規(guī)范化護理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應用效果

趙 穎 高明施 于振華 蔣 勵*

（大連大學附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

規(guī)范化護理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應用效果

趙 穎 高明施 于振華 蔣 勵*

（大連大學附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

目的探討規(guī)范化護理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應用效果。方法選取2015年10月至2016年10月在大連大學附屬新華醫(yī)院手術(shù)室進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的50例患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，采取普通護理模式，試驗組25例在對照組的基礎(chǔ)上使用規(guī)范化護理配合，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。結(jié)果試驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對腹腔鏡直腸根治術(shù)患者使用規(guī)規(guī)范化護理配合可以明顯減少患者術(shù)中出血量、臥床時間、住院時間，值得在臨床推廣。

規(guī)范化護理；手術(shù)配合；腹腔鏡；直腸癌根治術(shù)

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上較為成熟的腔鏡手術(shù)之一，與開腹手術(shù)相比，其優(yōu)點眾多，如：創(chuàng)傷小、手術(shù)瘢痕少、術(shù)中出血量少、住院時間短等優(yōu)點[1]。因此越來越被患者們所接受。高質(zhì)量的護理配合是對手術(shù)順利進行、提高手術(shù)安全的一個重要保證。筆者從2015年10月起對腹腔鏡直腸癌患者采用規(guī)范化護理配合取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年10月至2016年10月在大連大學附屬新華醫(yī)院手術(shù)室進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的50例患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，采取普通護理模式，其中男性12例，女性13例，年齡45～60歲，平均年齡（49±2.3）歲，試驗組25例在對照組的基礎(chǔ)上使用規(guī)范化護理配合，其中男性13例，女性12例，年齡44～59歲，平均年齡（50±2.1）歲，兩組患者經(jīng)腸鏡取活檢病理診斷確診為直腸癌，且無肝肺轉(zhuǎn)移。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理模式，即在術(shù)前了解患者的基本情況，手術(shù)日進行常規(guī)的器械以及物品管理，完成護理配合。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用規(guī)范化護理配合：①術(shù)前：術(shù)前進行訪視，護士參與術(shù)前討論，了解手術(shù)步驟。以及各臟器的功能，評估麻醉、體位、手術(shù)創(chuàng)傷對患者帶來的風險，展開對患者正對性的開導，對手術(shù)足夠了解，制定合理的護理方案，以及緊急情況的處理措施。②術(shù)中：保證手術(shù)室環(huán)境安靜、整潔、室溫在22～25 ℃左右，備好所需物品。護理人員在患者進入手術(shù)室后介紹手術(shù)室環(huán)境以及再次講解手術(shù)以及麻醉的注意事項，與患者溝通，緩解其孤獨、恐懼的情緒。根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整體位，適當?shù)姆珠_患者的雙腿，即確確保手術(shù)的視野同時保證患者的舒適度，同時保護好患者的血管、神經(jīng)、骨突處。注意患者的隱私的保護，盡量減少化患者的身體暴露，維護其尊嚴，保護好患者眼睛，使用眼貼防止其角膜干燥引起不適。注意手術(shù)溫度，防止其因為低溫造成的凝血功能異常。建立氣腹，控制患者的CO2氣腹壓力，避免由于腹壓引起的刺激腹膜牽張感受器，引起迷走神經(jīng)的興奮，降低血壓，導致心臟驟停[2]。對于手術(shù)臺上需要的縫線、直線切割閉合器、腸腔吻合器等及時供應，同時根據(jù)醫(yī)師的要求對患者的體位進行調(diào)節(jié)。③術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后緩慢的將患者的肢體放于床上，避免太快導致的血液動力學改變，造成體位性低血壓[3]，患者清醒后用關(guān)切的語言告知患者手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標比較，試驗組術(shù)中出血量為（88.3±9.1）mL，臥床時間為（160.5±28.7）min，住院時間為（7±2.5）d，對照組術(shù)中出血量為（100.5±10.1）mL，臥床時間為（199.6±30.9）min，住院時間為（8±2.4）d，試驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

規(guī)范化護理配合是護理的基本功，手術(shù)配合是護士熟練掌握解剖、手術(shù)步驟，可以熟悉的手術(shù)的進展，熟知沒一個步驟的配合要點，及時準確的傳遞器械、與手術(shù)醫(yī)師配合默契，密切觀察手術(shù)中有無皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生，使手術(shù)順利的進行[4]。提高護士的特殊情況的處理能力，在視野較小時不可以盲目的加大流量，應該根據(jù)實際情況進行分析。從本試驗可以看出，試驗組的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者采取規(guī)范化的護理配合，可以明顯減少患者術(shù)中出血量、臥床時間、住院時間，同時規(guī)范化的護理措施可以提高護理人員的專業(yè)知識技能，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者各觀察指標比較

表1 兩組患者各觀察指標比較

[1] 馮立文.規(guī)范化護理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(6):176-177.

[2] 胡立春,趙海生,張明儀.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)致膽道損傷的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(20):147-148.

[3] 李慧霞.改良截石位對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者體位并發(fā)癥及舒適度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,11(22):263-264.

[4] 李小芹,任翠蓉,何秀蓮.腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中無瘤技術(shù)的護理配合[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(9):28-30.

Application of Standardized Nursing in the Radical Operation of Laparoscopic Rectal Cancer

ZHAO Ying, GAO Ming-shi, YU Zhen-hua, JIANG Li

(Operating Room, Dalian University Af filiated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the standardization of nursing cooperation in the application of laparoscopic colorectal cancerradical effect.MethodsOctober 2015 to October 2016 in Xinhua hospital af filiated to Dalian university of 50 patients undergoing laparoscopic colorectal cancer radical surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group 25 cases, take ordinary nursing mode, experimental group 25 cases in the control group using standardized nursing cooperation, on the basis of comparing two groups of patients with intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay.ResultsEach index group were superior to control group, the difference was statistically signi ficant (P＜0.05).ConclusionNursing on the patients with laparoscopic rectal radical rules standardization cooperation can signi ficantly reduce the bleeding amount of patients lie in bed time, hospitalization time, is worth popularizing in clinical.

Standardized nursing; Surgical cooperation; Laparoscopic; Cancer radical

R473.73；R735.3+<7 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）19-0005-027 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）19-0005-02

B 文章編號：1671-8194（2017）19-0005-02

*通訊作者