腹腔鏡疝補術和傳統疝補術治療成人腹股溝疝的效果分析

余 勇

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

腹腔鏡疝補術和傳統疝補術治療成人腹股溝疝的效果分析

余 勇

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

目的探討腹腔鏡疝補術和傳統疝補術治療成人腹股溝疝的效果分析。方法選取我院2013年1月～2016年1月收治的成人腹股溝疝60例臨床資料，分為研究組（34例）與對照組（26例），研究組實施腹腔鏡疝補術方式治療，對照組則實施傳統疝補術方式治療，觀察并記錄兩組患者手術指標情況及術后并發癥狀情況。結果治療后，研究組患者的手術指標情況優于對照組，且術后并發癥情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡疝補術治療成人腹股溝疝的效果優于傳統疝補術，可有效的降低術后并發癥狀發生率，可在臨床廣泛應用。

腹腔鏡疝補術；傳統疝補術；成人腹股溝疝

成人腹股溝疝是一種常見的疾病，是由腹壁下動脈外側的腹股溝管內環處突出，通過腹股溝管向下前方斜行，再穿過腹股溝管外環，形成的疝塊并可下降至陰囊[1-2]。為此，本文對我院收治的60例成人腹股溝疝臨床資料分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的成人腹股溝疝60例臨床資料，其中分為研究組（34例）與對照組（26例），研究組男20例，女14例，年齡45～70歲，平均（58.36±12.50）歲，其中直疝10例，斜疝8例，復發疝7例，雙側疝9例；對照組男14例，女12例，年齡45～72歲，平均（59.23±12.84）歲，其中直疝8例，斜疝7例，復發疝5例，雙側疝6例；兩組性別、年齡與病種等基線資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施傳統疝補術方式治療，即在患者疝氣患處切一傷口，將疝氣囊切除，突出之組織推回腹腔，接著進行腹壁修補，將富比的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合一覆蓋缺陷處，使用數條線將肌肉縫合固定。研究組實施腹腔鏡疝補術方式治療，即對患者實施氣管內插管全麻，切開腹直肌前鞘，并牽開腹直肌，在腹直肌的背側潛行并分離腹膜前的間隙。放一枚Trocar同時固定。接連全自動的氣腹機，壓力12 mmHg；用推鏡法分離腹膜前的間隙，監視器下臍恥聯線的1/3位置放一枚5 mmTrocar，直肌外緣平臍放一枚10 mmTrocar。放腹腔鏡繼續進行分離顯露出恥骨膀胱的間隙、腹壁下血管及疝囊；同時把一枚10×15 cm人工補片放在腹膜前的間隙，用以肌恥骨孔覆蓋。

1.3 觀察及評估

分析兩組手術、疼痛持續及下床活動的時間和住院時間的手術指標情況及患者術后出現切口感染、陰囊血腫、尿潴留和神經感覺異常的并發癥評價[3-4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組腹股溝疝患者的手術指標情況

經治療后，研究組手術指標比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標（±s）

表1 兩組患者手術指標（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

手術指標 對照組（n=26） 研究組（n=34）手術時間（min） 85.39±10.65 88.36±10.42a術后疼痛持續時間（h） 19.25±5.64 3.64±5.41a下床活動時間（h） 31.62±8.69 11.96±5.86a住院時間（d） 20.16＋5.69 5.12±5.43a

2.2 兩組并發癥情況

研究組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況 [n（%）]

3 討 論

目前，腹腔鏡疝補及傳統的疝補術是臨床成人腹股溝疝常見手術方案，其中腹腔鏡疝補術是一種微創新技術，具有切口小、復發率低和術后恢復快的特點[5]。而傳統疝補術是在腹膜外植入網狀補片以后進行關閉縫合術，該術比起腹腔鏡疝補術治療時間久，復發率高，切口大，恢復時間慢[6-7]。因此，腹腔鏡疝補術在臨床治療上得以廣泛應用。

回顧性分析我院研究組實施腹腔鏡疝補術方式治療，對照組則實施傳統疝補術方式治療的臨床資料對比，研究結果顯示：經治療后，研究組患者的手術指標情況均優于對照組，比較差異顯著具統計學上的意義。其原因分析為：腹腔鏡技術隨經濟不斷的發展，在疝補術中應用越來越廣泛，其技術設計比較合理，對于腹股溝原本結構起到進一步保護作用，且具創傷小而恢復快優勢，使其在手術過程中減少出血量，術后疼痛時間減少和能快速的下床活動，恢復快和住院時間短。而傳統疝補術是通過將疝囊組織清醒縫合來達到治療目的的，所以存在術中出血量大，縫合張力大、組織愈合差，術后部位疼痛嚴重，恢復慢、創傷大，住院時間長。因此，腹腔鏡疝補術方式治療的臨床效果明顯優于傳統疝補術，降低術后出現的并發癥狀發生率。同時，研究結果顯示：經治療后，研究組患者的術后并發癥狀發生率低于對照組，比較差異顯著具統計學上的意義，其原因分析為：腹腔鏡疝補術是以Bogros間隙作操作空間，恥骨肌孔的全覆蓋疝補為原理，特點是具全腹股溝的覆蓋，一次性將恥骨肌孔完成覆蓋，有效避免患者疝遺漏。所以，較少分離并對機體刺激小、其疼痛比較輕而恢復快，不會對壞腹股溝區各層的結構組織造成損壞，避免腹股溝區的神經損傷，從而有效的降低了術后并發癥狀發生率[8]。但本研究沒有對腹腔鏡疝補術和傳統疝補術治療成人腹股溝疝的臨床遠期療效進行分析，有待進一步臨床研究證實。

綜上所述，成人的腹股溝疝患者臨床采用腹腔鏡疝補術的療效較明顯，可有效的降低術后并發癥狀發生率，可在臨床廣泛應用。

[1] 吳雄輝.兩種腹腔鏡輔助術式對成人腹股溝疝的療效比較[J].臨床醫學,2016,36(4):3-4.

[2] 江雪風.腹腔鏡疝補術與開放式無張力疝補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].吉林醫學,2014,35(23):5185-5186.

[3] 嚴 聰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝補術治療成人腹股溝疝的臨床對比[J].中外醫學研究,2013,11(18):113.

[4] 張程光,祖艷梅,滕延鵬.腹腔鏡疝修補術與充填式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].甘肅醫藥,2016,35(2):110-111.

[5] 萬新時.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果比較[J].吉林醫學,2015,36(16):3557-3558.

[6] 陳有志,吳家虎.成人腹股溝疝無張力疝修補與傳統手術的對照研究[J].吉林醫學,2014,35(3):565-566.

[7] 張小兵,張 麗,唐世龍,等.開放完全腹膜外腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝89例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(2):197-198.

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本文編輯：趙小龍

R656.2+1

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ISSN.2095-8242.2017.026.4978.02