無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床療效對(duì)比

邵成誠

（江蘇省鹽城市阜寧中醫(yī)院外科，江蘇 鹽城 224400）

無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床療效對(duì)比

邵成誠

（江蘇省鹽城市阜寧中醫(yī)院外科，江蘇 鹽城 224400）

目的探究腹外疝患者通過無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的腹外疝患者80例，且均在2014年1月～2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組和觀察組分別為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)。從平均住院治療、臥床恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況三方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果平均住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）低于對(duì)照組（25%），（P＜0.05）。結(jié)論腹外疝患者通過無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療相比，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，使住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間縮短，存在推廣價(jià)值。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝

腹外疝是指在人體腹壁切口部位出現(xiàn)腹腔內(nèi)組織或臟器突出的情況，任何年齡段均可發(fā)病，威脅患者健康，需予以積極治療。本文為探究腹外疝患者通過無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取在2014年1月～2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的腹外疝患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的腹外疝患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中觀察組男性和女性患者人數(shù)分別為23人和17人，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組患者無任何差異（P＞0.05），可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的腹外疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對(duì)藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法

給予觀察組無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，主要方法為：選擇合適部位做一手術(shù)切口，保護(hù)神經(jīng)組織功能，游離精索，在內(nèi)環(huán)口部位將疝囊進(jìn)行高位游離，并回納內(nèi)容物，將充填物進(jìn)行還納，一般從疝囊頂部至底部進(jìn)行操作，待到疝環(huán)邊緣位置有填充物填塞完好。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，便于判斷充填效果，同時(shí)將網(wǎng)塞和疝環(huán)的邊緣運(yùn)用不吸收縫合線予以縫合。在腹股溝后壁前面將人工補(bǔ)片放置妥當(dāng)，確保精索順利通過的情況下，剪修補(bǔ)片切口，并縫合好缺口兩側(cè)補(bǔ)片，妥善固定補(bǔ)片，傷口處組織通過生理鹽水沖洗，并縫合妥當(dāng)。給予對(duì)照組傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）比較兩組平均住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n（%）]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用x2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)的表示方法為P＜0.05；（±s）是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者平均住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間

觀察組住院治療和臥床恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。見表1。

表1 兩組患者平均住院治療時(shí)間及臥床恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者平均住院治療時(shí)間及臥床恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 平均住院治療時(shí)間 平均臥床恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組觀察組tP 40 40 19.27±2.91 12.31±3.81 4.253＜0.05 8.35±3.15 5.37±2.13 4.342＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比

觀察組皮下氣腫、切口出血、切口感染發(fā)生例數(shù)分別為1例、0例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對(duì)照組分別為3例、4例、3例，發(fā)生率為25%，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對(duì)照組發(fā)生率（25%）低（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3 討 論

腹內(nèi)壓力增高和腹壁強(qiáng)度降低是導(dǎo)致腹外疝發(fā)生的主要原因，該病主要臨床表現(xiàn)為：腹部隱痛、咳嗽或用力時(shí)有疝塊突出、腹壁切口腫塊等，嚴(yán)重威脅患者健康，加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是在人工高分子修補(bǔ)材料的作用下，修補(bǔ)縫合腹壁較為薄弱部位的方法，此種治療方法不會(huì)影響人體正常組織結(jié)構(gòu)，周圍組織結(jié)構(gòu)通過修補(bǔ)后呈現(xiàn)無張力狀態(tài)，能夠有效減輕患者疼痛感。且與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、操作簡單易行、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[2]，因此在治療腹外疝方面具有顯著臨床價(jià)值。

本文通過探究腹外疝患者通過無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組住院治療和臥床恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）比對(duì)照組（25%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[3]。綜上所述，腹外疝患者通過無張力疝修補(bǔ)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療相比，在縮短住院治療時(shí)間和臥床恢復(fù)時(shí)間的同時(shí)，使不良反應(yīng)發(fā)生率降低，存在推廣價(jià)值。

[1] 藺建濤.改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4243-4244.

[2] 張 磊.腹外疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)53例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):83-84.

[3] 岑堅(jiān)慈.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹外疝的療效對(duì)比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(5):677-679.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.5029.02