阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究

陳曉哲

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究

陳曉哲

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的比較阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）的臨床療效。方法選取2014年1月～2016年12月我院收治的MP患兒90例，依據隨機數字表法將90例MP患兒分為阿奇霉素組（n=45）與紅霉素組（n=45）。阿奇霉素組在常規治療基礎上給予阿奇霉素治療，紅霉素組在常規治療的基礎上給予紅霉素治療，兩個療程后觀察兩組臨床療效及不良反應。結果阿奇霉素組總有效率（95.56%）高于常規組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，紅霉素組不良反應率（33.33%），阿奇霉素組（6.67%），阿奇霉素組低于紅霉素組，該差異具有統計學意義（P＜0.05）；結論阿奇霉素治療小兒MP較紅霉素更具優勢。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎；比較

支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）是肺炎支原體感染導致的呼吸系統急性疾病，多發于嬰幼兒，其臨床主要表現為頭痛、咽痛、發熱及呼吸困難等癥狀。資料顯示，小兒MP的發病率約為小兒呼吸系統感染的15～30%，并呈逐漸升高的趨勢。我院于2014年1月～2016年12月將阿奇霉素與紅霉素應用于小兒MP的臨床治療，以比較兩種抗生素的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的MP患兒90例，男50例（55.56%），女40例（44.44%）；年齡1歲～12歲，平均年齡（6.83±0.70）歲；咽部MP培養陽性患兒71例（78.89%），血清MP培養陽性患兒90例（100%）。所有患兒均依據《諸福棠實用兒科學》中MP診斷標準診斷為MP。依據隨機數字表法將90例MP患兒分為阿奇霉素組（n=45）與紅霉素組（n=45），兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患兒止咳化痰、退熱等對癥治療，合并心肌炎患兒給予心肌營養治療，劇烈咳嗽患兒霧化吸入治療。

1.2.1 阿奇霉素組

阿奇霉素組在常規治療基礎上給予阿奇霉素治療。阿奇霉素10 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）200 mL，靜滴，1次/d，7d/1療程。

1.2.2 紅霉素組

紅霉素組在常規治療的基礎上給予紅霉素治療。紅霉素20 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）200 mL，靜滴，1次/d，7d/1療程。兩個療程后分別對兩組臨床療效及治療期間不良反應進行觀察。

1.3 療效評價標準

按照《諸福棠實用兒科學》制定療效評價標準。顯效：患兒體征及臨床癥狀徹底消失，行X線檢查肺炎征象恢復正常；有效：患兒體征及臨床癥狀顯著減輕，行X線檢查肺炎征象吸收明顯；無效：患者體征及臨床癥狀未得到改善或加重，行X線檢查肺炎征象無變化或加重。

1.4 統計學處理

2 結 果

阿奇霉素組總有效率（9 5.5 6%）高于常規組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療期間阿奇霉素組出現惡心嘔吐2例，頭暈1例，不良反應發生率為6.67%，紅霉素組出現惡心嘔吐7例，頭暈2例，腹瀉腹痛4例，皮疹、靜脈炎各1例，不良反應發生率為33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究證明，MP無細胞壁，故青霉素等對細胞壁起作用的抗生素對其無效。而大環內酯類抗生素可結合MP的核糖體，阻止蛋白質生成過程中的tRNA移位，阻斷合成蛋白質，抑制DNA、RNA復制，進而達到殺滅MP的目的。紅霉素治療小兒MP盡管存在一定的療效，但存在較為嚴重的不良反應，且其代謝需細胞色素P450的參與下進行，長期使用可損害患兒肝功能。在本研究中，與紅霉素組相比，阿奇霉素組的不良反應率較低，臨床療效也顯著高于紅霉素組，結論證明阿奇霉素治療小兒MP較紅霉素更具優勢。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.026.5093.02