超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝囊腫的治療價(jià)值分析

艾斯凱爾·阿卜拉，麥爾哈巴·麥麥提

（新疆和田地區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院B超室，新疆 和田 848100）

超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝囊腫的治療價(jià)值分析

艾斯凱爾·阿卜拉，麥爾哈巴·麥麥提

（新疆和田地區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院B超室，新疆 和田 848100）

目的探討超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝囊腫的治療價(jià)值。方法把我院從2014年4月～2016年12月接收的110例肝囊腫患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組與治療組各有55例患者，對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)治療，治療組實(shí)施超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組中輕度疼痛與重度疼痛患者均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組治療總有效率是98.2%，對(duì)照組治療總有效率是80%，治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝囊腫能夠獲得較高治療價(jià)值，可顯著緩解患者疼痛，值得臨床大力推廣。

超聲引導(dǎo)；無(wú)水酒精注射；肝囊腫

肝囊腫屬于肝臟較為多發(fā)的一種良性疾病，發(fā)病初期無(wú)明顯表現(xiàn)癥狀，但是會(huì)因囊腫的逐漸加大，患者可能發(fā)生黃疸、腹痛以及腹脹等不適癥狀，對(duì)患者日常生活與身體健康造成較大影響[1]。眾多研究表示[2]，引發(fā)肝囊腫的主要原因是由于膽管生長(zhǎng)發(fā)育障礙，囊液過(guò)度分泌，使得囊腫變大所致。臨床常應(yīng)用開腹手術(shù)與超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射等外科手術(shù)治療該疾病，但是開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大以及并發(fā)癥多等缺陷，現(xiàn)已幾乎被超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射術(shù)取代。本次研究的主要目的是為了探討超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝囊腫的治療價(jià)值，特選擇我院110例肝囊腫患者的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2014年4月～2016年12月接收的110例肝囊腫患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組與治療組各有55例患者。治療組55例患者中，女性38例，男性17例；年齡22～77歲，平均（48.8±3.9）歲；病程0.6～10年，平均（4.2±0.9）年；囊腫直徑5.1～14.9 mm，平均（11.6±2.4）mm。對(duì)照組55例患者中，女性36例，男性19例；年齡21～79歲，平均（48.9±4.3）歲；病程0.7～11年，平均（4.6±0.7）年；囊腫直徑5.3～14.7 mm，平均（11.1±2.3）mm。對(duì)比兩組患者的一般資料不具顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①實(shí)施腹部B超檢查予以確診，并通過(guò)CT檢查予以證實(shí)；②囊腫直徑為5～15 cm的患者；③未并發(fā)嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神疾病等患者；④無(wú)酒精過(guò)敏癥狀、和凝血功能障礙患者；⑤不屬于寄生蟲性肝囊腫和惡性腫瘤性肝囊腫患者；⑥患者治療依從性好，可以積極配合治療，并全部簽署此次研究知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療，具體方法：實(shí)施全身麻醉，于右側(cè)肋緣下斜行手術(shù)切口，將腹壁切開后，仔細(xì)探查患者囊腫情況，再切除肝臟表面的囊壁，把囊液吸除干凈，電凝切除囊腫內(nèi)壁，置入腹腔引流管，再對(duì)切口予以逐層縫合，完成手術(shù)。治療組患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射術(shù)治療，具體方法：在B超檢測(cè)床上選擇患者左側(cè)臥位或是仰臥位，于超聲引導(dǎo)下，準(zhǔn)確確定囊腫部位、大小以及周邊血管狀況，確定最理想穿刺點(diǎn)；對(duì)穿刺點(diǎn)用乙醇或碘酊常規(guī)消毒鋪巾，于穿刺處實(shí)施皮下浸潤(rùn)麻醉，囑咐患者屏氣，用穿刺針迅速穿刺到囊腫中央，再于肝臟包膜內(nèi)注入5 ml濃度為2%的利多卡因，抽凈囊液，在囊中注入無(wú)水酒精，待5分鐘后將酒精抽吸干凈，迅速取出穿刺針，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行適度按壓后予以加壓包扎，完成手術(shù)。兩組患者術(shù)后均實(shí)施常規(guī)抗炎和止痛治療。

1.4 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效與VAS評(píng)分情況。臨床療效主要分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，預(yù)后效果良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥為痊愈；臨床癥狀顯著改善，預(yù)后效果大部分良好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀未見改善，預(yù)后效果不佳，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無(wú)效。VAS評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)，包括輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7分以上），評(píng)分越高表示疼痛越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理全部數(shù)據(jù)，利用（%）及（±s）表現(xiàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，利用x2和t檢驗(yàn)；對(duì)比差異是否有顯著性差異以P＜0.05為據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分情況對(duì)比

治療組中輕度疼痛患者與重度疼痛患者均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療組55例患者治療總有效率是98.2%，對(duì)照組55例患者治療總有效率是80%，比較兩組患者的臨床療效，治療組要顯著優(yōu)于對(duì)照組（x2=9.354，P=0.002）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肝囊腫屬于臨床較為多見的肝臟良性疾病之一，分為肝內(nèi)膽管囊腫、非寄生蟲性肝囊腫以及寄生蟲性肝囊腫等，大部分具有遺傳傾向，雖然上述病癥的發(fā)病率、發(fā)病原因、臨床癥狀以及預(yù)后效果均各有差異，但是此類疾病基本病變?cè)瓌t是肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張所致，大部分能夠通過(guò)CT或B超檢查確診，但是亦有小部分還需實(shí)施病理組織學(xué)檢查[3]。

臨床治療肝囊腫最初的方法是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷較大，且會(huì)并發(fā)多種癥狀，患者需承受較大痛苦，并且對(duì)于偏大囊腫切除難度大，因此治療效果不佳[4]。超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療，通過(guò)在B超引導(dǎo)下對(duì)肝囊腫進(jìn)行穿刺抽液后，注入無(wú)水酒精，能夠讓囊壁細(xì)胞蛋白發(fā)生凝固與變性，且囊壁細(xì)胞發(fā)生破損，使其出現(xiàn)硬化閉合，對(duì)囊液分泌進(jìn)行抑制，以此實(shí)現(xiàn)囊腫萎縮或是全部消失的效果。B超引導(dǎo)下穿刺治療肝囊腫時(shí)，還會(huì)因?yàn)槟夷[直徑差異而產(chǎn)生不同治療效果，囊腫直徑越小臨床療效越理想；當(dāng)有偏大直徑囊腫患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)講囊液完全抽盡后反復(fù)多次注入無(wú)水酒精清洗，以此防止無(wú)水酒精受到囊液稀釋而對(duì)治療效果造成影響[5]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組中輕度疼痛與重度疼痛患者均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組治療總有效率是98.2%，對(duì)照組治療總有效率是80%，治療組臨床療效要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝囊腫能夠獲得較高治療價(jià)值，可顯著緩解患者疼痛，值得臨床大力推廣。

[1] 楊瑞敏,王義成,溫德惠,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮置管引流聯(lián)合無(wú)水酒精硬化治療較大肝囊腫的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,15(8):156-157,148.

[2] 路 英,尚國(guó)臣,劉 浩,等.單純性肝囊腫超聲引導(dǎo)下硬化治療80例療效分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2013,35(5):399-401.

[3] 許紅華.超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中外醫(yī)療,2014,08(30):128-129.

[4] 王 萍.超聲引導(dǎo)下注射無(wú)水酒精硬化治療單純性肝囊腫的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(19):79-81.

[5] 趙東升,馬茂雷.超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(16):64.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.026.5024.02