兒科臨床實習教學中存在的問題及對策探討

蔣建，劉明寶

1.長春市二道區人民醫院兒科,吉林長春 130031；2.長春市寬城區醫院外科,吉林長春 130051

兒科臨床實習教學中存在的問題及對策探討

蔣建1，劉明寶2

1.長春市二道區人民醫院兒科,吉林長春 130031；2.長春市寬城區醫院外科,吉林長春 130051

目的 分析兒科臨床實習教學中存在的問題并探討對策，為臨床教學提供理論依據。方法 選取該院2015年1月—2017年1月在該院兒科實習的學生56名為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組28名，對照組采用傳統的實習教學模式進行教學，觀察組采用新型的實習教學模式，總結實習教學中存在的問題，提出解決對策，對比兩年的實習生的學習效果和學習積極性及教學滿意度等情況。結果 對照組平均成績為（74.89±3.25）分，觀察組平均成績為經比較（88.17±1.46）分，觀察組學生對教學效果的滿意度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒科臨床實習教學過程對實習生掌握兒科知識，完成從理論知識到臨床應用的轉變具有非常重要的作用，合理的臨床教學對培養兒科合格的臨床醫師、緩和醫患關系具有非常重要的作用。

兒科臨床；實習教學；存在問題；解決對策

兒科學作為一門專業性與實踐性較強的學科，是臨床醫學的重要組成部分，在治療兒童疾病時起到至關重要的作用[1]。臨床實習是每位學生都必不可少的學習環節，是學生完成從學校學習到社會工作過渡的重要階段，臨床實習的效果直接影響臨床醫師的醫療能力、醫療道德、醫療作風等綜合素質，因此臨床實習是培養合格的臨床醫師的必由之路。近年來，我國加大了學校對臨床實習的要求，對學校教育和臨床實習教學產生了巨大的影響。為了適應醫學教育和醫療經濟市場的改革，該院總結以前兒科臨床實習教學中的問題并提出有效的解決措施，并應用于2015年1月以后兒科臨床教學中，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月在該院兒科實習的學生56名為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組28名。其中對照組學生中男11名，女17名，學習成績平均分為80.2分；觀察組實習生中男10名，女18名，學習成績平均分為81.9分。兩組研究對象在性別、年齡、學習成績、學制、年級等資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統的臨床實習教學模式進行教學，包括帶教老師的教授、學生演示、檢查學習效果等步驟。

1.2.2 觀察組 采用在傳統教學基礎上改進的新型臨床實習教學模式，包括分析傳統教學模式的缺點，提出解決對策，并應用于教學中，形成新型的實習教學模式，具體方法如下。

（1）分析傳統教學模式中存在的問題，主要包括以下方面：①學生學習兒科知識的積極性不高。大多數醫學生都想成為一名外科或內科醫生，很少學生想成為兒科醫生；對醫院了解的學生知道兒科醫生工作量大、獎金低；兒科的病人都是兒童，由于兒童配合度不高以及家長的原因，兒科檢查及治療相對較難等因素，大多數學生不想成為兒科醫生，因此學習兒科知識積極性不高，經常被動接受知識。②帶教老師教學積極性不高。大多數帶教老師開始積極性很高，由于學生的學習積極性不高，教學過程得不到學生的互動與相應的回復，嚴重打擊了帶教老師的教學積極性，最后實習教學只為了完成工作；醫院兒科工作量大，帶教老師在帶教過程中必須得完成工作，沒有多余時間和精力指導學生；帶教老師教學過程沒有可觀的收入等原因，造成帶教老師教學積極性不高。③實習生溝通能力差。在對兒童患者的診斷過程中，大多數的兒童患者不配合檢查，實習生缺乏必要的溝通能力，往往造成檢查時間過長或者檢查不能進行以及家長的反感，影響實習質量。④缺乏對實習生學習質量的有效考核方法。大多數學校實習成績只占畢業總成績的一小部分，不會影響學生畢業，更不能影響其就業，因此，學生不重視臨床實習，臨床實習考核也達不到約束學生學習的效果。⑤帶教科室帶教制度不完善。大多數帶教科室對帶教實習教學沒有明確的規章制度，造成帶教老師弱化教學工作，而且為了避免醫療事故，在帶教過程中更盡量不讓學生操作等問題。

（2）在總結傳統實習教學模式存在的問題后，提出相應的解決措施，應用于實習教學，形成新型的教學模式，具體方法如下：①建立完善的實習教學管理制度。該院建立了由院長、科教科及實習科室等管理機構，實習科室配備專職的臨床實習教學老師，科室主任定期檢查教學質量，并匯報院長及科教科；建立明確的獎罰制度和評價標準，對教學質量好和學生評價高的教師予以獎勵，對教學質量低和學生評價低的教師予以懲罰，時刻監督教師的實習教學質量。②加強帶教老師的培訓，提高其綜合素質、專業知識及教學水平。加強對帶教老師的培訓，提升教師的知識儲備，樹立良好的教師形象，鼓勵學生，樹立他們的自信，激發學生的學習興趣。③注重教學發放，激發學生學習積極性。帶教老師應用新型的教學方法、案例分析等，豐富教學環節。醫學學生學習兒科積極性差，帶教老師要選擇合適的方法提高其學習積極性，如告訴他們掌握必要的兒科知識，對以后自己的孩子健康非常重要等，使其認識到學習兒科知識的重要性。耐心地為學生講解各種知識，樹立和藹的教師形象，拉近與學生的距離，也利于激發學生的學習積極性。④引入模擬人，為學生操作提高條件。充分利用先進的教學設施，引入模擬人作為操作對象，使學生放心大膽地練習操作，帶教老師監督學生操作方式方法，及時糾正不當的操作，提高學生的學習及操作技能，使學生在學中做、做中學。待學生掌握了必要的知識和操作技能，適當接觸患者，鍛煉實習生與患者溝通能力。⑤加大實習考核的占比。與學校商討，加大學生實習成績在畢業成績中的比例，對實習成績較差的學生要留校繼續學習等，引起學生對實習成績的重視。

1.3 評判標準

采用理論考試和操作考核的方式對學生進行考核，考試成績各占50%，采用百分制，85分以上為優秀，75分以上為良好，60分以上為及格，60分以下為不及格。采用自行設計調查問卷調查學生對教學的滿意程度[2-3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考試成績情況

經統計分析得出，對照組平均成績為（74.89±3.25）分，觀察組平均成績為經比較（88.17±1.46）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組學生考核平均成績比較（分）

2.2 教學滿意度結果

兩組學生在不同教學方式下，觀察組學生對教學效果的滿意度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生對教學效果滿意度情況比較

3 討論

據調查研究表明[4]，我國13億人口中約有四分之一人口是兒童，而兒科醫生數量確相對較少，這種現象極不利于兒童健康與疾病治療，因此培養優秀的兒科醫生的任務亟待解決。兒科學作為一門專業性與實踐性較強的學科，是臨床醫學的重要組成部分，在治療兒童疾病時起到至關重要的作用。目前，臨床上兒科患者存在不配合、工作難度大等問題，造成了醫學生學習兒科知識不積極，不想成為兒科醫生的現象[5]。另外實習生在兒科實習時間短，帶教老師帶教積極性不高、工作量大，缺乏完善的教學管理制度等問題，往往也達不到實習效果。因此，如何改進實習教學方式方法，提高學生和教師的積極性，成為兒科實習教學中急需解決的問題。

針對此類問題，該院對傳統教學模式進行改革，包括建立完善的管理制度，加強帶教老師的培訓，激發學生的學習積極性，選取有效的考核方式，加大考試成績的比例等方法，取得較好的效果，學生的考核成績和對教學模式的滿意度都較好。

綜上所述，要提高兒科實習生的實習質量，就要充分調動學生學習和帶教老師的教學積極性，改革教學方法，引導學生正確思考和處理臨床病例。

[1]王曉華.兒科留學生臨床帶教中潛在的問題與對策[J].衛生職業教育,2017(1):97.

[2]楊曉燕.淺析兒科實習教學中存在的問題[J].中國醫學教育技術,2016,30(4):456.

[3]李香玉.中醫兒科臨床實習面對的問題及對策[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(8):36.

[4]鄒德智.神經病學臨床實習教學中存在的問題和對策[J].內蒙古教育,2016(2):91.

[5]王維俊.臨床實習教學管理工作存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(18):2752.

R72

A

1672-5654（2017）06（c）-0062-02

2017-03-30）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.062

蔣建（1982-），女，吉林長春人，本科，主治醫師，主要從事臨床兒科工作。