舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用探討

尹惠芬

（廣州醫科大學附屬第一醫院綜合病區，廣東 廣州 510120）

舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用探討

尹惠芬

（廣州醫科大學附屬第一醫院綜合病區，廣東 廣州 510120）

目的探討晚期肺癌患者實施舒適護理的方法和效果。方法選取我院2014年1月～2016年6月收治的晚期肺癌患者84例隨機分為對照組和觀察組，各42例，對照組采用常規護理方案，觀察組采用舒適護理模式，比較兩組患者護理滿意程度，生活質量及不良反應情況。結果干預組護理滿意40例（95.2%），高于對照組的33例（78.6%）；患者在軀體、情緒、社會功能上的評分均高于對照組；不良反應發生率為31.0%，低于對照組的59.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理用于晚期肺癌患者具有積極意義，能夠提高護理服務水平，改善患者的生存質量，值得推廣應用。

晚期肺癌；舒適護理；生活質量；不良反應

肺癌是我國常見的癌癥類型，近年來發病率明顯提升，且死亡率在惡性腫瘤中居于首位，嚴重威脅人們的生命健康[1]。晚期肺癌患者常需面對化療、放療等治療方案，但上述治療方案存在嚴重的毒副作用，嚴重降低患者的生存質量，影響患者治療的依從性。舒適護理模式是一種提升患者住院期間舒適度的護理模式，多項研究顯示舒適護理模式可有效改善患者的滿意度，提升患者住院治療的依從性。本研究將舒適護理模式運用于晚期肺癌護理中，取得良好反饋，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的晚期肺癌患者84例為研究對象，依據《中國肺癌臨床指南》[2]，患者年齡18歲以上，經病理確診肺癌；排除合并精神異常、心肝腎臟器功能異常等患者。采用數字隨機法分為對照組和干預組（各42例）。其中對照組，男24例，女18例；平均年齡（45.6±2.8）歲；癌癥類型：鱗癌22例、腺癌13例、小細胞癌7例。干預組，男22例，女20例；平均年齡（47.0±3.3）歲；癌癥類型：鱗癌20例、腺癌14例、小細胞癌8例。兩組患者在上述資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，入院后進行常規健康宣教，遵醫囑合理用藥，針對出現疼痛的患者進行合理止痛治療，加強對患者的心理護理。

1.2.2 干預組

采用舒適護理模式，具體如下：（1）生理領域。首先，疼痛護理，采用放松療法、轉移注意力，如難以忍受采用三階梯止痛法給予藥物治療。其次改善患者呼吸癥狀，肺癌晚期會使患者的呼吸道分泌物增加，容易形成氣管阻塞現象，加強霧化吸入處理，每日2～3次。其次，保持清潔安靜，將溫度控制在18～25℃，將濕度控制在50%～60%。（2）心理領域。加強對患者的心理護理，緩解負面情緒，護士應該傾聽患者的心理想法，盡可能滿足患者的合理需求，幫助患者獲得安全與信任；同時講解治療方案的方法和效果，幫助患者樹立治療信心，減輕心理和精神壓力，以積極樂觀的態度面對生活。并積極幫助患者獲得家庭情感支持，鼓勵家屬、親友進行探視，通過和患者進行交流，感受到親情支持。（3）社會領域。組織社會志愿者參與患者關愛活動，加強健康指導，生活期間指導患者養成科學的習慣，定期組織患者開展公休會，鼓勵患者之間相互交流，在新的人際關系中獲得舒適感。

1.3 觀察指標

（1）護理服務滿意度[3]：分為滿意、基本滿意、不滿意三種類型，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）比較兩組患者的生存質量，采用QLQ-C30量表進行評估[4]，以其中的軀體、情緒、社會功能為代表，得分越高表明生存質量越好。（3）不良反應發生率：如惡心嘔吐、食欲減退、疲乏等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意程度比較

干預組患者護理滿意率為95.2%，對照組護理滿意率為78.6%。對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率比較 [n（%）]

2.2 生存質量比較

結果顯示，干預組患者在軀體、情緒、社會功能上的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生存質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生存質量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 情緒功能 社會功能干預組 42 75.4±6.3 68.8±4.3 62.5±7.0對照組 42 72.0±5.5 65.4±2.7 58.8±5.6 t2.634 4.339 2.674P0.010 0.001 0.009

2.3 不良反應情況比較

結果顯示，干預組不良反應發生率明顯低于對照組（31.0% VS 59.5%）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

提升晚期肺癌患者住院舒適度是提升護理服務品質的重要內容，晚期肺癌患者在住院治療期間會對患者的口腔、皮膚、器官造成副作用，增加了患者的痛苦程度，生活質量明顯降低[5]。舒適護理模式從患者需求角度出發，促使患者在生理、心理、社會等方面達到平和的狀態，具有個性化、創造性、整體性的特點[6]。本次研究中，患者42例采用舒適護理模式，護理工作分為生理、心理、社會三個領域。其中，生理領域包括疼痛護理、呼吸護理、生活護理等內容，能夠減輕患者的疼痛程度，保持通暢的呼吸，養成良好的生活行為習慣；心理領域包括調整護患關系、緩解負面情緒、家庭情感支持，旨在改善患者的心理狀態，增強治療信心，為治療提供有利條件；社會領域包括優化社會環境、加強健康指導，促使患者在人際關系中獲得舒適感[7]。

研究結果顯示，干預組患者的護理滿意率為95.2%，不良反應發生率為31.0%，均優于對照組的78.6%、59.5%，且生存質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在羅淑蘭等人的研究中[8]，46例對照組患者采用常規護理，50例觀察組患者采用舒適護理，結果表明觀察組護理滿意率為96.0%，對照組為80.4%，且各項生活質量評分均高于對照組，和本次研究結果一致。

綜上所述，舒適護理用于晚期肺癌患者具有積極意義，能夠提高護理服務水平，改善患者的生存質量，值得推廣應用。

[1] 朱倍紅,沈偉曄.舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用現狀[J].解放軍護理雜志,2013,30(23):40-41,50.

[2] 中國抗癌協會肺癌專業委員會.中國肺癌臨床指南[M].北京:人民衛生出版社,2007,02(15)73-74.

[3] 高鳳久,趙連福,劉雅玲,等.晚期肺癌患者的舒適護理[J].沈陽醫學院學報,2013,15(02):111-112,114.

[4] 吳 暉,屈明娥,晏愛云,等.102例晚期肺癌患者舒適護理管理[J].河南職工醫學院學報,2012,24(06):788-789.

[5] 郭愛香.合并慢性呼吸系統疾病的肺癌患者化療過程中的舒適護理[J].國際護理學雜志,2012,31(01):129-130.

[6] 林少華.舒適護理在晚期肺癌中的應用[J].吉林醫學,2011,32(28):6026-6027.

[7] 孫志晶.舒適護理對晚期肺癌患者癌性疼痛、生活質量及滿意度的影響[J].中國民康醫學,2015,(17):124-125.

[8] 羅淑蘭,龔 麗.舒適護理對晚期肺癌患者放療效果及生活質量的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(16):3113-3114.

本文編輯：趙小龍

R735.73

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ISSN.2095-8242.2017.026.5047.02