喹硫平和氯氮平分別聯用碳酸鋰治療躁狂癥的臨床有效性分析

蔡世明，劉 慧

（煙臺肺科醫院1.藥械科，2.心理科，山東 煙臺 264001）

喹硫平和氯氮平分別聯用碳酸鋰治療躁狂癥的臨床有效性分析

蔡世明1，劉 慧2

（煙臺肺科醫院1.藥械科，2.心理科，山東 煙臺 264001）

目的 對喹硫平和氯氮平分別聯用碳酸鋰治療躁狂癥的臨床有效性進行分析及判定。方法 選取我院2015年2月～2016年1月收治的躁狂癥患者150例作為研究對象，將其采取信封式隨機分組為喹硫平組、氯氮平組，兩組患者各75例，喹硫平組予以喹硫平、碳酸鋰聯合治療，氯氮平組予以氯氮平片、碳酸鋰聯合治療，并觀察兩組患者的BRMS總分、臨床療效及不良反應發生率。結果 兩組患者經治療后的BRMS總分為均較治療前具有顯著差異，且喹硫平組經治療后1周的BRMS總分為（18.28±2.19）分，優于氯氮平組，差異有統計學意義（P＜0.05），但治療2、4、6周的BRMS總分與喹硫平組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者的總好轉率無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），但喹硫平組的不良反應發生率均低于氯氮平組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 喹硫平、氯氮平分別聯合碳酸鋰治療狂躁癥均可獲得良好的效果，但喹硫平聯合碳酸鋰治療的不良反應較少，安全性高，值得在臨床中推廣實施。

碳酸鋰；氯氮平；喹硫平；不良反應

躁狂癥為精神類疾病，臨床中常予以抗精神病類藥物治療[1]，本研究為探討喹硫平和氯氮平分別聯用碳酸鋰治療躁狂癥的臨床有效性，選取本院收治的150例躁狂癥患者為研究對象，分為兩組，予以不同治療方案干預，并將其療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月收治的躁狂癥患者150例作為研究對象，將其采取信封式隨機分組為喹硫平組、氯氮平組，各75例，具體如下：

納入標準：（1）符合我國精神障礙分類及診斷標準的躁狂癥疾病診斷標準的患者；（2）其BRMS評分在15分以上的躁狂癥患者；（3）對治療藥物無過敏的患者；（4）14天內未使用精神疾病藥物的患者；（5）四肢健全的患者；（6）愿意接受治療及隨訪的患者。

排除標準：（1）嚴重軀體殘疾的患者；（2）其BRMS評分在15分以下的躁狂癥患者；（3）對治療藥物過敏的患者；（4）妊娠期的患者；（5）哺乳期的患者；（6）不愿接受治療及隨訪的患者。

喹硫平組：男3 0例，女4 5例，平均年齡（37.87±4.28）歲，平均病程（1.87±0.42）年。

氯氮平組：男3 2例，女4 3例，平均年齡（37.98±4.56）歲，平均病程（1.76±0.34）年。

兩組躁狂癥患者的資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以碳酸鋰（廠商：江蘇聯環藥業股份有限公司；國藥準字H32023141）治療，0.5 g/d為起始劑量[2]，依據患者的具體情況于7天內調整至0.75～1.75 g/d，在此基礎上予以相應治療，如下：

喹硫平組方法：予以富馬酸喹硫平片（廠商：蘇州第壹制藥有限公司；國藥準字H20030741）治療，50 mg/d為起始劑量[3]，依據患者的具體情況于10天內調整至0.3～0.75 g/d。

氯氮平組方法：予以氯氮平片治療（廠商：山東仁和堂藥業有限公司；國藥準字H37021530）治療，50 mg/d為起始劑量，依據患者的具體情況于10天內調整至0.2～0.5 g/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察并統計兩組躁狂癥患者的BRMS總分、臨床療效及不良反應發生率。

1.3.2 療效判定標準

本研究依據兩組躁狂癥患者BRMS總分的減分率對臨床療效及予以判定，以總好轉率表示，具體如下：

治愈：患者經治療后的BRMS評分減分率＞75%；顯效：50%＜患者經治療后的BRMS評分減分率＜74%；有效：25%＜患者經治療后的BRMS評分減分率＜49%；無效：患者經治療后的BRMS評分減分率＜25%，甚至更為嚴重。總好轉率為治愈例數+顯效例數+有效例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的BRMS比較

兩組患者經治療后的BRMS總分為均較治療前具有顯著差異，且氯氮平組經治療后1周的BRMS總分優于喹硫平組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但治療2、4、6周的BRMS總分與喹硫平組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的BRMS總分（x±s，分）

2.2 兩組患者療效對比

喹硫平組患者的患者的總好轉率為92.00%，與氯氮平組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效（n，%）

2.3 兩組患者的不良反應

喹硫平組的不良反應發生率均低于氯氮平組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應發生率 [n（%）]

3 討 論

躁狂癥為具有致殘率高，復發性高的嚴重精神疾病，易激惹，情感高漲且伴有不同程度的行為及思維變化為其主要臨床表現，臨床中常予以心境穩定類藥物進行治療，然而如何對于抗精神病藥物進行有效的選擇從而達到抑制躁狂的效果為醫療機構熱點討論的話題。

碳酸鋰于臨床中為躁狂癥治療的首選藥物[4]，但起效較慢，且使用受限制，故常與其他藥物共同治療，氯氮平為抗精神病類藥物，無椎體外系反應，可對于邊緣系統外的多巴胺受體進行阻斷，從而發揮藥物效用，且鎮靜，抗抗膽堿的功效較強。但本文研究數據顯示，患者予以碳酸鋰聯合氯氮平藥物治療后，不良反應較多，多數患者產生嗜睡、焦慮、惡心、血糖異常及體重上升等癥狀，故該聯合治療的安全性有待進一步探討。本文研究中，喹硫平組患者的不良反應較少，且臨床療效與氯氮平組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；表明在保證安全性的前提下，可顯著緩解患者躁狂等臨床癥狀。喹硫平為非典型抗精神病類藥物，可有效的結合于多巴胺D1/D2受體，降低椎體外系反應，同時還可對腎上腺素受體進行抑制，從而產生鎮靜作用，以此發揮藥物效用。

綜上所述，喹硫平、氯氮平分別聯合碳酸鋰治療狂躁癥均可獲得良好的效果，但喹硫平聯合碳酸鋰治療的不良反應較少，安全性高，值得在臨床中推廣實施。

[1] 趙春林.齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(23):119-120.

[2] 王 靜.喹硫平、氯氮平聯合碳酸鋰治療女性躁狂癥的隨機對照研究[J].四川精神衛生,2014,27(1):60-62.

[3] 周志強.應用奎硫平與氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床效果探析[J].中國醫學工程,2014,22(9):88-89.

[4] 武景霞.齊拉西酮與氯氮平分別聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效及安全性研究[J].中國實用鄉村醫生雜志,2017,24(1):58-60.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.034.6717.02