兒童分泌性中耳炎綜合治療的效果研究

李穎義

（石家莊市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，河北 石家莊 050000）

兒童分泌性中耳炎綜合治療的效果研究

李穎義

（石家莊市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，河北 石家莊 050000）

目的探討綜合療法在兒童分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的分泌性中耳炎患兒100例共計(jì)172患兒做為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組50例患兒共計(jì)88患耳，對照組50例患兒共計(jì)84患耳。觀察組患兒給予鼓膜切開置管術(shù)、腺樣體切除聯(lián)合藥物及對癥治療等綜合療法進(jìn)行治療；對照組患兒單純采取鼓膜切開置管術(shù)聯(lián)合藥物治療。結(jié)果患兒的臨床治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)比較差異具有顯著性P＜0.05。治療前患兒的聽閾值，比較差異不具有顯著性P＞0.05；治療后患兒的聽閾值，觀察組顯著低于對照組，以上指標(biāo)比較差異具有顯著性P＜0.05。結(jié)論綜合療法治療兒童分泌性中耳炎可顯著提高患兒的臨床治療效果，并顯著改善患兒的聽閾值，對于促進(jìn)患兒聽力恢復(fù)具有顯著的作用，可在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合療法；兒童分泌性中耳炎；效果

兒童分泌性中耳炎具有較高的發(fā)病率，該疾病屬于一種耳部肺化膿性炎癥性疾病，根據(jù)其發(fā)病的情況可以分為急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎兩類，對于急性分泌性中耳炎來說，如果得不到及時有效地臨床治療，則會導(dǎo)致其發(fā)展成為慢性分泌性中耳炎，最終對患兒的聽力產(chǎn)生影響。目前臨床對于兒童分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚且沒有明確的定論，多數(shù)認(rèn)為其主要與兒童耳內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟有關(guān)。臨床上普遍采用鼓膜切置管，同時配合藥物進(jìn)行局部治療的方式對兒童分泌性中耳炎進(jìn)行治療，但是該治療方式療效有效。筆者采取綜合療法對我院收治的兒童分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的分泌性中耳炎患兒100例共計(jì)172患兒做為研究對象，在隨機(jī)原則下分為兩組進(jìn)行對照研究，即觀察組和對照組，其中觀察組包含50例患兒共計(jì)88患耳，對照組50例包含患兒共計(jì)84患耳。入組前排除了合并化膿性、膽脂瘤性中耳炎患兒，排除了語言及聽力功能障礙的患兒，排除了合并遺傳性耳聾家族史的患兒[1]。觀察組50例患兒共計(jì)88患耳，其中男26例46患耳，女24例42患耳，患兒年齡4～13歲，平均年齡（7.9+1.7）歲。對照組50例患兒共計(jì)84患耳，男28例48患耳，女22例36患耳，患兒年齡3～14歲，平均年齡（8.1+1.4）歲。以上兩個研究組研究對象的一般社會學(xué)資料及病情情況之間的對比，差異不具有顯著性P＜0.05，因此，二者之間可以進(jìn)行對照研究。

1.2 臨床方法

觀察組患兒給予鼓膜切開置管術(shù)、腺樣體切除聯(lián)合藥物及對癥治療等綜合療法進(jìn)行治療；對照組患兒單純采取鼓膜切開置管術(shù)聯(lián)合藥物治療。具體治療方式如下：①腺樣體切除：常規(guī)麻醉狀態(tài)下實(shí)施腺樣體切除。②鼓膜切開置管術(shù)聯(lián)合藥物治療：術(shù)前首先使用濃度為75%的酒精對患兒的外耳道和骨膜進(jìn)行常規(guī)消毒，按照以上方式連續(xù)消毒3次之后對患兒實(shí)施麻醉處理，采取表面麻醉或全身麻醉。麻醉完成后，經(jīng)鼓膜緊張敏感部位入路切開，然后將耳內(nèi)的膠狀、黏液或漿液性分泌物吸出，最后注入地塞米松5 mg。③對癥治療：對于合并上呼吸道感染或鼻部炎癥的患兒，給予口服頭孢克洛分散片，20-40 mg/kg，每日1次；聯(lián)合口服鹽酸西替利嗪糖漿，3 mL/次，每日1次。連續(xù)治療7 d時間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒經(jīng)臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀及體征均消失，鼓膜形態(tài)恢復(fù)正常，純音聽閾恢復(fù)正常或降低20dBHL以上；患兒的聲導(dǎo)抗電圖測定顯示為A型，咽鼓管形態(tài)及功能均恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀及體征大部分消失或有明顯改善，純音聽閾恢復(fù)正常或降低幅度低于20dBHL；患兒的聲導(dǎo)抗電圖測定顯示為B型，咽鼓管形態(tài)及功能均得到顯著改善。無效：患兒經(jīng)臨床治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀及體征均無改善，患兒的聲導(dǎo)抗電圖測定結(jié)果及咽鼓管形態(tài)和功能均無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究搜集所得數(shù)據(jù)都錄入SPSS 13.0軟件并實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較

患兒的臨床治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)比較差異具有顯著性P＜0.05。臨床搜集數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒治療前后的聽閾值變化情況比較

治療前患兒的聽閾值，比較差異不具有顯著性P＞0.05；治療后患兒的聽閾值，觀察組顯著低于對照組，以上指標(biāo)比較差異具有顯著性P＜0.05。臨床搜集數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患兒治療前后的聽閾值變化情況比較

3 討 論

臨床上對于分泌性中耳炎的治療主要有保守療法和手術(shù)療法兩類，保守療法治療分泌性中耳炎雖然對患兒無創(chuàng)傷，安全系數(shù)較高，但是其治療效果卻不甚理想。因此，絕大多數(shù)的學(xué)者主張對分泌性中耳炎患兒宜在早期采取手術(shù)治療[3]。一直以來，臨床傳統(tǒng)的兒童分泌性中耳炎手術(shù)方式是鼓膜切開穿刺置管術(shù)，在實(shí)際臨床治療中表明，這種手術(shù)方式能夠快速清除耳內(nèi)分泌物，從而在短時間內(nèi)緩解患兒的耳部悶脹感，并改善聽力。同時配合局部用藥，在鼓膜室內(nèi)注入地塞米松，該治療方式在發(fā)揮地塞米松藥物治療效果的同時，還能起到?jīng)_洗咽鼓管的作用[4]。但臨床長期實(shí)踐表明，僅僅是采取鼓膜切開穿刺置管術(shù)進(jìn)行治療，并不能獲得理想的效果，并且如果多次進(jìn)行切開治療，還有可能會引起鼓膜損傷[5]。這種主要是由于后鼻孔息肉及腺樣體肥大等因素導(dǎo)致的，因此在對分泌性中耳炎患兒實(shí)施治療的過程中，要兼顧以上因素，同時給予綜合性的治療，結(jié)合腺樣體切除及對癥治療，才能夠取得最佳的臨床療效[6]。本次研究表明，與單純采取鼓膜切開穿刺置管術(shù)相比，采取綜合療法治療確實(shí)能夠改善患兒的臨床治療效果，并對聽力功能的改善也具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，綜合療法治療兒童分泌性中耳炎可顯著提高患兒的臨床治療效果，并顯著改善患兒的聽閾值，對于促進(jìn)患兒聽力恢復(fù)具有顯著的作用，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭 蕓,孟照莉.分泌性中耳炎的臨床診斷與處理指南(摘要)[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2010,19(14):90-92.

[2] 倪道風(fēng).關(guān)注分泌性中耳炎的診治研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,53(12):81.

[3] 雷曉蘭.曲安奈德鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床觀察[J].新醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2011,17(8):130.

[4] 王正敏,周 祺.促表面活性物質(zhì)合成劑治療分泌性中耳炎的臨床研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2007,5:20-21.

[5] 沈 蓓,李乃麟.兒童分泌性中耳炎的研究進(jìn)展[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2009,13(54):296-298.

[6] 高映勤,林 墾,馬 靜,等.兒童分泌性中耳炎聽力學(xué)檢測及綜合治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2012,19(5):261-263.

本文編輯：王雨辰

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.026.5009.02