對碘131治療甲狀腺功能亢進癥的綜合評價

黃劍嫻

（廣西欽州市第一人民醫院核醫學科，廣西 欽州 535000）

對碘131治療甲狀腺功能亢進癥的綜合評價

黃劍嫻

（廣西欽州市第一人民醫院核醫學科，廣西 欽州 535000）

目的對碘131治療甲狀腺功能亢進癥進行綜合評價。方法選取2014年12月至2016年3月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者88例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組各44例，對照組采用ATD藥物治療，觀察組則采用碘131治療，然后對兩組患者的整體療效進行綜合評價。結果觀察組治療有效率為97.72%，對照組治療有效率為77.27%；觀察組患者發生永久性甲低率高于對照組的，且觀察組發生暫時性甲低率顯著少于對照組的；觀察組并發癥發生率4.55%明顯低于對照組的22.73%，觀察組治療效果均優于對照組（P＜0.05）。結論在治療甲狀腺功能亢進癥患者中，采用碘131治療效果顯著，促進患者早日康復，值得推廣。

碘131；甲狀腺功能亢進癥；綜合評價；ATD藥物

甲狀腺功能亢進癥是臨床上常見的內分泌系統疾病，也稱為自身免疫性疾病，近年來，該疾病呈逐年上升趨勢[1]。對于甲狀腺功能亢進癥的治療逐漸成為人們日益關注的重點，也是臨床研究的主要課題。目前，ATD藥物和碘131是治療甲狀腺功能亢進癥的主要手段[2]。有研究表明碘131相比于ATD藥物治療效果較好，其療效確切、安全有效、復發率低、經濟實惠、操作簡便，是治療該疾病的理想方案之一[3]。為此，筆者通過選取我院2014年12月至2016年3月收治的88例甲狀腺功能亢進癥患者展開分析，然后分組，并對碘131和ATD藥物兩種治療的方法進行研究與比較，以客觀評價其綜合療效為目的，期待提高患者救治效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象來自于2014年12月至2016年3月我院救治的甲狀腺功能亢進癥患者88例，為了方便進行對比及研究，應用數字隨機法將88例患者分為對照組與觀察組兩組，各44例。其中，對照組男性為26例，女性為18例；年齡介于24～72歲，中間值（35.2±14.6）歲；病程在2～120個月，平均病程為（28±10）個月；1次治療22例，2次治療14例，3次治療8例，該組患者采用ATD藥物治療。觀察組男性為28例，女性為16例；年齡介于26～70歲，中間值（38.9±12.7）歲；病程在1～132個月，平均病程為（30±14）個月；1次治療20例，2次治療13例，3次治療11例，該組患者采用碘131治療。所有患者均經血清促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）檢測確診，全部符合甲狀腺相關診斷標準；且排除哺乳期、妊娠、伴有嚴重肝腎功能疾病患者。研究經本院醫學倫理會、患者及家屬知情同意，兩組患者在一般資料方面差異不明顯，不具統計學方面的意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 治療方法：對照組采用ATD藥物治療。觀察組則采用碘131治療，具體方法如下：給予對照組患者抗甲狀腺類藥物治療，可根據患者的病情給予他巴唑或丙基硫氧嘧啶進行治療，他巴唑每天用藥劑量為5～30 mg，丙基硫氧嘧啶每天用藥劑量為50～300 mg，治療過程依據初治期、減量期、維持期三種階段進行治療，總療程為2年。給予觀察組患者實施碘131治療，首先在治療前對患者進行甲狀腺掃描，對患者甲狀腺微粒體抗體（TAMb）、血清TSH、FT4、FT3、甲狀腺吸碘率、以及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）進行測定。給予患者用藥前一個月要保持患者停用其他抗甲狀腺類藥物，用藥劑量參照的是我國原子研究院提供的劑量，即每天口服碘131藥量為22～50 cm，療程約為1年。

1.3 觀察指標：①對兩組患者治療之后的臨床效果進行觀察比較，可分為治愈、好轉、無效三種等級[4]。治愈：患者臨床癥狀已消失，血清FT3、FT4、TT3、TT4均得以恢復正常；好轉：患者臨床癥狀有所改善，且甲狀腺有了明顯的縮小，血清FT3、FT4、TT3、TT4降升幅度正常；無效：患者臨床體征和癥狀并無變化，甚至有加重現象。治療總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。②觀察兩組患者發生永久性甲低和暫時性甲低情況[5]。③同時對兩組患者并發癥發生率進行統計，主要包括甲心病、肝功能受損、血象降低三種并發癥[6]。

1.4 統計學分析：本文選用軟件版本SPSS20.0，以“例數/百分比，（n/%）”代表文中相關計數資料，計數資料采用χ2進行檢驗，對照兩組甲狀腺功能亢進癥患者病例相關信息，若對比結果具有顯著的特征，則表明（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 觀察兩組療效：對照組患者治愈、好轉、無效例數分別為8、26、10例，治療有效率為77.27%；觀察組患者治愈、好轉、無效例數分別為16、27、1例，治療有效率為97.72%，明顯觀察組治療效果優于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組甲低發生率比較：觀察組患者發生永久性甲低例數高于對照組的，且觀察組發生暫時性甲低例數顯著少于對照組的，觀察治療效果明顯優于對照組，兩組比較，具可比性意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

2.3 兩組并發癥發生比較：治療后，在對照組44例患者中，發生甲心病3例，肝功能受損4例，血象降低3例，并發癥發生率為22.73%；在觀察組44例患者中，發生甲心病1例，血象降低1例，并未發現肝功能受損患者，并發癥發生率為4.55%，兩組并發癥比較，差異具統計學意義（χ2=32.45，P＜0.05），觀察組優于對照組。

3 討 論

近年來，隨著醫學技術的發展，人們對甲狀腺功能亢進癥的治療有了進一步的研究[7]。目前，常用的治療方法有傳統醫學治療、ATD藥物和碘131治療[8]，有研究表明，碘131在治療甲狀腺功能亢進癥患者中取得了良好的效果，其不但療效確切、操作簡便，還具有復發率低、療程短的特點，而且經濟實惠，便于患者接受[9]。該種療法可有效改善患者體肌免疫功能，提高治愈率，使患者發生永久性甲低，從而提高患者生活質量，而且安全性較高，值得在臨床上廣泛應用。碘131一方面可使甲狀腺濾泡細胞數量較少，導致甲減；另一方面還可增加甲狀腺濾泡細胞凋亡率，從而降低其增殖能力，最終導致甲減[10]。而患者機體在碘131治療后極其容易產生抗甲狀腺自身的免疫反應，這很有可能是暫時性甲狀腺發生的原理。由此可見，甲亢患者只要治愈且不復發，就會發生甲低。在治療過程中，碘131的整體治療效果均優于ATD藥物治療，其是一種治療甲狀腺功能亢進癥患者較為理想的方法，具有一定的可行性作用。

因此，在治療甲狀腺功能亢進癥患者中，采用碘131具有十分重要的意義。本文筆者為了評價碘131治療甲狀腺功能亢進癥的效果，經研究得出：觀察組與對照組的治療有效率分別為97.72%、77.27%；且觀察組患者發生永久性甲低率高于對照組的，發生暫時性甲低率少于對照組的；觀察組并發癥發生率僅為4.55%，而對照組的高度22.73%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較具可比性意義（P＜0.05）。綜上所述，碘131應用于甲狀腺功能亢進癥患者治療中的效果十分顯著，不但能夠提高患者治療效果，還能減少甲低發生率，同時降低并發癥發生率，有助于促進患者早日康復，其在臨床上具有一定的應用價值。

[1] 劉國萍.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥臨床分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(3):26-27.

[2] 蔡冠虎.小劑量碘131治療甲狀腺功能亢進癥近期療效觀察[J].中國熱帶醫學,2013,13(8):1018-1019.

[3] 李娜,張習敏,支婷婷,等.小劑量～(131)碘聯合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9): 52-53.

[4] 馮玨.Graves'甲狀腺功能亢進癥的正確診斷與規范化治療[J].臨床薈萃,2016,31(3):233-236.

[5] Wu CQ.Introduction to iodine medical care for treatment of hyperthyroidism patients [J].Chin Health Standard Manag,2015,12(5): 245-246.

[6] 王勇,丁勇,邢家騮,等.甲狀腺功能亢進患者～(131)碘治療前后骨密度的變化[J].臨床薈萃,2015,30(1):74-77.

[7] 吳春清.淺談碘治療甲狀腺功能亢進癥患者的醫學護理體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):245-246.

[8] 藍冠章,鄭吉祥.20歲以下甲狀腺功能亢進患者碘131治療的療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(6):1312-1313.

[9] Liu YJ.Radioactive ～ (131) in the treatment of iodine in thyroid function hyperfunction clinical application research [J].Chin Med Tribune,2013,131(8):703-704.

[10] 唐艷艷,溫都蘇.他巴唑和放射性～(131)Ⅰ長期治療甲狀腺功能亢進應用效果對比觀察及分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5): 55-56.

Comprehensive Evaluation of131Iodine in the Treatment of Hyperthyroidism

HUANG Jian-xian

(Department of Nuclear Medicine, Qinzhou First People's Hospital, Qinzhou 535000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of131iodine in the treatment of hyperthyroidism.MethodsFrom December 2014 to March 2016 in our hospital from 88 cases of hyperthyroidism patients as the research object, they were randomly divided into control group and observation group with 44 cases in each group, the control group was treated with ATD therapy, the observation group was treated with131iodine treatment, and a comprehensive evaluation of the two groups of patients with the clinical effect.ResultsThe effective rate of treatment group was 97.72%, the effective rate of the control group was 77.27%; observe the occurrence of permanent hypothyroidism was higher than that of the control group and the observation group patients, temporary hypothyroidism rate was less than the control group; the observation group complication rate of 4.55% was signi ficantly lower than the control group 22.73%, the treatment effect of observation group were better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of patients with hyperthyroidism,131iodine with effect of iodine treatment signi ficantly, can enhance the immune function of hyperthyroidism, promote early rehabilitation of patients, is worthy of promotion.

131iodine; Hyperthyroidism; Comprehensive evaluation; ATD drugs

R581.1

B

1671-8194（2017）19-0015-02