慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經BiPAP無創呼吸機治療的臨床研究古麗鮮

古麗鮮.艾沙

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院呼吸內科，新疆 阿克蘇 843000）

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經BiPAP無創呼吸機治療的臨床研究古麗鮮

古麗鮮.艾沙

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院呼吸內科，新疆 阿克蘇 843000）

目的探析慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經BiPAP無創呼吸機治療的臨床效果。方法選取到我院就診的慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭86例患者為研究對象，按照雙盲法將其分兩組，每組43例。在所有患者中，予以對照組呼吸興奮劑治療，予以觀察組BiPAP無創呼吸機治療，對兩組患者的臨床治療效果進行評價。結果對照組與研究組患者治療前后組間PaO2、PaCO2等各血氣治療情況比較，組間數據差異統計學意義（P＜0.05）；關于治療后兩組患者的不良反應情況對比，研究中明顯低于對照組（P＜0.05）。討論 采用BiPAP無創呼吸機治療慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可使患者的缺氧現象得到有效改善，并且此治療方法療效顯著，具有較高的安全性，值得推廣應用。

慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP呼吸機

慢性阻塞性肺疾病可簡稱為COPD，是呼吸內科的臨床常見病癥，它是指以持續氣流受限為特征，且能夠治療及預防的病癥，因受限造成氣流進行性發展，和肺臟與氣道對有毒氣體或者顆粒的慢性炎性反應增強有關[1]。而且，此病癥還易引發呼吸衰竭現象的發生，能嚴重影響患者的生活質量。因此，為了降低患者的疼痛表現，一般都會主張實施無痛方法治療。為探究BiPAP無創呼吸機治療慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果，現做出研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年8月到我院接受診治并且臨床資料完整的慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭86例患者為本次研究資料，按照雙盲法對其分組。研究組43例，其中男24例，女19例；年齡62～86歲（77.6±2.7）歲。對照組對照組43例，其中男23例，女20例；年齡63～87歲（77.4±2.6）歲。根據上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料進行對比（P＞0.05），組間數據可比較。

1.2 方法

對所有被選患者均予以常規方法治療，其中包括：平喘和抗感染、祛痰、根據患者的病癥情況予以適量糖皮質激素等。給予對照組呼吸興奮劑治療，所采用的設備為醫療常用儀器。給予觀察組BiPAP無創呼吸機治療，所使用的呼吸機儀器為進口設備，即美國偉康公司生產，應用S/T模式，硅膠面罩要選擇適當，固定帶的松緊程度要適中，為了防止漏氣現象發生，醫護人員可指導患者行半臥位。在設置呼吸機參數時，其按照以下標準：S/T為通氣模式，每分鐘12～18次為呼吸頻率，8～12 cmH2O為IPAP（吸氣壓力）的起始，隨后按照每次2 cmH2O的趨勢遞增至14～18 cm H2O，4～6 cmH2O為為EP-AP（呼氣壓力），3～6 L/min為吸氧流量，以動脈血氧飽和度處于90%以上，同時還能在患者承受的范圍內為最佳。

1.3 數據處理分析

2 結 果

2.1 對比治療前后對照組與研究組患者的各血氣指標情況比較

研究組和對照組患者治療前后各血氣指標情況比較，組間差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的pH指標情況與對照組比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），兩組患者的PaO2、PaCO2指標情況對比，研究組顯著優于對照組，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后的血氣指標情況（x+s）

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況

經治療，在對照組43例患者中，有10例發生不良反應現象，占其比例的23.26%，其中出現不同程度腹脹有7例，口鼻咽部干燥有3例。在觀察組43例患者中，有3例發生不良反應現象，占其比例的6.98%，其中出現不同程度腹脹有2例，口鼻咽部干燥有1例。經對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）（t=4.441）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見且多發病疾病，其臨床病癥表現為，胸悶喘息、呼吸困難、慢性咳嗽等，若治療不及時，還易引發呼吸衰竭及肺心病等疾病的發生[2]。按照以往的方法治療，醫護人員通常都會采用常規治療方式，并在此基礎上，應用氣管插管呼吸機或者呼吸興奮劑等藥物。

呼吸興奮劑的實施雖然在一定程度上能起到良好治療，但卻易使呼吸功耗加大，使呼吸肌疲勞的風險加大，易造成相關并發癥的發生，例如脫肌困難、呼吸肌相關性肺炎等[3]。BiPAP無創呼吸機是一款無創正壓通氣的呼吸機，具有操作靈活和簡便安全等特點，能有效治療慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病癥。而且，在治療期間采用BiPAP無創呼吸機，還能有效降低并發癥的發生，減少患者的病癥痛苦。因為此呼吸機是選用雙水平氣道正壓通氣，便于氣體進入通氣不良肺泡，不僅能使氣體分布得到改善，同時還能使血液與通氣的比例有所改善，肺泡與氣道內壓增加，利于間質水腫滲液和肺泡吸收，從而使彌散功能得到改善[4]。NIPPV（無創機械通氣）的優點有兩方面，第一，正壓通氣能幫助患者對氣道阻力予以克服；第二，在對抗PEEPi時，采用提供外加的PEEP，可使系其作功減少，從而能有效緩解呼吸肌疲勞。從上述研究結果中可以看出，治療后，對照組和研究組患者的pH指標情況對比，組間數據差異不存在統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的pH指標情況與對照組比較（P＞0.05），兩組患者的PaO2、PaCO2指標情況對比（P＜0.05）。

總之，在慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療中實施BiPAP無創呼吸機治療，不僅能使PaO2、PaCO2指標情況得到改善，而且還能降低不良反應的發生，減少病癥痛苦，促進患者病癥恢復。

[1] 陳 軍.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(22):5247-5248.

[2] 蘇 宏,梁曉海,劉 慧,等.BiPAP無創呼吸機聯合尼可剎米治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血癥的臨床研究[J].中國醫藥導報,2015,12(23):121-124.

[3] 代海云.BIPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,02(29):5977-5977.

[4] 杜秀玲,張淑英.BiPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(03):178-178.

本文編輯：吳 衛

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.026.4983.02