細節管理理念在神經內科護理管理中的應用與評價

李明霞

鄒城市中心店鎮衛生院，山東鄒城 273512

細節管理理念在神經內科護理管理中的應用與評價

李明霞

鄒城市中心店鎮衛生院，山東鄒城 273512

目的 為了提高神經內科護理質量，分析和研究在護理管理中實施細節管理理念的意義和價值。方法 從2015年10月—2016年10月來該院神經內科治療的患者中選取180例作為研究對象并通過抽簽的方法分為試驗組和對照組各90例，其中對照組患者接受神經內科常規護理管理，而試驗組患者則接受細節管理理念，對比和分析不同護理管理理念對各觀察指標（護理滿意度、責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率）的影響。結果 研究數據顯示，試驗組和對照組均取得一定的護理效果，但是較對照組相比，試驗組患者的護理滿意度明顯增加，而責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率則顯著降低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 神經內科護理管理過程中實施細節管理理念，可以提高患者治療效果和患者對護理服務的滿意度，減少責任差錯事件以及技術缺陷事件等不良事件的發生率。

神經內科；細節管理理念；護理管理；療效

細節管理屬于目前臨床較為新穎的管理模式之一，其實施的目的是通過對病區內存在的各種細節問題采取有針對性的護理措施，最大限度預防和減少各種不良事件的發生率或者直接消除風險事件[1]。通過實施細節護理管理理念，最大可能地增加治療效果，消除患者負面情緒，減少各種風險事件的發生[2]，提高神經內科護理質量。該院神經內科對2015年10月—2016年10月治療的180例患者分別給予神經內科常規護理管理和細節管理理念，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月—2016年10月來該院神經內科治療的患者中選取180例作為研究對象并通過抽簽的方法分為試驗組和對照組各90例。試驗組患者中有男性和女性患者分別為48例和42例；患者年齡為45～78歲，平均年齡（60.5±7.5）歲；患病時間 2～15 d，平均(6.3±1.5)d；就診原因：腦梗死和腦出血患者各35例，偏頭痛和三叉神經痛患者各8例，腦膜炎患者4例。對照組患者中含有男性和女性患者分別為50例和40例；患者年齡為 43～79 歲，平均年齡（60.3±7.6）歲；患病時間 2～16 d，平均(6.5±1.5)d；就診原因：腦梗死和腦出血患者各33例，偏頭痛和三叉神經痛患者各9例，腦膜炎患者6例。試驗組和對照組患者一般資料（年齡、男女構成比例、患病時間、疾病類型等）比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受神經內科常規護理管理措施，而試驗組患者則接受細節管理理念，其具體為：①加強技術細節管理，如置胃管、輸液等神經內科常用技術。腦血管疾病患者多存在不同程度的嗆咳情況，常需要給予置胃管。在給予鼻飼飲食時，護理人員必須重視飲食細節。由于患者病情、身體狀況存在一定差異，因此護理人員必須為患者制定針對性的食譜，食譜不僅要營養全面化，還要具有恰當比例的流質飲食，在進行鼻飼營養前進行護理，有助于降低誤吸以及嗆咳等事件的發生。住院患者多需要給予輸液治療，但神經內科患者以中老年為主，血管基礎差，耐受性不強，而且隨著輸液次數的增多，常發生各種血管損傷。因此護理人員必須努力提高一次性靜脈穿刺的成功率，減少反復穿刺次數。在進行細節管理是，護理人員必須強化自身的穿刺能力，科室要定期組織護理人員進行綜合測試，增加護理人員在工作中的責任感。②加強對服務細節的管理。優質的服務態度和高標準的服務質量對創造良好的住院環境具有重要意義。在進行細節管理的過程中，科室必須提高護理人員的服務態度，與患者進行溝通時要保持和藹的態度，使用禮貌用語，最大程度上營造良好的住院環境，降低患者對周圍環境的陌生感。③加強皮膚護理細節管理。神經內科患者住院期間多需要臥床靜養，但是長期臥床休息又增加褥瘡的發生率。在進行細節管理時必須重視對患者的皮膚管理。護理人員要多為患者翻身和拍背，提高患者床褥厚度以及舒適度，適應防褥瘡床墊，減少對皮膚的刺激。④加強病房內細節管理：護理人員要加強病房衛生的清掃，時刻保持地面清潔與干燥。神經內科患者以老年人為主，多存在不同程度的行動困難，護理人員要減少病房內不必要的物品擺放，防止各種磕碰事件的發生。地面要干燥，拖地后要及時通風，促進水分蒸發，防止跌倒事件發生。而且護理人員要增強巡視力度，防止患者墜床。⑤加強藥物管理：神經內科老年患者多需要服用各種藥物進行治療，但患者記憶力會有不同程度減弱，對藥物的服用劑量和次數容易混淆。因此護理人員在護理過程中必須加強細節管理，按時發藥，發藥時要認真核查患者的基本信息，確認后方可督促服藥。在用藥期間，要加強觀察，防止嗆咳發生，同時要為患者講解用藥期間應該注意的問題。⑥加強心理護理管理：心理護理是細節管理的重要部分，很多患者在治療期間都會出現不同程度的壓抑、焦慮等負面情緒，影響患者病情康復。因此護理人員必須重視對患者心理狀態的評估，并及時給予心理護理，通過與患者進行交流與溝通、鼓勵，最大限度減少患者的負面情緒。同時要重視與患者家屬的交流，告知其陪伴患者的意義，減少患者獨處時間，減少患者治療期間的負面情緒[3-5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理滿意度、責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率[6]。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0的統計學軟件處理，用χ2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05 為比較差異有統計學意義。

2 結果

研究數據顯示，較對照組相比，試驗組患者的護理滿意度明顯增加，而責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率則顯著降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 對照組和試驗組各觀察指標對比分析[n（%）]

3 討論

隨著我國醫療改革的發展以及不斷深入，患者對臨床護理服務質量的要求也日漸提高，各級醫療機構都十分重視醫院的細節管理，且和現代護理服務理念相結合，因此實施細節管理理念具有重要意義[7]。神經內科實施細節管理，首先要提高護理人員的細節管理意識，很多醫療風險和細節管理意識存在密切聯系，因此將提高護理人員的細節管理意識作為基礎，才能減少各種風險事件的發生，降低護理風險[8]。在實施護理服務期間，護理人員要時刻掌握好護理中的細節，最終將細節提升至患者自身利益以及醫院長遠發展上來。同時細節管理還要對護理人員的操作規程進一步進行規范，將護理工作進一步細化，并把各種宣教服務納入到護理人員工作范疇中來，以此來提高患者對疾病的認識，從底部進行細節管理，保證患者在治療期間能夠得到優質的護理服務。此次研究顯示，試驗組和對照組均取得一定的護理效果，但是與對照組相比，試驗組患者的護理滿意度明顯增加，而責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率則顯著降低。總之，神經內科護理管理過程中實施細節管理理念，不僅可以提高患者治療效果，而且可以提高患者對護理服務的滿意度，減少責任差錯事件以及技術缺陷事件等不良事件的發生率，效果顯著，值得推廣。

[1]張國梅.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].北方藥學,2013,10(8):12-13.

[2]陳麗.加強細節管理確保門診輸液患者安全[J].中外婦兒健康,2011,19(6):419.

[3]孫彩娟.細節管理在骨科患者護理安全管理中的應用[J].全科護理,2011,9(34):31.

[4]王艷平,趙雁軍,李文淵,等.細節管理在神經內科臨床護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,22(10):102-103.

[5]張小昊,葉春香.細節思維管理方法在神經內科臨床護理管理中的應用于分析[J].中醫藥臨床雜志,2011,11(15):1246-1247.

[5]宋士娟.細節管理理念在神經內科護理管理中的應用與評價[J].中國醫藥指南,2015,13(25):213-214.

[6]虞上英.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中外健康文摘,2013,10(13):278-279.

[7]周麗敏.細節管理在神經內科護理管理中應用效果探究[J].醫學信息,2014,27(2):325.

[8]吳建華,鄒慶芳,李成榮.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國保健營養,2013,23(12):7471.

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1672-5654（2017）06（c）-0130-02

2017-03-29）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.130

李明霞（1978-），女，山東鄒城人，本科，主管護師，主要從事心腦血管護理工作。