沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果分析

賈麗霞

（湖北省武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）軍山街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430090）

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果分析

賈麗霞

（湖北省武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）軍山街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430090）

目的分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果。方法選取本院于2012年1月～2017年1月治療的100例哮喘急性發(fā)作患兒資料作為研究的對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，前者46例單純行沙丁胺醇治療，后者54例聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組臨床癥狀緩解及治療前后肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組咳嗽、呼吸困難及哮鳴音消失時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05）；與治療后比較，兩組FEV1、FVC、PEFR水平均較治療前顯著改善，但觀察組改善的幅度比對(duì)照組大（P＜0.05）。結(jié)論小兒哮喘急性發(fā)作行沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，可有效促使患兒臨床癥狀緩解，并改善其肺功能，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

沙丁胺醇；小兒；布地奈德；哮喘急性發(fā)作；效果

哮喘急性發(fā)作指的是哮喘患者突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促、踹息等癥狀，該病多發(fā)于小兒人群[1]。急性發(fā)作期患兒通常短期內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，若未得以及時(shí)有效治療，將致使呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[2]。為此，本研究就選定的54例哮喘急性發(fā)作患兒行沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，且取得良好效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2012年1月～2017年1月治療的100例哮喘急性發(fā)作患兒資料作為研究的對(duì)象，按照治療方案的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，前者46例男女比例25:21，年齡5～13歲，平均（9.32±0.14）歲，病程1～5年，平均（2.38±0.26）年；后者54例中男女比例30:24，年齡5～14歲，平均（10.12±1.57）歲，病程1～6年，平均（3.11±1.14）年；兩組基線資料對(duì)比（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純予沙丁胺醇治療，將0.5%的硫酸沙丁胺醇霧化溶液（Glaxo Wellcome Operations，H20140029， 5 mg*20 mL）+10 mL的生理鹽水中，通過(guò)空氣壓縮霧化吸入機(jī)吸入，劑量每次0.5 mL，每次12 min左右，每次3次。觀察組于此基礎(chǔ)上予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，1mg:2mL*5支）治療，每次0.5 mg，每次12 min左右，每次3次；兩組均連續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組臨床癥狀緩解時(shí)間，內(nèi)容包括呼吸困難、咳嗽、哮鳴音方面。比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)，具體包括FEV1（第1秒最大呼吸容積）、FVC（用力肺活量）、PEFR（呼吸峰流速）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀緩解情況

觀察組咳嗽、呼吸困難及哮鳴音消失時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05，詳見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀緩解情況（±s，d）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05

組別（n=例數(shù)） 呼吸困難緩解時(shí)間咳嗽消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間觀察組（n=54） 2.05±1.03a 4.89±2.13a 3.57±1.65a對(duì)照組（n=46） 3.18±1.46 6.87±2.88 5.69±1.82

2.2 對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況

與治療后比較，兩組FEV1、FVC、PEFR水平較治療前均顯著改善，但觀察組改善的幅度比對(duì)照組大（P＜0.05，詳見(jiàn)表2）。

表2 對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

表2 對(duì)比兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別（n=例數(shù)） 時(shí)間 FEV1（mL） FVC（mL） PEFR（L/min）觀察組（n=54）治療前 0.72±0.25 1.27±0.31 1.57±0.22治療后 0.23±0.06ab1.85±0.41ab2.56±0.42ab對(duì)照組（n=46）治療前 0.74±0.14 1.24±0.27 1.54±0.25治療后 0.51±0.22a1.41±0.32a1.99±0.53a

3 討 論

哮喘為兒科較為常見(jiàn)的一種呼吸道急癥，且哮喘急性發(fā)作期治療主要目的為快速解除支氣管平滑肌痙攣，并對(duì)呼吸道黏膜水腫予以有效消除，以盡早改善患兒臨床癥狀，促使其肺功能得以恢復(fù)，避免哮喘再發(fā)作，進(jìn)而改善其預(yù)后質(zhì)量[3]。本研究為探討治療該病有效的藥物，就選定的100例哮喘急性發(fā)作患兒分別行不同藥物治療的效果進(jìn)行對(duì)比研究。

大量報(bào)道顯示[4]，哮喘急性發(fā)作治療關(guān)鍵在于盡早解除低氧血癥以及氣道平滑肌痙攣，以緩解患兒呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床癥狀，進(jìn)而促使其肺功能盡早恢復(fù)。沙丁胺醇作為一種選擇性的β2受體阻滯劑，其具顯著的抗炎作用，可有效促使微血管的通透性下降，并增加上皮細(xì)胞的纖毛功能，進(jìn)而改善患兒哮喘癥狀[5]。盡管沙丁胺醇能夠有效緩解患兒急性哮喘癥狀，但若單純使用該藥，無(wú)法從根本上治療哮喘。霧化吸入為目前臨床治療哮喘最有效、最安全的一種手段，而布地奈德為唯一具可霧化吸入作用的糖皮質(zhì)激素，其為臨床治療哮喘的常用藥物，該藥物具抗過(guò)敏、抗炎、易吸收、見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)，且其抑制炎癥反應(yīng)的效能較強(qiáng)，可有效減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張與氣管黏膜水腫，促使平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性得以有效提高[6-7]。此外，布地奈德對(duì)哮喘的遲發(fā)相反應(yīng)具良好效果，可有效彌補(bǔ)沙丁胺醇的不足之處。本研究結(jié)果顯示：觀察組咳嗽（4.89±2.13）天、呼吸困難（2.05±1.03）天及哮鳴音（3.57±1.65）天消失時(shí)間，均比對(duì)照組短，此外，與治療后比較，兩組FEV1、FVC、PEFR水平較治療前均顯著改善，但觀察組改善的幅度比對(duì)照組大，這與趙慧梅[8]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果接近，進(jìn)一步說(shuō)明沙丁胺醇與布地奈德均可有效改善哮喘急性發(fā)作患兒的肺功能，但兩者聯(lián)合應(yīng)用在緩解患兒癥狀及肺功能方面效果更為顯著。但關(guān)于本研究?jī)山M用藥不良反應(yīng)情況，因受樣本、時(shí)間等因素制約未予以分析，待進(jìn)一步研究予報(bào)告。

綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘急性發(fā)作，不僅能夠改善患兒臨床癥狀，而且有效提高其肺功能，進(jìn)而減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(01):103-105.

[2] 肖雪清,翟 紅,李 毅.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對(duì)肺功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):64-65.

[3] 符寶方,吳 晶,李 飛.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(35):96-98.

[4] 楊曉燕.霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的療效及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2014,13(z2):206-207.

[5] 郭丹萍.酮替芬聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)小兒哮喘的治療效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):93-94.

[6] 張高峰.布地萘德配伍復(fù)方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(03):415-417.

[7] 顧 峰.丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)吧,2014,35(11):1634-1635.

[8] 趙慧梅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2015,12(11):131.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.026.5120.02