我院ICU護士康復護理現(xiàn)狀調(diào)查及改進策略

陳曉玲，陳克妮，李斌

(海南省人民醫(yī)院護理部，海南?？?70311)

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我院ICU護士康復護理現(xiàn)狀調(diào)查及改進策略

陳曉玲，陳克妮，李斌

(海南省人民醫(yī)院護理部，海南海口570311)

目的了解海南省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）護士康復護理現(xiàn)狀，并探討改進策略后的應用效果。方法選取海南省人民醫(yī)院2015年1月至2016年7月期間95名ICU護理人員作為研究對象，采取問卷調(diào)查方式獲取ICU護理人員的康復護理知識、康復護理態(tài)度及具體干預行為現(xiàn)狀。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析影響因素，并制定改進策略，對比觀察改進策略實施前后對ICU康復護理質(zhì)量的影響。結(jié)果經(jīng)調(diào)查，康復護理人員的康復護理知識評分、康復護理態(tài)度評分及護理行為評分并不理想，綜合考慮護理人員的護齡、職稱、學歷等信息，采取有效的改進措施。改進措施實施后，康復護理知識評分由改進措施前的(72.6±5.6)分提高到(89.7±6.2)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；康復護理態(tài)度評分由改進措施前的(82.4±5.7)分提高到(96.5±6.4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；ICU護士的康復護理行為評分均得到明顯改善，各項行為評價指標均明顯高于改進措施實施前，其中指導功能鍛煉評分[(74.2±4.3)分vs(88.5±5.1)分]，健康教育評分[(86.8±4.7)分vs(93.5±5.3)分]，日常生活能力評分[(78.6±4.8)分vs (90.3±5.8)分]，心理干預評分[（88.1±5.4）分vs(96.7±3.2)分]，出院指導評分[(71.8±4.2)分vs(92.6±5.1)分]比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論海南省人民醫(yī)院ICU康復護理過程中康復護理知識水平、康復護理態(tài)度、護理行為方面還有所欠缺，采取合理化改進策略，有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)，從而提升ICU康復護理的整體護理質(zhì)量。

重癥監(jiān)護病房；康復護理；現(xiàn)狀調(diào)查；改進策略

重癥監(jiān)護病房(ICU)的康復護理是一種重要的護理手段，主要以促進患者康復為目標，給予患者人性化、個性化護理干預，從而提升護理質(zhì)量、改善患者的功能障礙及生活質(zhì)量。在ICU康復護理實施過程中有一些影響因素會對護理干預效果造成影響[1]。本研究選取海南省人民醫(yī)院近年從事ICU康復護理工作的95名護士作為研究對象，采取問卷調(diào)查方式獲取護理人員對康復護理知識的掌握情況、康復護理態(tài)度及康復護理行為現(xiàn)狀，進一步探究其對康復護理效果造成影響的相關因素，以便采取有效的改進措施，提升ICU康復護理的效果，現(xiàn)將具體研究過程及結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取海南省人民醫(yī)院2015年1月至2016年7月期間ICU護理人員95名，所有護士中，男性4人，女性91人；中專8例，大專23人，本科64人；副主任護師3人，主管護師12人，護士40人，護師40人；護齡≤5年57人，6～10年23人，11～20年9人，＞20年6人。本研究均取得所有參與調(diào)查的護理人員的知情同意，并且研究過程符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法在查閱文獻的基礎上[2-4]自行設計ICU康復護理認知現(xiàn)狀調(diào)查問卷，咨詢省內(nèi)10名康復護理專家，專家分別來自骨科、神經(jīng)科、康復科及護理學，均為高級職稱，取得康復?？谱C書且多次參加康復培訓。根據(jù)專家的意見對問卷條目進行刪增和修訂。問卷由兩部分組成，第一部分為調(diào)查者一般資料，內(nèi)容包括年齡、職稱、學歷、臨床工作時間等。第二部分包括三個維度，包括康復護理學知識、康復護理態(tài)度和康復護理行為，共計60個條目。制定問卷后采用便利抽樣法選擇10名護士填寫問卷及1周后再次填寫進行預調(diào)查，內(nèi)部一致性信度Cronbach′α值為0.846，內(nèi)容效度(CVI)采用專家評議法為0.91，問卷具有較好的內(nèi)部一致性信度和內(nèi)容效度。問卷中康復護理知識掌握情況以知識掌握評分方式獲取，康復護理態(tài)度則是護士對康復護理行為及理念的認知情況，康復護理行為表現(xiàn)通過指導功能鍛煉評分、健康教育評分、日常生活能力(ADL)評分、心理干預評分及出院指導評分等5部分內(nèi)容進行分析。調(diào)查問卷題目參考Likert scale 5級量表[5]改良、精簡，采用4級評分方式進行設置，分別為非常必要、必要、不必要、一般，分別給出4分、3分、2分、1分。每項調(diào)查內(nèi)容共20道題目，每道題目滿分4分，題目總分為80分。實際總分=題目總分×1.25，滿分100分。針對95名護理人員進行問卷發(fā)放，問卷回收95份，有效回收率為100%。

1.2.2 改進策略根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)分析，對所有參與研究的95名護理人員實施改進策略，具體措施如下：(1)建立專職康復護理小組，針對常見的ICU住院類型疾病，成立專職康復護理小組，安排小組成員掌握不同類型的疾病康復護理手段，至少保證每個護士掌握2～3種疾病的康復護理。做好分工、合作安排，保證護理人員為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務；(2)建立監(jiān)督管理機制，針對當前康復護理工作中護理人員康復知識掌握不足、康復工作監(jiān)督與評價機制不健全的現(xiàn)狀，設立專職康復護理管理小組，由副主任護師或者主管護師作為小組組長，帶領小組成員做好康復護理工作的監(jiān)督管理工作；(3)組織康復護理學學習課程，針對各種ICU疾病類型、特點及康復護理要點，通過自主學習、座談會、專題知識講座等方式，培養(yǎng)護理人員掌握專業(yè)康復護理技能；(4)建立反饋溝通渠道，如增加護理服務評價信箱，患者或家屬可對康復護理各項行為提出意見，由小組成員共同討論，尋求適當?shù)慕鉀Q措施，進一步改善康復護理工作。

1.3 觀察指標比較實施改進策略前后95名ICU護理人員康復護理知識評分、康復護理態(tài)度評價及康復護理行為評分(指導功能鍛煉評分、健康教育評分、指導日常生活能力(ADL)訓練評分、心理干預評分及出院指導評分)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 康復護理人員改進措施實施前后的康復護理知識評分比較經(jīng)調(diào)查，康復護理人員改進策略實施前的康復護理知識評分為(72.6±5.6)分，明顯低于改進策略后的(89.7±6.2)分，差異有統(tǒng)計學意義(t= 19.949，P＜0.05)。

2.2 康復護理人員改進措施實施前后的康復護理態(tài)度評分比較經(jīng)調(diào)查，康復護理人員改進策略實施后的康復護理態(tài)度評分為(96.5±6.4)分，明顯高于實施前的(82.4±5.7)分，差異有統(tǒng)計學意義(t= 16.036，P＜0.05)。

2.3 康復護理人員改進措施實施前后的康復護理行為評分比較改進措施實施后，康復護理人員的康復護理行為評分均得到明顯提高，指導功能鍛煉評分、健康教育評分、日常生活能力評分、心理干預評分、出院指導評分均明顯高于改進措施實施前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 改進措施實施前后康復護理行為評分比較(

表1 改進措施實施前后康復護理行為評分比較(

時間實施前實施后t值P值人數(shù)95 95指導功能鍛煉評分74.2±4.3 88.5±5.1 20.894 0.001健康教育評分86.8±4.7 93.5±5.3 9.219 0.001日常生活能力（ADL）評分78.6±4.8 90.3±5.8 15.147 0.001心理干預評分88.1±5.4 96.7±3.2 13.354 0.001出院指導評分71.8±4.2 92.6±5.1 30.685 0.001

3 討論

康復護理學是在臨床護理學基礎上建立的以研究患者傷病、精神狀態(tài)、機體恢復、護理干預理論與技能的科學。康復護理的研究屬于康復醫(yī)學中必不可少的內(nèi)容，隨著康復醫(yī)學領域研究的不斷進步，康復護理學也在取得明顯的突破。近年來，康復護理在各類疾病的恢復階段應用廣泛，特別是在ICU住院期間，康復護理屬于重要的干預方向[6]。

ICU護士在實施康復護理過程中，旨在提升護理干預服務效果，促進患者早日康復。因此，需要從多方面了解患者的生理、心理需求，掌握康復護理的技巧，為患者提供更加人性化、個性化的護理措施，從而加快患者的恢復效果[7]。但在ICU康復護理工作中，存在諸多影響康復護理效果的因素，比如護理人員的工作經(jīng)驗、學歷水平、對康復護理的認知程度等。國內(nèi)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在康復護理知識掌握程度上，工作年限長和學歷水平高的護理人員在一定程度上是占據(jù)優(yōu)勢的，但并不是說這兩類護理人員就無缺陷了，在康復護理工作中，責任心和工作態(tài)度仍然影響康復護理的服務效果[8-10]。

本研究對我院ICU護理人員康復護理現(xiàn)狀進行調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95名ICU護理人員的康復護理知識評分、康復護理態(tài)度評分及護理行為評分并不理想，針對這一情況，本次研究提出了相應的改進策略，并在康復護理過程中貫徹實施。改進策略主要以建立專職康復護理小組為主干，結(jié)合知識講座、責任培養(yǎng)、監(jiān)督管理等方式提升護理人員的康復護理水平。研究發(fā)現(xiàn)，95名護理人員在實施改進策略后，康復護理知識評分從改進前的(72.6±5.6)分提升為(89.7±6.2)分；康復護理態(tài)度評分從改進前的(82.4±5.7)分提升為(96.5±6.4)分；康復護理行為中的指導功能鍛煉評分從改進前的(74.2±4.3)分提升為(88.5±5.1)分、健康教育評分從改進前的(86.8±4.7)分提升為(93.5±5.3)分、日常生活能力評分從改進前的(78.6±4.8)分提升為(90.3±5.8)分、心理干預評分從改進前的(88.1±5.4)分提升為(96.7±3.2)分、出院指導評分從改進前的(71.8±4.2)分提升為(92.6±5.1)分，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明改進策略的實施有助于提升ICU康復護理人員的技能和知識，從而促進提升康復護理的效果。

綜上所述，海南省人民醫(yī)院ICU康復護理過程中康復護理知識水平、康復護理態(tài)度、護理行為方面還有所欠缺，采取合理化改進策略，有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)，從而提升ICU康復護理的整體護理質(zhì)量。

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李斌。E-mail：cxl1931@126.com