茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效評估及臨床研究

宋 潔

（江西省廣昌縣人民醫院兒科，江西 廣昌 344900）

茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效評估及臨床研究

宋 潔

（江西省廣昌縣人民醫院兒科，江西 廣昌 344900）

目的探究對新生兒高膽紅素血癥進行治療時采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射的治療效果，并研究其臨床應用現實意義。方法選擇我院中2014年5月至2016年11月收治的患有高膽紅素血癥的新生兒150例作為研究對象，按照隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組，每組中各75例患兒；對照組患者采用藍光照射治療方式，同時對其保暖、保持大便通暢、適當補液、并予以碳酸氫鈉堿化血液等治療措施；而實驗組患者在接受相同治療措施的同時加入茵梔黃顆粒聯合藍光照射對患兒進行治療；分析兩組患兒的治療有效性。統計兩組患兒的膽紅素對比情況。結果兩組患兒在接受治療后其膽紅素均有明顯降低，但實驗組降低效果明顯優于對照組，其差異具有統計學意義；并且實驗組患兒的治療有效率也明顯優于對照組。結論采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療方法對新生兒高膽紅素血癥進行治療，具有良好的治療效果，并且治療安全，不會對患兒的身體造成影響，值得在臨床上推廣使用。

茵梔黃顆粒；藍光照射；高膽紅素血癥；療效評估

新生兒發生高膽紅素血癥是由于膽紅素產生增加（如過量輸血導致血紅蛋白增高，溶血病，血腫）、膽紅素排泄減少（如早產兒葡萄糖醛酸轉移酶活性低，肝炎，膽道閉鎖）所導致，同時也有可能是由于多種病因聯合引起的病癥[1]。目前來說臨床上常常采用光照療法對患兒進行治療，直到患兒的病情緩和；但是這種治療方式單一，為縮短病程，取得更好的療效，減少并發癥的發生概率，本次研究中選擇茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療方法對新生兒高膽紅素血癥進行治療，取得了一定的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院中2014年5月至2016年11月收治的患有高膽紅素血癥的新生兒150例作為研究對象，按照隨機分組的方式將其分為對照組和實驗組，每組中各75例患兒；對照組男性患兒32例，女性患兒43例，胎齡34～42周，平均胎齡（38.3±6.3）周；實驗組中男性患兒36例，女性患兒39例，胎齡35～41周，平局胎齡（37.1±5.9）周。兩組患兒經臨床診斷均為高膽紅素血癥，無其他全身性疾病和器質性疾病。兩組患兒在一般資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用藍光照射治療方法，并同時應用臨床常規治療方法。藍光照射時采用間隙照射的方式，每天對患兒進行照射。根據患兒的病情嚴重程度調整藍光照射時間，一般來說照射時間應當長于6 h，如果患兒病癥特別嚴重可以將時間延長到10 h以上。在照射過程中，同時對患兒采用常規的治療方式。保暖、保持大便通暢、適當補液、并予以碳酸氫鈉堿化血液，通過靜脈滴注的方式加入白蛋白，并根據患兒的具體癥狀給予其抗感染治療。

實驗組在接受對照組患兒所有的治療基礎上，加入茵梔黃聯合治療。茵梔黃顆粒采用魯南制藥股份有限公司生產的茵梔黃顆粒。每天用藥3 g，每次用藥1 g，用藥3次。

1.3 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒在接受治療后其膽紅素均有明顯降低，但實驗組降低效果明顯優于對照組（表1），其差異具有統計學意義；并且實驗組患兒的治療有效率也明顯優于對照組，實驗組中完全治愈率為65例（86.67%），而對照組中完全治愈率為48例（64.00%），統計結果均在接受1個療程的治療后進行統計，所有患兒在試驗結束后均治愈，無死亡現象。

表1 兩組患兒治療前后的膽紅素對照（

表1 兩組患兒治療前后的膽紅素對照（

3 討 論

高膽紅素血癥是一種十分常見的新生兒病癥，大約有五分之三的新生兒會發生這種疾病。而臨床研究表明，新生兒發生高膽紅素血癥的病因較多，母乳性黃疸以及感染性疾病都會導致這種病癥的發生[3]。而對于正常人體來說，低水平的血清膽紅素是一種自由基消除劑，其主要功能就是保護患者機體，對正常人體能夠起到一定的免疫作用[4]。但是如果人體內血清膽紅素數值超過一定水平，過量的血清膽紅素就會影響細胞的正常代謝，導致細胞內線粒體損傷，并且也會逐漸失去對氧自由基的清除作用，最終引起人體內由于細胞質氧化而導致的細胞死亡[5]。如果不對這種病癥進行及時控制，就可能造成患者神經系統發生損傷，最終影響到患者的生命健康。

醫療藍光照射是目前臨床醫學上治療新生兒高膽紅素血癥的一種最常見且主要的治療方法。其原理是是患兒暴露于波長440 nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發生，如核黃疸已經發生，這種治療方法能夠有效提高其恢復速度。經這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效[6]。就目前來說，臨床醫療藍光已經普遍采用藍色熒光管作為藍光照射工具，是靠燈管內的紫外光激發藍色熒光粉發的光，LED藍燈的頻譜窄一些，但是這種燈光中含有一部分紫外線，而且由于波長較短，會對患兒的眼睛及生殖器造成損傷，所以在進行照射時，一般需要將紫外線進行過濾，并遮擋患兒的眼睛及生殖器，避免對患兒造成損傷，另外藍色熒光燈的功率較大，而LED燈的功率較小，所以在使用時應當根據需求適當加大照射功率。

茵梔黃膠囊藥方中茵陳為君藥，具有清熱利濕，退黃疸的作用。梔子味苦，性寒，為臣藥，具有清熱利濕，瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒的作用。三藥相伍，加強了其清利濕熱的作用。藥方中通過加入具有利尿、利膽、清熱解毒功效的藥物促進患兒的膽汁排泄功能，對新生兒黃疸具有良好的治療效果。但值得注意的是茵梔黃顆粒可以增加肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄，對于改善肝臟對膽紅素的代謝和肝細胞的修復再生有一定的作用。但茵梔黃顆粒屬涼性藥物，如果服用不當，也會使患兒體質下降，臨床上有部分患兒在服用后出現輕微的腹瀉、嘔吐等不良反應，還有一些患兒則出現因頻繁腹瀉導致的新生兒紅臀。

本次研究中選擇選擇我院中收治的患有高膽紅素血癥的新生兒150例作為研究對象，采用采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射對新生兒高膽紅素血癥進行治療。結果顯示兩組患兒在接受治療后其膽紅素均有明顯降低，但實驗組降低效果明顯優于對照組，其差異具有統計學意義；并且實驗組患兒的治療有效率也明顯優于對照組，實驗組中完全治愈率為65例（86.67%），而對照組中完全治愈率為48例（64.00%）。采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療方法對新生兒高膽紅素血癥進行治療，具有良好的治療效果，并且治療安全，不會對患兒的身體造成影響，值得在臨床上推廣使用。

[1] 褚明慧.茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效研究[J].當代醫學,2016,22(4):132.

[2] 郭相君.茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥40例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(20):216-216.

[3] 張秀玲,孫琪.茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(9):5780-5781.

[4] 全珠華.茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥113例的臨床研究[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(6):3060-3061.

[5] 廖亮榮.口服茵梔黃顆粒及藍光照射治療新生兒病理性黃疸的研究進展[J].內科,2013,8(1):75-76.

[6] 馬荷仙.茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(3):262-264.

[7] 韓雪梅.茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(40):5-6.

R722.1

B

1671-8194（2017）19-0182-02