護士分層管理在婦產科護理管理中的應用

郝冬梅

內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古包頭 014010

護士分層管理在婦產科護理管理中的應用

郝冬梅

內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古包頭 014010

目的 評價護士分層管理在婦產科護理管理中的應用價值。方法 選取2013年8月—2017年1月該院婦產科護士56名作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28），對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層管理，評定并比較兩組護理效果。結果 兩組護士的帶教能力、臨床護理能力等綜合能力對比，研究組高于對照組(P＜0.05)；研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 在婦產科護理管理中應用護士分層管理，有利于進一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質量，值得臨床深入探討和普及推廣。

婦產科；護士分層管理；護理管理

隨著近年來社會經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善與發(fā)展，人們的物質文化生活水平也得到了很大程度的提高，廣大患者及醫(yī)院方面對臨床護理工作提出了一系列全新的要求。婦產科具有急診數量多、周轉速度快、病情復雜多變、風險系數大及預見性差等諸多特點，其對護理人員的護理知識和技能運用提出了更高的要求[1]。當前亟待解決的問題是如何對婦產科管理和護理人員進行科學配置，以保證護理學科的科學發(fā)展和護理工作的良好運轉。護士分層管理的新型護理管理模式，可促使護士充分發(fā)揮主觀能動性和自身價值，提高其對護理工作的熱情及積極性，改善護理工作質量[2]。該文選取該院婦產科護士56名作為觀察對象，現進行如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2017年1月該院婦產科護士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在 4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護師22名，護師17名，護士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機數字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護士的自然資料作統(tǒng)計比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層管理，具體方法如下：①明確護士層級不同職責：制定婦產科護理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標準、應急預案等工作項目，確保婦產科病房管理可以達到標準化、制度化和規(guī)范化的標準。對該科室護士的學歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術水平等進行充分了解，護理部積極協(xié)助，按照4個層次劃分護士崗位，并從科研、教學以及操作能力、業(yè)務知識等方面對各級崗位職責標準進行制定。②具體分組：病區(qū)內設置4名責任護士和1名護士長，將護士劃分成責任小組的形式，小組間實力相當，組長由專科護士擔任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負責制和8 h工作制的方式對患者進行整體護理，使護理工作連續(xù)性有所保證。初級責任護士主要為病情輕微的患者提供服務，并對助理護士進行培訓，高級責任護士主要是對病情危重的患者進行護理，并負責教育培訓年輕護士，各層級護士的主要職責是對患者進行病情觀察及健康宣教、治療護理等，組長負責協(xié)調和管理護理質量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質全面、專業(yè)的護理。③培訓指導：在充分了解產科工作特點的基礎上，對培訓方案進行制定，護理部統(tǒng)一組織?？剖谡n、護理查房、操作訓練等項目，選擇一對一的方法對護士進行分層培訓，下級護士由上級護士負責培訓，即護理部與護士長主要對責任護士進行培訓，高級責任護士主要對初級責任護士進行培訓，初級責任護士則負責對助理護士進行培訓。對日常工作培訓要給予高度重視，帶教老師的責任是隨機予以指導，使高年資護理人員豐富的臨床工作經驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護士發(fā)揮帶頭作用。護理部和護士長需要檢查、評價和反饋培訓效果，按照PDCA循環(huán)對培訓方案進行相應的調整、修正，必須為每位護理人員制定個性化培訓方案，對患者對醫(yī)護人員的工作意見以及各層級護士對培訓工作的建議進行定期收集，對相關問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護士的操作技能和理論知識得到鞏固和進一步提高。

培訓內容具體分為兩部分，即理論和技術，理論方面的培訓重點是疾病護理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識及感染知識等相關內容；技術方面的培訓重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術、陰道脫落細胞檢查及產程觀察等相關內容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護方法、新生兒護理及臍帶護理等內容。

表2 分析比較兩組護理工作質量[（±s），分]

表2 分析比較兩組護理工作質量[（±s），分]

組別對照組（n=28）研究組（n=28）tP文書記錄90.68±1.51 98.68±1.71 18.556 0.000安全管理88.67±3.79 95.18±3.48 6.695 0.000 5基礎護理88.89±3.79 97.38±3.84 8.327 0.000特一級護理 知識知曉88.22±2.53 96.68±2.25 13.222 0.000 6 95.88±3.30 86.36±3.41 10.616 0.000 6

1.3 觀察指標

①護理人員綜合能力評價：將婦產科護士考核方案作為依據，對科室每月、護理部每季度的考核結果進行統(tǒng)計，對患者理論、操作考評（臨床護理能力）和學生、護理部評價（教學能力）予以評定。②護理質量評價將二甲醫(yī)院審評標準為依據，對護理質量予以評價。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對有關數據進行處理，觀察指標使用（±s）表示，組間比較予以 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析比較兩組護士綜合能力

對照組護士的帶教能力、臨床護理能力與研究組比較，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 分析比較兩組護士綜合能力[（±s），分]

表1 分析比較兩組護士綜合能力[（±s），分]

組別 臨床護理能力 帶教能力理論考評 操作考評 學生評價 護理部評價對照組（n=28）研究組（n=28）tP 88.03±2.20 96.53±2.29 14.164 0.000 85.93±2.20 94.53±2.29 14.330 0.000 85.72±1.41 90.93±1.20 14.890 0.000 88.72±1.44 93.94±1.35 13.994 0.000

2.2 分析比較兩組護理工作質量

研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

婦產科具有非常高的?？埔?，護理人員需要同時具備溝通技巧、應急能力和心理素質，同時要不斷提高?？浦R和操作技能，臨床護理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護士分層管理，通過高年資護士和低年資護士之間的相互學習與配合，可增強高層級護士的成就感，同時幫助低層級護士明確后期自身的發(fā)展方向與目標，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護理人員的專業(yè)理論和護理操作技能，實現其自我價值[4-5]。同時，護士分層管理還能實現所有護理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責任，強化團隊合作意識，將傳統(tǒng)護理管理模式逐漸向一級質量控制模式轉變，進一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護理管理工作效率的同時不斷提高護理工作質量[6]。

該組實驗結果顯示，研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量及護士帶教能力、臨床護理能力均比對照組優(yōu)勢明顯(P＜0.05)?？梢娫趮D產科護理管理中應用護士分層管理，有利于進一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質量，值得臨床深入探討和普及推廣。

[1]許鵬飛,劉楊春.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質量和患者護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學,2015,36(28):112-113.

[2]王愛平,王六平,胡潤珍，等.護士分層管理在婦產科護理管理中的應用[J].護理研究,2016,30(12):1487-1489.

[3]孫秀芬.臨床護理管理中分層管理的運用價值評析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):207-208.

[4]陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].當代醫(yī)學,2012,48(32):119.

[5]彭文俊.參與式分層管理在婦產科病區(qū)護理質量控制中的應用及體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,37(8):35.

[6]朱月華.分層管理在婦產科護理管理中應用的質與量的綜合評估體系研究[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3284-3287.

R473

A

1672-5654（2017）06（c）-0109-02

2017-03-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.109

郝冬梅（1976-），女，內蒙古巴彥淖爾人，本科，副主任護理師，主要從事臨床護理工作。