鹽酸氨溴索與抗生素聯合用于慢性支氣管炎治療效果分析

陳 輝

（湖北省武漢市黃陂區蔡店衛生院，湖北 武漢 430323）

鹽酸氨溴索與抗生素聯合用于慢性支氣管炎治療效果分析

陳 輝

（湖北省武漢市黃陂區蔡店衛生院，湖北 武漢 430323）

目的分析鹽酸氨溴索與抗生素聯合用于慢性支氣管炎治療效果。方法分析我院于2014年1月～2017年1月期間選定的60例慢性支氣管炎患者的資料，依據臨床醫治的不同方案分為2組，其中單純行鹽酸氨溴索治療的30例設為對照組，聯合抗生素醫治的30例設為觀察組，對比2組臨床癥狀緩解時間及醫治前后肺功能變化情況。結果經對比，觀察組喘息、咳痰及咳嗽癥狀的消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；與醫治前對比，兩組醫治后FEV%、FEV1水平均提高，但觀察組提高的幅度大于對照組（P＜0.05）。結論慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索抗生素聯合治療，可有效緩解其臨床癥狀，改善肺功能，可被臨床推廣、應用。

鹽酸氨溴索；抗生素；慢性支氣管炎；效果

慢性支氣管炎是呼吸系統常見病及多發病，臨床表現主要為慢性喘息與咳嗽、長期咯痰等癥狀，病情易反復，嚴重時將引發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，嚴重者甚至發生呼吸衰竭，進而危及患者生命安全[1]。為探討臨床治療的有效藥物，本研究就選定的60例慢性支氣管炎患者分別予不同藥物治療的效果作對比研究，現將相關內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院于2014年1月～2017年1月期間選定的60例慢性支氣管炎患者的資料，依據臨床醫治的不同方案分為2組，對照組30例男女比16:14，年齡60～80歲，平均（65.79±2.63）歲，病程3～26年，平均（13.69±4.87）年；觀察組30例男女比例17:13，年齡58～79歲，平均（64.12±1.87）歲，病程3～24年，平均（15.03±3.22）年；兩組上述基線資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行單純鹽酸氨溴索醫治，將30 mg的鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司，H20051604，4ml:30mg）+100 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；觀察組于此基礎上予抗生素醫治，靜脈滴注100 mL左氧氟沙星（河北智同生物制藥有限公司，H20080321，10mL:0.5g），2次/d；并將4 g頭孢唑肟（海口奇力制藥股份有限公司，H20090176，1.0 g）+200 mL的生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

對2組臨床癥狀（喘息、咳痰、咳嗽）消失時間予以詳細記錄與對比；記錄且比較兩組治療前后肺功能指標[FEV%可用呼氣率、FEV1（肺功能一秒用力呼氣容積）]變化情況。

1.4 統計學應用

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況

經對比，觀察組喘息、咳痰及咳嗽癥狀的消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

注：組間對比，aP＜0.05

組別 n 喘息消失時間 咳痰消失時間 咳嗽消失時間觀察組 30 3.02±0.71a4.26±1.45a5.51±1.23a對照組 30 5.69±1.36 7.96±1.85 9.63±2.56

2.2 兩組醫治前后肺功能指標變化情況

與醫治前對比，兩組醫治后FEV%、FEV1水平均提高，但觀察組提高的幅度大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組醫治前后肺功能指標變化情況（±s，分）

表2 兩組醫治前后肺功能指標變化情況（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 時間 FEV%（%） FEV1（mL）觀察組（n=30）醫治前 43.15±6.78 1762.83±221.48醫治后 69.21±8.36ab2351.32±241.67ab對照組（n=30）醫治前 43.28±6.24 1752.18±224.69醫治后 58.31±2.89a2013.71±228.53a

3 討 論

慢性支氣管炎患者存在非特異性慢性炎癥，且炎癥發作較頻繁，易致使黏膜下平滑肌束萎縮，且隨病情發展將導致氣管周邊的纖維組織肥大或增生，進而阻滯氣道[2]。慢性支氣管炎患者臨床表現主要為咳痰、頻繁喘息及咳嗽等癥狀，病情易反復，嚴重時引發肺源性心臟病等，甚至發生呼吸衰竭[3]。

臨床治療慢性支氣管炎在重點為抗感染治療，兼顧祛痰，并改善患者通氣。本研究選用鹽酸氨溴索治療，其可直接作用于氣道分泌細胞，并良好修復氣道黏膜，促使液體分泌，同時有效調節分泌物中黏液與漿液比例，進而改善痰液黏稠度[4]。除此之外，鹽酸氨溴索不僅可提高纖毛擺動頻率，以增強患者呼吸道防御力，防止氣道黏膜受損，而且有效促使細胞炎性因子生成減少，進而清除大量自由基[5]。聯合使用的抗生素為左氧氟沙星與頭孢唑肟，前者具良好的廣譜抗菌作用，其對腸桿菌產生的抑制作用相對較強；后者抗菌譜亦較廣，且治療鏈球菌的效果更為顯著[6]。

此外，左氧氟沙星對沙門菌屬、大腸埃希菌等腸桿菌科的革蘭陰性菌皆具良好抗菌活性；頭孢唑肟隸屬于第Ⅲ代頭孢菌素，其能夠強力殺滅沙雷菌屬、流感桿菌等革蘭陰性菌；當鹽酸氨溴索與上述抗生素合用時，不但能夠徹底有效殺菌，而且可快速祛痰，進而進一步提高臨床療效[7]。經研究，結果發現：觀察組喘息（3.02±0.71）天，咳痰（4.26±1.45）天，咳嗽（5.51±1.23）天消失時間，均顯著短于對照組，差異比較顯著具統計意義，此外，與醫治前對比，兩組醫治后FEV%、FEV1水平均提高，但觀察組提高的幅度大于對照組，比較顯著具統計意義，這與史惠華[8]文獻的研究結果相接近，進一步驗證鹽酸氨溴索與抗生素聯合應用的有效性及可行性。但關于兩組用藥不良反應情況，本研究受樣本少、時間短等外部因素的影響未加以分析，待進一步調查予以報告。

綜上闡述，用鹽酸氨溴索抗生素聯合治療慢性支氣管炎患者，不僅能夠促進其臨床癥狀改善，而且有效提高肺功能，進而提高臨床療效，值得臨床大力推廣及應用。

[1] 胡 濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2015,35(06):1576-1577.

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[3] 朱可輝.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(13):1440-1442.

[4] 陳 璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯合鹽酸氨支原體感染所溴索霧化吸入對小兒肺炎致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(03):66-68,75.

[5] 卜鶯鶯,劉敏華.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國藥業,2014,23(05):67-68.

[6] 楊 金.痰熱清聯合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的臨床研究[J].現代診斷與治療,2014,25(14):3171-3172.

[7] 任慶偉.疏風解毒膠囊聯合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(08):1571-1573.

[8] 史惠華.探討鹽酸氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎的療效[J].中國衛生標準管理,2015,6(14):122-123.

本文編輯：吳 衛

R562.1+1

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ISSN.2095-8242.2017.026.5119.02