老年無痛電子胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價值分析

羅 華

（貴州省盤江投資控股集團公司總醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，貴州 六盤水 553500）

老年無痛電子胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價值分析

羅 華

（貴州省盤江投資控股集團公司總醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，貴州 六盤水 553500）

目的 分析老年無痛電子胃鏡檢查的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年1月～2016年6月收治的行胃鏡檢查老年患者500例臨床資料，分為對照組和觀察組各250例，對照組行常規(guī)胃鏡檢查，觀察組行無痛電子胃鏡檢查，觀察比較兩組插鏡及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組各項指標均較對照組下降，其插鏡舒適度則較對照組高；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組一次插鏡成功率73.61%較觀察組94.42%低；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)率20.84%顯著高于觀察組的5.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無痛電子胃鏡對老年患者行胃鏡檢查可有效穩(wěn)定患者基礎(chǔ)生命指標，提高插鏡成功率及舒適度，減少不良反應(yīng)。

老年人；無痛電子胃鏡；應(yīng)用價值

無痛電子胃鏡檢查是目前臨床常用消化科疾病診斷及治療的重要方式，其具有檢查快速、簡便和無痛的優(yōu)勢，較適用于中老年患者胃鏡檢查[1]。近幾年，隨著無痛胃鏡檢查的推廣和應(yīng)用，其在診斷多種消化疾病中均有顯著效果，同時，由于老年患者身體各器官較虛弱，采用無痛式檢查可有效提高老年人檢查耐受性，更有利于術(shù)中患者接受和積極配合[2]。對此，本研究現(xiàn)針對本院采用無痛式電子胃鏡在老年患者檢查中取得的良好效果做有效分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年6月收治的行胃鏡檢查老年患者500例臨床資料，排除意識不清、患者或家屬不同意者，所有檢查均取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員同意及患者執(zhí)行同意書。將其分為對照組和觀察組各250例，對照組男130例，女120例，年齡60～85歲，平均（72.17±4.09）歲；心肺病42例、肝腹水41例、肝硬化43例、高血壓52例、糖尿病44例、傳導阻滯28例；觀察組男150例，女100例；年齡61～86歲，平均（73.45±4.17）歲；心肺病45例、肝腹水42例、肝硬化40例、高血壓51例、糖尿病47例、傳導阻滯25例。兩組基線資料未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均禁食8 h、禁水4 h，術(shù)前備好麻醉機、氧氣、吸引器、搶救用藥和設(shè)備。對照組行常規(guī)檢查，數(shù)前給予1%丁卡因于咽喉噴灑潤滑黏膜麻醉，隨后于右肢上部位建立靜脈通道行心電圖檢查，對高血壓患者取20 mg硝苯地平片于舌下含化以短效降壓，待血壓正常后行胃鏡檢查。觀察組給予0.05 mg芬太尼、0.8 mg/kg異丙酚靜脈注射，給藥速度不超過3 mg/s，待麻醉完成后行胃鏡檢查；術(shù)中如發(fā)生肢體反應(yīng)，繼續(xù)注射0.5 mg/kg異丙酚；心率減慢，注射0.5 mg/次阿托品；血壓下降，注射12 mg/次麻黃素。兩組術(shù)中均密切監(jiān)視患者血壓、心率、血氧飽和度及心率。

1.3 觀察和評定指標[3]

觀察比較兩組插鏡及不良反應(yīng)情況，包括一次插鏡成功率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度和心率指標，對患者插鏡舒適度進行評分，總分10分，與療效成正比；不良反應(yīng)有惡心嘔吐、咽喉疼痛、嗆咳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組各項常規(guī)指標均較對照組改善，其插鏡舒適度也較觀察組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)中各項指標比較（x±s，d）

2.2 比較兩組不良反應(yīng)率

對照組一次插鏡成功率為73.61%（184/250），明顯低于觀察組的94.42%（236/250）；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組不良反應(yīng)率為20.84%，顯著高于觀察組的5.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

3 討 論

老年人由于年齡增加，其身體各器官功能也處于衰弱趨勢，導致其自主神經(jīng)、壓力反射的反應(yīng)速度和強度均有減弱現(xiàn)象，致使老年患者無法有效控制自身血壓，當應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)時，則易發(fā)生大幅度血壓指標變化，威脅患者生命安全[4]。近幾年，為降低老年患者在胃鏡檢查中的受刺激程度，臨床經(jīng)多次研究和開發(fā)，推出新型無痛式電子胃鏡用于老年患者消化疾病診斷，且具有良好診斷效果。本研究現(xiàn)就其在胃鏡檢查中取得的檢查結(jié)果做有效分析，旨在為后期胃鏡檢查效率探究提供循證依據(jù)。

本研究中，兩組采用不同胃鏡檢查，對照組術(shù)中收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、心率指標均較觀察組高，插鏡舒適度則較觀察組低；此外，對照組一次插鏡成功率73.61%明顯低于觀察組的94.42%；對照組不良反應(yīng)率20.84%則較觀察組的5.39%高；由此證實，電子無痛式胃鏡檢查可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血壓，提高一次插鏡率和舒適度，減少不良反應(yīng)，此結(jié)果與李鳳珍和李斌文獻中研究結(jié)果相似[5-6]。以常規(guī)胃鏡對老年患者檢查，易加大患者受刺激反應(yīng)，降低耐藥性，使之檢查中易發(fā)生較多不良反應(yīng)，如嗆咳、咽喉疼痛、惡心嘔吐，進而導致患者對檢查過程產(chǎn)生排斥情緒，影響手術(shù)的順利完成[7]。針對這一情況，臨床以電子無痛式胃鏡結(jié)合異丙酚、芬太尼麻醉，可有效消除患者抵抗和降低應(yīng)激反應(yīng)；異丙酚可快速分布于患者體內(nèi)，且對患者無興奮和宿醉影響，但同時也具有引發(fā)血壓和血氧飽和度下降的缺點，因而采用麻黃堿和阿托品可有效避免或減少此種現(xiàn)象發(fā)生；芬太尼是臨床常用鎮(zhèn)靜劑，具有強效鎮(zhèn)痛功效，可增加冠脈血流，且無較大影響；因此采用此方案用于老年患者胃鏡檢查效果顯著[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，以無痛式電子胃鏡檢查老年患者消化疾病可有效穩(wěn)定患者各項生命指標，提高一次插鏡成功率和舒適度，減少不良反應(yīng)。

[1] 吳 梅.無痛胃鏡在基層醫(yī)院的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(4):703.

[2] 李靜海.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查效果的對比分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(11):1294-1295.

[3] 馮中旭.無痛胃鏡檢查對冠心病患者的安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(17):26-27.

[4] 李 莉,譚 躍,黎振林,等.老年人無痛胃鏡常見的并發(fā)癥及其防治[J].中國老年學雜志,2013,9(33):2191-2192.

[5] 李鳳珍,李麗娜,劉榮榮.無痛電子胃鏡檢查的效果及護理措施探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(8):137-139.

[6] 李 斌,張彩浣,何樹雄,等.老年人無痛電子胃鏡檢查中的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(1):56-58.

[7] 金婭夢,朱凌音,陳湧鳴.無痛胃鏡檢查對不同體重患者呼吸循環(huán)功能的影響及護理對策[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(23):3955-3956.

[8] 楊敬端.無痛胃鏡診療術(shù)和常規(guī)方法檢查消化內(nèi)科疾病療效對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):49-50.

本文編輯：趙小龍

R616.1

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ISSN.2095-8242.2017.034.6611.02