碧蘭麻與利多卡因于牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性對比研究

王仲青，艾明軍，張禹生

（濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

碧蘭麻與利多卡因于牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性對比研究

王仲青，艾明軍，張禹生

（濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

目的 比較觀察碧蘭麻與利多卡因于牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性。方法 擇本院2016年1月～2017年1月的110例牙體牙髓病患者臨床資料（共150顆牙），分為對照組（55例，75顆牙）與觀察組（55例，75顆牙），對照組予以利多卡因，觀察組予以碧蘭麻，分析2組牙髓病麻醉優良率與不良反應的發生率。結果 觀察組優良率是41.82%（23/55）比對照組優良率更高（P＜0.05）。2組患者不良反應產生率中，觀察組總產生率是3.64%（2/55）對照組低（P＜0.05）。結論 碧蘭麻于牙體牙髓病麻醉治療效果更佳。

利多卡因；碧蘭麻；牙體牙髓病；麻醉；安全性

牙齒的硬組織上疾病稱作牙體病，牙體病包括牙髓病，牙髓病分為急性牙髓病和慢性牙髓病[1]。急性的牙髓炎主要表現是劇烈自發性疼痛，主要特點有疼痛的突然發作。而慢性的牙髓炎是因長期刺激牙髓，從而導致牙髓出現慢性炎癥[2]。因此在對牙體牙髓進行治療時，給患者造成的疼痛感十分劇烈，為此，本院在對牙體牙髓病患者治療中運用碧蘭麻進行麻醉，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年1月～2017年1月的110例牙體牙髓病患者（共150顆牙）臨床資料，分為對照組（55例，75顆牙）與觀察組（55例，75顆牙）。對照組男20例，女35例；年齡18～60（41.61±2.23）歲；牙齒位置：8顆前磨牙，16顆磨牙，21顆前牙。觀察組男29例，女26例；年齡21～61（43.52±3.04）歲；牙齒位置：5顆前磨牙，18顆磨牙，22顆前牙，2組基線資料統計差異無意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實行利多卡因麻醉，將含有2.00%利多卡因（浙江誠意藥業股份有限公司，國藥準字：H33021429，規格型號：5 ml：0.1 g）對患者進行局部侵潤的麻醉處理，進行麻醉時須采用專門注射器對患者的病變位置實施麻醉注射，具體麻醉方法與位置為：運用一次性的5 mL注射器于患者的患牙唇頰處側根尖區的粘膜下實施麻醉，藥物用量為2～4 mL。

觀察組實行碧蘭麻麻醉，在治療前，實行常規的口腔檢查，對牙周病變狀況觀察，再實施碧蘭麻進行麻醉（Z.I.duPhare-B.P.216，批準文號：H20020131；包裝為1.7 ml/支，50支/盒；主要成分為阿替卡因4.00%及1/100 000的腎上腺素）。具體位置為患牙局部進行浸潤麻醉，藥物用量按照具體病變狀況選擇，若為單根牙，用量可達0.60～0.80 mL；若為多根牙，用量可調整至1.40～1.60 mL。

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察分析2組牙髓病患者麻醉的優良率與不良反應的發生率。采用VAS（視覺模擬的評分法）進行優良率評估，完全無痛為0分，Ⅰ級；輕度疼痛為1～3分，Ⅱ級；中度疼痛為4～7分，Ⅲ級；重度疼痛為8～10分，Ⅳ級。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組麻醉效果的比較

2組經過不同藥物麻醉后，觀察組在拔髓時優良率是41.82%（23/55），對照組為29.09%（16/55），觀察組比對照組優良率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組麻醉效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應

觀察組不良反應產生率3.64%（2/55），對照組16.36%（9/55），觀察組不良率比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良反應 [n（%）]

3 討 論

利多卡因屬于酰胺類局麻，也是使用最廣泛局麻之一，麻醉時間效能相對較好，但毒性較大[3]。利多卡因在運用于對牙體牙髓病的治療時，對患者患牙處有局麻效果，但牙體周圍神經纖維豐富，部分患者還是能夠感覺到疼痛，疼痛程度不一，輕則時間較短，在堅持下能夠完成治療；重則無法忍受，甚至不能順利完成治療。因此找到具有利多卡因替代性麻醉藥十分必要。

碧蘭麻主要成分是鹽酸阿替卡因含有4.00%及含有腎上腺素1/100，000，是法國的碧蘭公司在近年進行投產的新型口腔專用性麻醉藥[4]。碧蘭麻與拉多卡因同屬酰胺類局麻藥物。碧蘭麻專門對口腔專用麻藥，其滲透力超強，因此對口腔治療一般選用粘膜下的侵潤麻醉，操作簡單，能減少常規傳導的阻滯麻醉引發的并發癥，如感染、血腫、心律失常等[5]。本研究結果中，對牙髓病患者實施碧蘭麻的觀察組，不良反應的出現率少于對照組，觀察組的心律失常率為零，而對照組的心律失常率達到3.64%（2/55），由此說明碧蘭麻相對利多卡因確有降低不良發應出現率作用。因碧蘭麻的麻醉效果甚好，醫患相互之間配合度有所提高，于無痛中順利完成的牙髓治療（開髓、冠髓的切除及拔髓）操作，能夠減少患者的復診次數，從而能夠提高工作效率及治療質量[6]。同時本院研究分析，碧蘭麻使用的觀察組在麻醉效果上明顯優于對照組，觀察組的麻醉優良率在開髓時達到41.82%（23/55），明顯高于對照組。由于作為國際通用型卡局式碧蘭麻再與專業注射器聯用，使操作更方便、更安全，出現交叉感染率很小，是最為理想型口腔內局麻藥[7]。通過對牙髓患者進行碧蘭麻注射時動作輕柔，治療徹底，拔髓完全，且在治療過程中進行適當心理誘導，從而達到消除患者緊張情緒的效果[8]。關于兩組遠期臨床效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，碧蘭麻于牙體牙髓病麻醉治療效果更佳，在提高拔髓優良率的同時能夠降低不良反應產生率，拔髓時安全性好，在治療牙體牙髓病中值得運用。

[1] 張 靜.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的應用效果探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊 ,2015(65):92.

[2] 夏雨秀.阿替卡因與利多卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察[J].吉林醫學,2015,(13):2807.

[3] 孔 潔.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].中外醫學研究,2016,5(8):23-24.

[4] 趙林琪.牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果[J].中外醫療,2014,33(6):66-67.

[5] 麥蕙晶.牙體牙髓病患者臨床麻醉的效果分析[J].現代醫學,2015,1(22):89-92.

[6] 陳香庭.碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效探討[J].中外醫療,2015,34(24):117-118.

[7] 蘇士文.碧蘭麻對比利多卡因在牙體牙髓病麻醉中的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(12):1116-1118.

[8] 王維明,魏鐵鋼.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].中國社區醫師 ,2015,29(20):55,58.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6685.02