孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效評價

申麗娟

（貴州省六盤水市水礦控股集團總醫院兒科，貴州 六盤水 553000）

孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的療效評價

申麗娟

（貴州省六盤水市水礦控股集團總醫院兒科，貴州 六盤水 553000）

目的評價孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒的臨床療效。方法選取我院2015年5月～2017年3月收治的過敏性紫癜患兒86例按照數字隨機分組法分為觀察組與對照組，各43例。對照組患兒予以常規藥物治療，觀察組患兒在此基礎上加用孟魯司特鈉，評價兩組患兒的臨床療效，觀察并記錄治療后患兒的臨床癥狀及體征消失時間。結果觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒，臨床癥狀及體征消退時間少于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論孟魯司特鈉是治療小兒過敏性紫癜的臨床療效可靠，且安全性較高，值得臨床推廣使用。

過敏性紫癜；小兒；孟魯司特鈉；療效

過敏性紫癜（HSP）是小兒常見的微血管變態反應性出血性疾病，皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛以及蛋白尿是典型的臨床表現，對兒童的生長發育造成嚴重的不良影響[1]。過敏性紫癜的發病機制目前尚不明確，臨床無特效治療方法，主要以對癥治療以及激素、環磷酰胺等免疫抑制劑治療為主[2]，但療程較長，效果并不理想。筆者近年來對我院收治的過敏性紫癜患兒給予孟魯司特鈉治療取得了理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年3月收治的過敏性紫癜患兒86例，納入研究的患兒均符合《兒科學》（第7版）中關于過敏性紫癜的相關診斷標準[3]，具有典型的過敏性紫癜臨床表現，并排除免疫性疾病、風濕性疾病、急性感染及腫瘤患兒。按照數字隨機分組法分為觀察組與對照組，各43例。其中觀察組男22例，女21例，平均（6.8±2.4）歲，對照組男24例，女19例，平均年齡（6.0±2.2）歲。

1.2 治療方法

入院后囑患兒停用和避免接觸可疑過敏食物和藥物，給予口服維生素C、鈣劑治療，口服氯雷他定片5 mg/次，1次/d，消化道出血者給予靜脈滴注西咪替丁10 mg/（kg·d），2次/d，感染者給予抗感染治療，腹痛、關節腫痛者加用激素治療。觀察組患兒在此基礎上加用孟魯司特鈉，口服4 mg/次，1次/d。兩組患兒均治療15天。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：用藥7天內未出現新皮疹，14天內臨床癥狀及體征全部消失且無反復；有效：用藥14天內基本未出現新皮疹，臨床癥狀及體征好轉；無效：治療后皮疹未消退，臨床癥狀及體征未有明顯好轉甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據處理，其中的計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組患兒治療后顯效者35例，有效者6例，總有效率為95.3%，對照組患兒治療后顯效26例，有效8例，總有效率為79.1%，治療總有效率組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀及體征消退時間

觀察組患兒治療后的臨床癥狀及體征消退時間均少于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患兒治療后的臨床癥狀及體征消退時間（±s，d）

表2 兩組患兒治療后的臨床癥狀及體征消退時間（±s，d）

組 別 皮膚紫癜 關節腫痛 消化道病變 腎臟病變觀察組 5.1±1.8 4.3±1.2 4.7±1.8 9.1±2.8對照組 6.6±2.3 5.9±2.0 6.1±2.2 11.2±3.3 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

過敏性紫癜的發病機制尚不明確，目前的臨床研究認為IgA介導的免疫復合物是導致過敏性紫癜發病的主要原因，此外T細胞功能改變、細胞因子以及炎癥介質參與在該病的發病中起重要作用[5]。部分輕癥過敏性紫癜患兒不經治療可自行緩解，且預后情況良好，但約有15%的患兒會發生持續性腎病，導致患兒發生腎衰竭的風險增大[6]，從而導致嚴重的不良預后，因此臨床醫師應高度重視小兒過敏性紫癜的治療。

臨床治療小兒過敏性紫癜的藥物較多，但療效不一，主要采用聯合用藥，對癥治療為主。本研究在常規治療基礎上采用孟魯司特鈉治療過敏性紫癜患兒取得了較好的療效，治療后患兒的臨床癥狀及體征得以顯著改善，治療總有效率為95.3%，略低于趙素香[7]的研究結果（95.8%）。白三烯是參與過敏性紫癜發病的重要因子，孟魯司特鈉是新型LTs受體拮抗劑，對白三烯受體有高度親和性和選擇性，能特異性抑制白三烯受體及肥大細胞的增殖、脫顆粒，減少IgE合成，可降低因白三烯活動增強而引發的炎性細胞活性[8]，此外還能夠阻止變態反應的發生，從而改善患兒臨床癥狀，縮短病程。據臨床報道[9]：孟魯司特鈉治療期間的不良反應較少，且對患兒肝腎功能影響不大，因此安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉是治療過敏性紫癜患兒的一種有效藥物，臨床治療效果可靠，且安全性較高，適用于小兒患者的治療，因此值得臨床推廣使用。

[1] 羅桂賢.小兒過敏性紫癜的臨床診治分析[J].中國社區醫師,2016,32(1).

[2] 李 鯉,林奇惠.綜合治療小兒過敏性紫癜34例療效觀察[J].河北醫學,2012,18(11):1591-1593.

[3] 沈曉明,王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:182-184.

[4] 孫金平.西咪替丁聯合孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].遼寧醫學院學報,2015,36(1):36-37.

[5] 楊曉菲,邢偉偉,楊 歡.孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜28例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2015,29(11):1210-1212.

[6] 易著文.小兒過敏性紫癜的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志,2009,24(11:827-830.

[7] 趙素香.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].兒科藥學雜志,2013,19(1):25-27.

[8] 王秀華,李 晶,郭 紅,等.孟魯司特對哮喘患兒外周血Th1/ Th2細胞功能平衡的調節作用機制的研究[J].中國醫藥導報,2011,8(32):64-65.

[9] 銀宏偉.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].吉林醫學,2015,36(4):704-705.

本文編輯：趙小龍

R725.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.5108.02