柴胡生化湯治療產后發熱的臨床療效探討

李 偉 朱 蕊

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

柴胡生化湯治療產后發熱的臨床療效探討

李 偉 朱 蕊

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

目的探討柴胡生化湯治療產后發熱臨床效果。方法選取2015年1月至2016年7月我院產科收治100例產后發熱患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規處理及抗生素控制感染治療，觀察組在對照組基礎上采用柴胡生化湯治療，比較兩組患者治療效果。結果觀察組患者治療總有效率為94.0%明顯高于對照組80.0%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論柴胡生化湯治療產后發熱具有顯著臨床治療效果，值得在臨床中推廣應用。

產后發熱；柴胡；生化湯；益母草

產后發熱是臨床常見的一種婦產科疾病，指在產褥期內出現突然高熱寒戰或者發熱持續不退，且伴其他癥狀[1]。西醫認為，產后發熱的發病原因主要為外科吸收熱、乳汁瘀積等，故西醫主要采用抗菌藥物及對癥支持治療，但往往存在治療費用高、起效慢及不良反應大等缺點[2]。此外，產后婦女需及時哺乳，而給予抗菌藥物可能會通過乳汁分泌使新生兒受到影響。近年來，以西醫治療方式為主，產后發熱癥發病率正在逐年上升[3]，中醫藥在治療產后發熱方面取得了滿意的臨床效果，且安全性良好。筆者依據本院中醫科多年經驗總結，結合自己的學習和臨床經驗感悟，創制柴胡生化湯治療產后發熱，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院產科收治100例產后發熱患者為研究對象，采用隨機分組方法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中年齡21～40歲，平均（28.5±3.4）歲，初產婦43例，經產婦7例，經陰道分娩38例，剖宮產l2例，體溫37.6～39.9 ℃；對照組中年齡22～39歲，平均（27.5±3.1）歲，初產婦45例，經產婦5例，經陰道分娩37例，剖宮產l3例，體溫37.6～39.8 ℃。兩組患者資料比較，在年齡、生產方式等一般臨床資料兩組間無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準：①所有患者入院后根據病史、臨床表現，結合相關輔助檢查明確診斷為產后發熱；②排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者；③排除合并有高血壓、糖尿病等慢性病患者；④排除合并有其他感染性疾病患者；⑤對本研究所用藥物過敏者；⑥精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規方法治療，監測患者生命體征，維持水、電解質及酸堿平衡，給予物理降溫防止體溫過高，常規給與抗生素控制感染。

1.3.2 觀察組：在對照組治療基礎上采用柴胡生化湯治療，藥方組成：柴胡10 g，黃芩10 g，川芎10 g，當歸20 g，桃仁10 g，炮姜6 g，益母草15 g，炙甘草6 g。水煎服，1日1劑。上方煎成300 mL，每日3次分服。兩組患者連續治療3 d。

1.4 療效評價標準：治療3 d后根據患者臨床癥狀規定，療效標準根據《中醫病癥診斷療效標準》。顯效：體溫正常，癥狀消失，體征及實驗室檢查恢復正常；有效：體溫下降，癥狀及實驗室檢查好轉；無效：癥狀無變化，甚至病情惡化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 治療結果

應用SPSS22.0統計學軟件分析處理，對數據中二者間（組間、組內）計數資料采用χ2檢驗，對數據中二者間（組間、組內）計量資料采用t檢驗，檢驗水平P＜0.05表示具有統計學差異。兩組患者臨床療效比較，治療組總有效率為94.0%，對照組總有效率為80.0%，χ2值為4.332，差異有統計學意義P值=0.037（P＜0.05），見表1。

3 討 論

產后發熱是婦產科的常疾病、多發病，可導致產婦的生理平衡紊亂，不利于產后身體恢復，嚴重影響產婦的生活質量，并可間接影響胎兒健康。我國傳統醫學很早就對產后發熱有記載研究，漢代張仲景的《金匱要略 婦人產后病脈證治第二十一》中記載：“產后，中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之”；宋代陳自明在《婦人大全良方 產后傷寒方論第一》中云：“凡產后發熱，頭痛身疼，不可便作感冒治之。此等疾證，多是血虛或敗血作梗”；明代張介賓在《景岳全書 產后發熱》書中言：“產后發熱，有風寒外感而熱者，有邪火內盛而熱者，有水虧陰虛而熱者，有因產勞倦，虛煩而熱者，有去血過多，頭暈悶亂煩熱者”；到了清代吳謙等編纂的《醫宗金鑒 婦科心法要訣》中曰：“產后發熱不一端，內傷飲食外風寒，瘀血血虛與勞力，三朝蒸乳亦當然”。筆者認為產后發熱常見的主要病機為產后血虛血瘀易感受外邪，而至機體營衛不和。辨證主要為血虛血瘀外感。在產后發熱的治療上，清代傅山著《傅青主女科》中云：“凡新產后榮衛具虛，易感寒熱、身痛、腹痛，決不可妄投發散之劑，當用生化湯為主，少佐發散之藥。”由此感悟而發，創制柴胡生化湯，在生化湯基礎上加柴胡、黃芩、益母草組方。組方依據，柴胡配黃芩和解退熱，《本草綱目》中：“柴胡，苦，平……散肌熱，去早晨潮熱，寒熱往來，膽癉，婦人產前產后諸熱”，《本草匯言》云： “清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表”。《藥品化義》云：“所謂內熱用黃芩，外熱用柴胡，為和解要劑。”現代藥理研究發現，柴胡具有鎮靜、安定、鎮痛、解熱、鎮咳等廣泛的中樞抑制作用[4]；生化湯出自清代傅山著《傅青主女科》，方中當歸配川芎補血活血、行氣止痛、化瘀生新；桃仁和益母草共奏活血祛瘀之功，李中梓的《雷公炮制藥性解》：“益母本功治血，故入諸陰之經，行血而不傷新血，養血而不滯瘀血，所以為胎產圣藥”，同時益母草的縮宮作用，更加利于排凈瘀血[5]；佐以炮姜溫經散寒；炙甘草調和諸藥、和中緩急。全方共奏養血活血、化瘀清熱之功效。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

本次研究中觀察組患者在對照常規方法治療下采用柴胡生化湯治療，觀察組患者治療總有效率94.0%明顯高于對照組80.0%，比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療產婦產后發熱效果明顯，安全性高，比單純西醫治療產后發熱效果好，減輕患者痛苦，利于產婦身體恢復，具有顯著臨床治療意義，值得進一步研究推廣。

[1] 李明亮,梁登輝.荊防四物湯聯合抗生素治療產后外感發熱療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(26):2907.

[2] 李敏,劉敏修.中西醫結合治療產后發熱40例療效觀察[J].中醫藥導報,2013,12(8):101.

[3] 蘇曉華,傅正英.產后發熱的辨證論治[J].天津中醫藥,2011,28(5): 405-406.

[4] 高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:82-84.

[5] 李慧.加味生化湯治療藥物流產后陰道出血60例[J].中國中醫急癥,2011,20(3):456.

R289.5

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1671-8194（2017）19-0196-02