老年高血壓患者社區(qū)護理干預效果的觀察

周麗金

（大安市長虹社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 大安 131300）

老年高血壓患者社區(qū)護理干預效果的觀察

周麗金

（大安市長虹社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 大安 131300）

老年；高血壓；社區(qū)護理；干預

高血壓是影響社區(qū)居民的常見慢性疾病，以動脈壓持續(xù)升高為主要特征，可引起新爆血管疾病等疾病的發(fā)生。高血壓患病率處于較高水平，已經(jīng)成為危害人群健康的公共衛(wèi)生問題。由于老年高血壓患者需要長期服藥治療，有時由于知識缺乏等原因未有認識到按時服藥的重要性，不能很好地控制血壓。因此，對于老年高血壓患者應開展積極的社區(qū)護理干預，以改善不良行為和生活方式，提高治療和護理依從性，降低相關并發(fā)癥危險因素，提高患者生活質量。為此，作者隨機選擇我社區(qū)管理的80例老年高血壓患者為研究對象，比較社區(qū)護理干預前后血壓控制情況和不良行為生活方式改善情況。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我社區(qū)管理的80例老年高血壓患者為研究對象，患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準，病程在1年及以上，采用抗高血壓藥物治療方案，但除外繼發(fā)性高血壓、嚴重心腦血管疾病、腎功能不全、肝功能障礙、精神疾病、認識語言障礙和日常生活不能自理的患者。研究對象中，男性38例，女性42例；年齡范圍在60～88歲，中位年齡67歲；高血壓病程在1～15年，中位病程10年。

1.2 社區(qū)護理干預：針對患者不同情況制定個體化的社區(qū)護理干預方案和措施，與患者建立固定聯(lián)系，定期隨訪和指導，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時調整護理干預方案。

建立健康檔案：為患者建立包括姓名、性別、家庭住址、聯(lián)系方式、血壓、服藥和行為生活習慣等內容在內的個人健康檔案。

健康教育：定期開展形式多樣的高血壓健康知識宣傳講座活動，定期組織患者及家屬集體觀看高血壓健康知識講解視頻，詳細解答患者及家屬提出的各種疑問，指導患者及家屬掌握自測血壓的基本技能，以提高患者疾病認知和自我管理水平，按時服藥，改變不良行為生活習慣，更好地控制血壓，提高臨床治療效果[1]。

飲食護理：護士要指導老年高血壓患者及家屬正確飲食，做到合理營養(yǎng)?；颊弑M量攝取低熱量、低脂、低鹽、低糖、低膽固醇和膳食纖維食物，注意補充鉀、鈣。每日鈉鹽攝入量在6 g以下，蔬菜400～500 g，水果100 g左右，主食以谷物為主。膳食纖維加速腸蠕動，避免便秘的發(fā)生。鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，嚴禁吸煙飲酒，避免暴飲暴食，嚴格控制體質量等。定期監(jiān)測高血脂或高血糖患者血脂血糖變化。

運動指導。高血壓患者應保持適當?shù)捏w力活動，提倡有氧運動，可在清晨或晚飯后30 min進行，以不感覺疲勞為宜，運動中可適時停止，休息片刻后再進行。老年高血壓患者應長期堅持康復步行，有助于穩(wěn)定或降低血壓。應保持規(guī)律生活和充足睡眠，以促進身心康復。

藥物護理干預：①使患者認識到堅持正確用藥和終身服藥的重要性，指導患者及家屬正確合理用藥，提高用藥依從性。護士要為患者講解降壓藥機制、劑量、用法和用藥注意事項，強調規(guī)律服藥，切忌亂用或自行增加藥量或擅自停藥，出現(xiàn)不適及時調整用藥方案。②針對患者實際制定個體化治療方案，在保證降壓效果的同時預防和控制并發(fā)癥的發(fā)生。③保證患者安全。服藥期間要防止體位性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外情況的發(fā)生。④指導患者定期復查，或通過隨訪、電話交流等方式了解患者的病情變化和服藥狀況。

心理護理干預：老年高血壓患者往往罹患其他慢性疾病，在長期服藥治療過程中易導致患者出現(xiàn)焦慮、厭煩情緒，加之受空巢、獨居因素影響，加之可為利用的家庭社區(qū)和社會資源較少，易產生消極悲觀心緒，會提高血壓水平，加重病情。所以，護士應根據(jù)患者年齡、文化程度、家庭狀況等個性特征進行針對性心理護理干預，采用心理支持和放松療法等方式緩解患者緊張焦慮情緒，多與患者進行溝通，定期走訪，運用護理程序了解其心理狀態(tài)，加強心理疏導，幫助建立良好心態(tài)，保持樂觀情緒及平靜心境，使其正確對待疾病，提高自信心；鼓勵患者適當運動，增加社交機會和能力，減輕心理壓力，提高應激能力，避免因情緒激動而所致血壓迅速升高，提高血壓的控制率。

血壓監(jiān)測。教會患者及家屬測量血壓的方法和技能（采用標準水銀柱袖帶血壓計測量血壓，測量前靜坐20 min，測量其右臂，測量3次取平均值），并告知血壓波動的正常范圍，幫助其養(yǎng)成自我監(jiān)測血壓習慣?；颊咦詼y血壓應做到定體位、定部位、定血壓計、定時間，并記錄號每次監(jiān)測結果，有利于評價治療效果，為制定和完善治療方案提供參考依據(jù)。必要時患者可到社區(qū)衛(wèi)生服務機構測量血壓，了解自身血壓情況。

1.3 觀察項目：觀察并記錄老護理干預前后的血壓控制情況和不良行為生活習慣改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：血壓值以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗比較治療前后的差異是否具有統(tǒng)計學意義；不良行為生活習慣以絕對數(shù)和相對數(shù)表示，采用χ2檢驗比較差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前后血壓水平的比較：患者干預前收縮壓（157.43± 12.95）mm Hg，舒張壓（98.72±12.17）mm Hg；干預后收縮壓（128.48±10.54）mm Hg，舒張壓（83.56±10.39）mm Hg，見表1。

表1 患者干預前后血壓水平的變化（

表1 患者干預前后血壓水平的變化（

假設檢驗表明，護理干預后收縮壓和舒張壓均低于干預前（P＜0.05）。

2.2 干預前后不良行為生活習慣改善情況的比較：見表2。

表2 干預前后不良行為生活習慣改善情況的比較

卡方檢驗表明，干預后食鹽攝入量、不合理飲食、吸煙、飲酒等不良行為生活習慣改善明顯優(yōu)于干預前（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓的發(fā)生發(fā)展與患者的行為生活習慣密切相關。因此，通過建立健康檔案、健康教育、飲食護理、運動指導、藥物護理、心理護理干預和血壓監(jiān)測等相結合的社區(qū)護理干預，能夠幫助患者樹立良好的健康意識，使患者掌握高血壓疾病的知識，不斷提高自我管理能力，改變不良行為和生活習慣，積極主動的配合治療，更好地控制血壓。

在護理干預過程中，首先要介紹高血壓基本常識，尤其是講解未有效控制血壓對身心健康的危害，使之重視血壓控制。其次要向患者介紹不良行為生活習慣對血壓的影響，使其改變并養(yǎng)成良好行為生活習慣。指導患者適當運動，不得過于激烈，合理控制運動量。要督促肥胖患者有效控制飲食和體質量，鼓勵吸煙患者戒煙。要向患者介紹情緒波動對血壓的影響，保持心態(tài)平穩(wěn)。教會自測血壓，掌握血壓正常范圍，定期監(jiān)測、記錄并準確掌握血壓變化，為藥物種類和劑量調整提供必要信息。要向患者說明降壓藥物的服用時間、劑量以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應等，保證按時服藥，不斷提高良好的用藥依從性，方能有效控制血壓、

作者隨機選擇我社區(qū)管理的80例老年高血壓患者為研究對象，采取社區(qū)護理干預后收縮壓和舒張壓均低于干預前，食鹽攝入量、不合理飲食、吸煙、飲酒等不良行為生活習慣改善明顯優(yōu)于干預前，說明護理干預患者掌握了疾病相關知識，養(yǎng)成了良好行為生活習慣，提高了用藥依從性，血壓控制效果較好。

[1] 蔣群英.社區(qū)護理干預在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):72-73.

[2] 項芳,韓玉玲.社區(qū)護理干預在老年高血壓患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(80):340-341.

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1671-8194（2017）19-0247-02