綜合護理干預在急性腸梗阻患者中的應用

趙書巧

（安徽醫科大學第二附屬醫院急診外科，安徽 合肥 230601）

綜合護理干預在急性腸梗阻患者中的應用

趙書巧

（安徽醫科大學第二附屬醫院急診外科，安徽 合肥 230601）

目的對綜合護理在急性腸梗阻中的應用價值進行分析探討。方法將我院2014年1月～2016年6月收治的88例急性腸梗阻患者隨機分為對照組與觀察組，對照組44例患者行常規護理，觀察組44例患者行綜合護理，對比兩種患者的護理效果。結果觀察組患的排氣恢復時間、排便恢復時間及腹脹腹痛緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論對急性腸梗阻患者開展綜合護理可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

綜合護理；急性腸梗阻；護理滿意度

急性腸梗阻為臨床常見性急腹癥，具有病情發展迅速、病因復雜等特點[1]。引發急性腸梗阻的因素主要包括嚴重感染、機械因素、腹部創傷、血運障礙、電解質紊亂等，如果治療不及時或治療不當，會對患者的健康質量甚至生命安全造成嚴重威脅。臨床研究顯示[2]，對急性腸梗阻患者開展科學有效的護理干預，對提高治療效果，改善患者預后具有重要價值。為了進一步對急性腸梗阻的護理措施進行分析探討，筆者對我院2014年1月～2016年6月收治的88例急性腸梗阻患者進行隨機對照研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月～2016年6月收治的88例急性腸梗阻患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組44例患者，其中男25例，女19例；年齡為31～75歲，平均年齡為（43.7±3.1）歲；病程為1～16d，平均病程為（6.9±1.5）d。觀察組44例患者，其中男27例，女17例；年齡為28～77歲，平均年齡為（45.2±3.4）歲；病程為1～18d，平均病程為（7.2±1.7）d。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，主要包括心理護理、生命體征觀察、飲食護理及健康教育等。

觀察組在上述護理的基礎上行綜合護理，具體如下。

①術前護理:術前對患者的病史、麻醉方式及手術方式進行全面了解，對患者的身體狀況及手術耐受情況進行全面評價，根據評估結果對患者開展健康指導，如加強營養、保證睡眠、調節免疫等，讓患者能夠以理想狀態接受手術，從而降低手術難度，保證手術效果，促進術后恢復。對嘔吐患者應加強口腔護理，對口腔分泌物及時清除，避免出現誤吸、窒息等。

②術中護理:保持適宜的濕度及溫度，濕度保持40%～50%，溫度保持22～25℃。在麻醉過程中，對患者的生命體征進行密切觀察，并積極安慰鼓勵患者，緩解患者的焦慮、不良情緒，提高患者的配合度。手術過程中注意密切配合，以減少手術時間，保證手術效果。

③術后護理:術后在患者返回病房之后，在血壓平穩及麻醉清醒之后，協助患者取半臥位，將頭偏向一側，避免出現誤吸。在腸胃減壓期，囑患者嚴格禁水、禁食，并適量補液，加強營養，保持水電解質平衡。妥善固定胃管，避免脫出或曲折。一旦出現胃管脫落，應立刻報告醫生，并協助進行處理。對引流物的顏色、性質等做好密切觀察，一旦出現鮮紅色液體，提示患者有出血可能，應立即處理。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的排氣恢復時間、排便恢復時間及腹脹腹痛的緩解時間。②以生活質量量表（GQLT-74）對兩組患者的生活質量進行評價[3]，量表共包括心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能等指標，得分越高，則生活質量越高。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 22.0軟件包處理分析，以x2檢驗計數資料，以例數百分比的形式表示，以t檢驗計量資料，以±s的形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組患的排氣恢復時間、排便恢復時間及腹脹腹痛緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種患者的臨床指標比較（±s，h）

表1 兩種患者的臨床指標比較（±s，h）

組別 腹脹腹痛緩解 排氣恢復 排便恢復觀察組 15.2±4.5 44.7±7.1 50.2±8.4對照組 32.4±7.3 69.3±12.5 71.3±10.6 t4.931 7.249 5.031P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質量評分

觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

組別 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活觀察組 69.58±7.28 66.61±8.24 67.42±6.08 68.32±7.14對照組 58.51±6.09 56.61±7.22 56.19±0.31 59.34±7.24 t 6.224 8.021 5.396 5.941 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腸梗阻為普外科常見疾病，是由多種因素導致的腸內容物通過障礙，臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、無肛門排氣、無排便及嘔吐等，給患者的身體健康及生活質量造成嚴重影響[4-5]。對急性腸梗阻患者應及早進行手術治療，而在圍術期開展科學有效的護理干預對于提高手術效果，促進患者預后具有重要意義[6-7]。

本研究對觀察組患者開展綜合護理，其中術前對患者的身體狀況進行全面評價，并給予針對性指導能夠幫助患者調整狀態，使其能夠以理想狀態接受手術，確保手術效果。術中心理護理可以緩解患者得不良心理狀態，提高患者的配合度。密切手術配合可有效縮短手術時間，提高手術效果。術后積極做好生命體征監測及引流物監測可及時發現危險因素，降低并發癥的發生率。本研究結果顯示，觀察組患的排氣恢復時間、排便恢復時間及腹脹腹痛緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。表明對急性腸梗阻患者開展綜合護理可有效提高患者的生活質量，改善患者預后。

總之，對急性腸梗阻患者開展綜合護理能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 林雪君.老年結直腸癌患者并發急性腸梗阻的圍手術期護理[J].浙江醫學教育,2013,7(4):166-168.

[2] 盧清麗.腹部手術后粘連性腸梗阻57例的護理體會[J].中國醫學創新,2013,7(9):442-443.

[3] 梁 焱.腹部手術后早期炎性腸梗阻的護理體會[J].基層醫學論壇,2013,6(15):166-167.

[4] 李金紅.老年腸梗阻患者術后并發感染的預防和護理[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):196-197.

[5] 趙珍梅.1例腹部外傷后并發腸梗阻患者原因分析及護理措施[J].內蒙古中醫藥,2013,32(27):69-71.

[6] 楊 娟,金宗蘭.全膀胱切除回腸代膀胱術預防術后腸梗阻的護理對策[J].中國民族民間醫藥,2013,22(19):99-100.

[7] 李 敏.綜合護理對腸梗阻術后患者的影響[J].中國民康醫學,2015,28(8):125-126.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.5069.02