P DC A循環(huán)管理法在婦產科手術護理管理中的應用

李蓉

綿竹市人民醫(yī)院婦產科，四川德陽 618200

P DC A循環(huán)管理法在婦產科手術護理管理中的應用

李蓉

綿竹市人民醫(yī)院婦產科，四川德陽 618200

目的 分析PDCA循環(huán)管理法在婦產科手術護理管理中的應用效果。方法 選取在該院婦產科接受手術患者260例，對照組130例常規(guī)護理，觀察組130例應用PDCA循環(huán)管理法。結果 觀察組護理差錯率0.8%,未發(fā)生護理糾紛，護理滿意度96.9%；對照組護理差錯率8.5%,護理糾紛發(fā)生率3.8%，護理滿意度83.1%；觀察組生活質量較對照組改善（P＜0.05）。結論 在婦產科手術護理管理中應用PDCA循環(huán)管理法，能提高婦產科手術護理管理效果。

PDCA循環(huán)管理法；婦產科手術；護理管理

鑒于婦產科手術操作十分復雜，同時手術具有不可預知性，術中麻醉也會給患者造成影響，因此手術的進行會受到諸多因素的影響。基于手術的高風險性，采取有效護理措施確保手術順利實施、提高婦產科手術護理質量是該科室每位護理人員的職責。PDCA循環(huán)管理法有 4 個環(huán)節(jié)組成，即有計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）執(zhí)行方法[1]，按照4個環(huán)節(jié)順序循環(huán)管理，重復循環(huán)，進而提高患者手術護理質量。該文就在婦產科手術護理管理中應用PDCA循環(huán)管理法的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月—2017年1月期間在該院婦產科接受手術治療患者260例，均對該研究知情同意，且已簽署知情同意書，無認知功能障礙、精神異常、嚴重肝腎功能異常等患者。根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組 130 例，年齡 18～65 歲，平均年齡（39.5±8.2）歲；觀察組 130 例，年齡 18～65 歲，平均年齡（41.6±9.1）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者臨床護理堅持常規(guī)護理。醫(yī)護人員做好手術準備工作，準備好手術器械、醫(yī)療物品、急救藥物等，密切注意患者病情、癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常情況后立即處理。同時創(chuàng)建舒適、友好的病房環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，促使手術順利實施。在手術結束后及時告知患者手術狀況，對患者在圍術期的配合表示感謝。

觀察組患者在臨床護理常規(guī)護理基礎上應用PDCA循環(huán)管理法。①計劃。護士長根據(jù)婦產科具體護理工作、患者數(shù)量、疾病、手術方法等實際情況，責任護士分組,手術病種分類,圍繞手術前后不同時期,制定針對性質量管理方法，細化護理內容，制定相應量化考核目標，明確婦產科手術前后可能出現(xiàn)的護理問題，常規(guī)檢查患者身體各項機能，發(fā)現(xiàn)問題后及時處理。②執(zhí)行。在護理質量管理實施中，對護理管理實施階段負責監(jiān)督，及時評價婦產科護理計劃方案，并與護士長溝通，確保護理工作順利實施。護理工作應為患者創(chuàng)建舒適、清潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，科學合理規(guī)范病房布局，注意病房感染管理。對患者實施必要健康宣教、心理疏導、認知干預、病情干預、飲食指導、并發(fā)癥預防等，積極引導患者建立良好的遵醫(yī)行為，增強患者認知，增強患者機體免疫力。③檢查。患者護理實施應做好優(yōu)質護理、護理安全、規(guī)范護理、護理文件書寫等工作，每天護理工作結束后開展護理總結會，每周檢查科室護理情況，總結每周整體護理情況，明確護理工作中存在的問題，并提出必要解決措施，并準確評價護理工作實施情況。④處理。護士長針對每周護理工作開展情況總結管理經驗，逐漸形成規(guī)范科學的護理標準及管理制度，在全科及全院推廣。對護理工作中未解決的問題全科護理人員討論,提出有效的整改措施,進入下一輪循環(huán)中,對手術患者做好科學預防,規(guī)范處理。通過PDCA循環(huán)管理4個環(huán)節(jié)層層遞進、循環(huán)反復，不斷解決手術前后患者的護理問題,提高護理質量,為患者提供緊密銜接、無縫隙護理。

1.3 觀察指標與評價指標

觀察兩組患者護理糾紛、護理差錯發(fā)生情況，調查兩組患者對該次護理工作的護理滿意度，由每位患者自行匿名回答，分為滿意、基本滿意和不滿意3個級別，每個級別共計100分，分數(shù)越高，患者生活質量越好[2]。

應用簡易健康生活量表（SF-36）[3]評價患者生活質量，包括軀體功能、生理功能、心理功能及社會功能，每個功能總計100分，分數(shù)越高，患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，選擇 t檢驗；計數(shù)資料選用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理事件發(fā)生情況比較

觀察組患者護理差錯率0.8%（1/130）,未發(fā)生護理糾紛；對照組患者護理差錯率8.5%（11/130）,護理糾紛發(fā)生率 3.8%（5/130），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.271 5，P=0.034 2)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度96.9%（126/130），即滿意81例，基本滿意45例，不滿意4例；對照組患者護理滿意度 83.1%（108/130），即滿意53例，基本滿意 55例，不滿意22例；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.312 4,P=0.031 8)。

2.3 兩組患者生活質量比較

觀察組軀體功能、生理功能、心理功能及社會功能較對照組顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表1 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

組別 軀體功能 生理功能 心理功能 社會功能觀察組（n=130）對照組（n=130）tP 86.3±7.2 69.2±8.0 3.654 2 0.003 1 87.1±8.0 68.2±9.6 3.726 1 0.002 8 88.6±7.4 69.2±8.5 3.612 4 0.003 6 85.6±8.6 70.1±8.6 4.138 5 0.002 1

3 討論

婦產科是醫(yī)院重要科室部門，婦產科手術患者普遍存在焦慮、抑郁、不安等情緒，對手術缺乏足夠認知，依從性差。因此對婦產科患者，應給予患者足夠護理干預，促進患者更好恢復。另外婦產科手術管理是醫(yī)院護理管理的重點，外界各種因素均會影響婦產科手術工作的順利開展，若手術期間及住院期間各種偏差都會誘發(fā)醫(yī)療糾紛，因此在婦產科護理工作中，必須要開展必要護理管理工作，提高婦產科手術護理質量，減少護理不良事件的發(fā)生。

PDCA循環(huán)管理是現(xiàn)代企業(yè)常用的管理模式，廣泛運用于現(xiàn)代醫(yī)院各項質量管理工作,在醫(yī)院護理質量控制中也得到極大推廣，并取得明顯效果。PDCA循環(huán)管理法明確管理順序，循序實施護理方法，并對其中問題及時糾正，循環(huán)反復實施[4]。在婦產科手術護理管理中應用PDCA循環(huán)法，需要組織護理人員定期接受業(yè)務培訓，不僅可以增強護理人員的業(yè)務能力，學習管理知識及方法,還能督促護士形成主動學習的良好習慣，提升護士分析問題和解決問題的能力,為打造一支具有過硬理論知識儲備、操作技能優(yōu)良的護理團隊打下堅實基礎。同時，PDCA循環(huán)管理的應用可以集思廣益，通過有效的獎懲機制能夠提高護理人員的工作責任心與積極性[5]。在具體實施過程中，由具有豐富護理經驗的護士長先根據(jù)責任護士評估收集的患者資料,明確護理中可能存在的問題，根據(jù)具體情況制定出相應的管理計劃，并且督促護理人員的實施。在實施過程中，將護理人員按專業(yè)技能分為責任組長及責任護士，分層護理，對于經驗不足或存有疑問的，護士長與責任組長均可以給予及時指導，使得護理中存在的問題得以及時發(fā)現(xiàn)、糾正，有利于減少護理差錯的發(fā)生。通過檢查與處理，可以查漏補缺，及時解決護理中的常見問題，形成規(guī)范化管理制度和標準化的操作流程，從而確保整個科室的護理工作更加規(guī)范、科學、有效。

該次研究中，觀察組護理差錯率0.8%,未發(fā)生護理糾紛，護理滿意度96.9%；對照組護理差錯率8.5%,護理糾紛發(fā)生率3.8%，護理滿意度83.1%；觀察組生活質量較對照組改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果說明，在婦產科手術護理中應用PDCA循環(huán)管理法，能及時發(fā)現(xiàn)婦產科護理工作中的問題，準確糾正，減少婦產科手術護理差錯發(fā)生，避免護理糾紛，進而提高患者護理滿意度，并能進一步改善患者生活質量。

通過該次實踐認識到，PDCA循環(huán)管理法中需堅持以人為本，既要了解患者作為人的主體性需要,又要對護士實施人文管理,激發(fā)個體人的創(chuàng)造和創(chuàng)新能力,綜合全面管理與過程管理，及時妥善處理問題，客觀合理總結護理工作中的經驗，便于下一次護理實踐。對上次循環(huán)管理中未解決的問題，及時給出有效的處理方法。總而言之，在婦產科手術護理管理中應用PDCA循環(huán)管理法，能提高婦產科手術護理管理效果，減少護理糾紛，具有較高臨床價值。

[1]譚曦，王平，趙霞.PDCA循環(huán)法在提高婦產科病歷質量中的作用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志:電子版,2013,9(5):675-676.

[2]張海艷.PDCA循環(huán)管理對婦產科不良事件發(fā)生的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(16):2497-2499.

[3]漢京彥，林雪.PDCA循環(huán)管理在婦產科門診手術室醫(yī)院感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(20):120-121.

[4]彭秀清，胡艷，關婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（10）：2960-2961.

[5]潘麗杰,孟建斌,周文莉,等.運用PDCA循環(huán)管理法預防控制高原地區(qū)侵入性操作相關性感染的研究[J].護士進修雜志，2015(1):26-27.

Application of PDCA Circulation Management in the Nursing Management in the Department of Gynecology and Obstetrics

LI Rong
Department of Gynecology and Obstetrics,Mianzhu People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618200 China

ObjectiveTo analyze the application effect of PDCA circulation management in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics.Methods 260 cases of operative patients treated in our hospital were selected and divided into two groups with 130 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and PDCA circulation management method.Results The nursing error rate in the observation group was 0.8%,and there were no nursing disputes,and the nursing satisfactory degree was 96.9%,in the control group,the nursing error rate was 8.5%,and the incidence rate of nursing disputes was 3.8%and the nursing satisfactory degree was 83.1%,and the quality of life in the observation group was improved compared with that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of PDCA circulation management method in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics can improve the operative management effect.

PDCA circulation management method;Operation in the department of gynecology and obstetrics;Nursing management

R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0001-03

2017-03-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.001

李蓉（1975-），女，四川綿竹人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作。