老年患者圍手術期護理干預對心理狀況的影響

萬麗紅

（湖北省應城市中醫院，湖北 孝感 432400）

老年患者圍手術期護理干預對心理狀況的影響

萬麗紅

（湖北省應城市中醫院，湖北 孝感 432400）

目的 觀察老年患者圍手術期護理干預對心理狀況的影響。方法 選取且分析我院于2016年2月～2017年2月期間收治的65例老年患者資料，按照臨床實施的不同護理模式分為2組，其中行常規護理的設為對照組（30例），行圍術期護理干預的設為觀察組（35例），比較2組手術前后心理及生理狀態改善情況。結果 較之手術前，2組術后HAMD、HAMA評分均降低，但觀察組降低的幅度比對照組大（P＜0.05）；2組手術前生理狀況對比未顯示高度差異（P＞0.05） ；但觀察組術后收縮壓、舒張壓及心率均較之對照組更低（P＜0.05）。結論 于老年患者圍手術期實施有效的護理干預措施，可有效促使其心理、生理狀況得以改善，具臨床推廣、應用價值。

老年；圍手術期；護理干預；心理狀況

老年人群生理上易出現退行性病變，同時心理方面出現相應改變，作為臨床常見的應激刺激源，手術對于老年患者而言，屬于極其嚴重的心理、生理創傷[1]。目前臨床醫學模式從生物模式逐步轉變至社會、心理及生理模式，護理人員充分掌握患者心理狀況以采取針對性護理舉措，以促使其術后恢復。本研究為探討有效的護理干預方案，就選定的65例老年患者資料作研究對象，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取且分析我院于2016年2月～2017年2月期間收治的65例行手術治療的老年患者資料，按照臨床實施的不同護理模式分為2組；對照組（30例）男女比18:12，年齡65～90歲，平均（76.82±3.68）歲；觀察組（35例）男女比20:15，年齡65～89歲，平均（75.64±3.51）歲；文化程度：18例初中及以下，31例高中及大專，16例本科及以上；兩組基線資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組實施常規護理，護理人員對患者做好環境護理、術前準備、健康教育、心理指導及飲食護理等方面。觀察組實施心理護理干預，具體為：①術前：由于老年患者情感較脆弱，易產生陌生感與孤獨感，因此護理人員需帶領患者熟悉醫院環境，主動與其進行心理交流，耐心傾聽對方真實感受，并針對性給予疏導與安慰，盡可能滿足其心理需求，并從多方位、多角度予以溝通，可通過播放音樂、聊天等方式，消除患者焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒。以通俗易懂的語言告知患者手術方案、效果、目的及術后相關注意事項，以提高其手術配合度。②術中：護理人員根據手術麻醉特點，針對性予以心理干預，積極為其營造良好的手術環境，消除患者陌生感；全程陪伴于患者身旁，積極配合術者操作，時刻關注患者情緒變化，針對心理應激較顯著者，需及時予以鼓勵與安慰，轉移其注意力，以緩解其應激狀態。③術后：患者因傷口疼痛而產生恐懼、焦慮等負面情緒，且加強對其實施疼痛護理，消除其內心顧慮，從而積極配合鍛煉。待患者病情穩定后，依據其具體情況，耐心講解功能鍛煉必要性及重要性，并舉例以往成功案例，促使其對預后保持信心。

1.3 觀察指標與評價標準

2組手術前后負面情緒予漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）評估[2]，分值均介于30～90分，分值越高，提示心理狀況越嚴重[2]。針對2組手術前后生理狀態改善情況，內容包括收縮壓、舒張壓及心率。

1.4 統計學應用

2 結 果

2.1 比較2組手術前后HAMD、HAMA評分

較之手術前，2組術后HAMD、HAMA評分均降低，但觀察組降低的幅度比對照組大（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組手術前后HAMD、HAMA評分（x±s，分）

2.2 比較2組手術前后生理狀況

2組手術前生理狀況對比未顯示高度差異（P＞0.05）；但觀察組術后收縮壓、舒張壓及心率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表2 比較2組手術前后生理狀況（x±s）

3 討 論

老年患者大多因生理原因而伴理解能力差、思維遲緩、記憶減退等表現，且對周圍反應較敏感[3]。相關研究顯示[4]，患者心理活動尤其為老年患者，其重要器官功能衰退，且伴一系列基礎疾病，手術創傷不僅對其機體恢復產生影響，而且負面情緒將直接影響手術效果。

心理護理指的是護理人員于圍術期通過各種途徑予以心理學理論及技能，以達到改善手術患者心理狀況的目的[5]。手術患者大多出現恐懼、焦慮等負面情緒，此類心理狀況易致使患者出現人格障礙、情感障礙等異常情況，圍術期護理著重強調對患者實施全面、系統、綜合性心理護理，共包含術前、中、后三階段，護理人員通過術前與患者建立良好的護患關系，促使其內心緊張情緒消除，幫助患者解決潛在心理問題，從而保持積極心態對待手術；術中給予鼓勵與安慰，通過轉移患者注意力，緩解其應激狀態；術后則密切觀察患者生命體征與表現，傾聽并盡可能滿足其心理需求，并耐心講解功能鍛煉方案與康復知識[6,7]。經研究分析，結果得出：較之手術前，2組術后HAMD、HAMA評分均降低，但觀察組降低的幅度比對照組大；同時，觀察組術后收縮壓、舒張壓及心率均較之對照組更低，這與邱立萍[8]等人文獻結果一致性較高，進一步驗證于老年患者圍手術期實施護理干預措施的臨床有效性及科學性。但就2組護理滿意度及遠期生活質量，因受多因素影響未進行分析，待進一步報告再作改善。

總結上文，護理干預措施應用于老年患者圍手術期，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，而且有效促使患者生理狀況改善，值得臨床推廣、應用。

[1] 姜曉芬,彭曉紅,宋云霞.臨床健康教育路徑在老年股骨頸骨折圍手術期護理中的應用[J].西部醫學,2014,26(09):1252-1254.

[2] 陳 丹.對老年白內障患者心理情緒及并發癥護理干預效果分析[J].護士進修雜志,2014,29(18):1697-1698.

[3] 李亞楠.老年股骨轉子間骨折合并2 型糖尿病的圍手術期護理[J].中醫正骨,2016,28(02):77-80.

[4] 柯梅芳.人性化服務對老年糖尿病患者心理及生活質量的影響[J].廣東醫學,2014,35(09):1463-1464.

[5] 崔曉麗.心理和行為干預在老年心血管病患者護理中的作用[J].中國循環雜志,2014,29(z1):233.

[6] 郭艷.人性化護理模式對老年結腸鏡檢查中心理狀況的影響[J].心理醫生,2016,22(20):22-30.

[7] 賈宏巖.延續性護理對老年急性心肌梗死患者心理狀況及預后的影響[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(22):4431-4432.

[8] 邱立萍.目標性心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀況的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(08):2159-2160.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6635.02