新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭臨床對照觀察研究

張 鳳

（萬州區婦幼保健院百安分院兒科，重慶 404020）

新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭臨床對照觀察研究

張 鳳

（萬州區婦幼保健院百安分院兒科，重慶 404020）

目的探究新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療在新生兒呼吸衰竭中的治療效果。方法擇取2011年11月～2016年11月期間于本院治療呼吸衰竭的80例新生兒，按照其臨床治療方案的不同將其分為兩組：行新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療的40例患兒歸入研究組，行簡易水封瓶氣道正壓呼吸治療的40例患兒歸入對照組。對比兩組患者的治療效果、氣血指標。結果研究組總有效率為97.5%，對照組為85%，研究組高于對照組；同時，研究組的血氣指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論為呼吸衰竭的新生兒實施新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療可以有效改善其動脈氣血狀況，緩解臨床癥狀。

新型鼻塞；持續氣道正壓呼吸治療；新生兒；呼吸衰竭；對照觀察

呼吸衰竭乃新生兒常見病，臨床多通過氣道正壓通氣進行治療，此療法可以改善患兒動脈氣血狀況，使其呼吸衰竭狀況得到改善。目前，臨床多使用簡易水封瓶鼻塞或新型硅橡膠鼻塞作氣道正壓呼吸治療，本文選擇2011年11月～2016年11月期間收治的80例呼吸衰竭新生兒，試對兩種方法的臨床療效進行對照觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年11月～2016年11月期間于本院治療呼吸衰竭的80例新生兒，按照其臨床治療方案的不同將其分為兩組：行新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療的研究組，40例患兒；行簡易水封瓶氣道正壓呼吸治療的對照組，40例患兒。研究組：男27例，女13例；最小4日齡，最大28日齡，平均（16.52±2.67）日；足月兒16例，早產兒24例。對照組：男25例，女15例；最小6日齡，最大26日齡，平均（16.34±2.42）日；足月兒15例，早產兒25例。兩組患者就上述基線資料而言均無差異，無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

對照組針對呼吸衰竭采取常規治療，隨后選用簡易水封瓶鼻塞進行持續氣道正壓通氣治療，吸入氧濃度保持在1.00左右。研究組針對呼吸衰竭同樣首先采取常規治療，隨后使用適宜的新型硅橡膠鼻塞進行持續氣道正壓通氣治療，此新型鼻塞可以調整氧流量、調整與鼻塞連接的活塞，在治療過程中保持氣道壓力始終在0.75 kPa左右，同時維持氧流量在4 L/min左右，此外，護理人員應注意治療過程中加濕罐的溫度，通過不斷調節來使氣體溫度保持在30℃左右，否則過高或過低的溫度均會引發痙攣等氣道反應，加重患兒呼吸衰竭狀況。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的氣血指標與治療效果，其中療效判定依據為：①顯效：患兒的呼吸衰竭癥狀明顯緩解甚至消失；②有效：患兒的呼吸衰竭癥狀稍有轉；③無效：患兒的呼吸衰竭癥狀沒有明顯改善，甚至有所加重[1]。總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包SPSS 17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。而計量資料則以（±s）表示，以t值檢驗。假若兩組患者的實驗所數據經過統計計算結果為P＜0.05，那么表明分組結果存在統計學差異。

2 結 果

2.1 療效

研究組總有效率為97.5%，高于對照組85%的總有效率，差異有統計學意義（x2=3.914，P=0.048＜0.05）。見表1。

表1 療效對比（n，%）

2.2 氣血指標

研究組的氣血指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 氣血指標對比（±s）

表2 氣血指標對比（±s）

分組 n PaO2PaCO2SaO2pH值研究組 40 91.46±6.39 36.41±1.85 0.96±0.05 7.42±0.04對照組 40 70.13±3.42 49.32±5.22 0.85±0.04 7.07±0.02 t 18.613 14.753 10.865 49.497 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

作為一種呼吸道危急重癥，呼吸衰竭在兒科中較為常見，其中尤以早產兒為高發群體，臨床對此多為患兒采取持續氣道正壓通氣治療，這種治療手段既可以緩解患兒的呼吸衰竭病癥，還可以改善患兒預后、避免其死亡。目前，臨床為患兒所采取的氣道正壓通氣治療共有兩種最為常見，其一為新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療，其二為簡易水封瓶氣道正壓呼吸治療，后者無法維持正常的SaO2與PaO2，很可能出現治療無效的情況；前者則可以維持正常的SaO2與PaO2，對新生兒呼吸衰竭有顯著治療效果，患兒所使用的新型硅橡膠鼻塞具有調節能力，可以在整個呼吸周期維持一定的正壓，確保其萎縮的肺泡在正壓下得到擴張，使肺泡氣體交換面積顯著擴大，使肺表面活性物質消耗減少，進而使肺泡功能殘氣量可以保持在正常水平，確保肺泡具有足夠穩定性，顯著增加患兒的呼吸驅動力，有效改善其呼吸衰竭癥狀[2]。見結果，研究組療效高達97.5%，氣血指標均優于對照組（P＜0.05）正是新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療顯著療效的直接體現。

綜上所述，新型鼻塞持續氣道正壓呼吸在新生兒呼吸衰竭上有顯著療效，臨床可使用此方法改善患兒氣血與臨床癥狀。

[1] 李德振.新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效和安全性[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(08):148-149.

[2] 李騰.新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療呼吸衰竭新生兒臨床效果觀察[J].當代醫學,2013,19(17):70-71.

本文編輯：李新剛

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.026.4993.02