談談“忌口”與“發物”

文/馬瑛 天津中醫藥大學第一附屬醫院 主任藥師

談談“忌口”與“發物”

文/馬瑛 天津中醫藥大學第一附屬醫院 主任藥師

從古到今，“忌口”是臨床中醫學中的一個重要內容，在防病、治病及日常生活中均被予以高度重視。中醫學對“忌口”的研究有悠久的歷史。“忌口”觀念產生的背景非常復雜，有來自原始采集漁獵、農牧業生產的經驗積累，有傳統中醫藥理論的闡發，有臨床經驗的總結，甚至還與易學、宗教、神仙學說有關。

“忌口”在民間也廣泛流傳。老百姓有句俗話，“吃藥不忌嘴，跑斷醫生腿”，充分說明了“忌口”的重要性。而需要“忌口”的食物則是五花八門，除了魚腥、辛辣外，還有牛羊肉、韭菜、芹菜、香椿、雞蛋、豆腐等。醫生在日常診療工作中，除了給予病人正確的診斷和藥物治療外，也會告知或回答病人關于“忌口”的許多問題。

什么是“忌口”？

“忌口”有狹義和廣義之分。狹義的“忌口”是指病人患病時在飲食方面的禁忌；廣義的“忌口”包含的內容很多，可以籠統地概括為，為健康考慮的所有飲食禁忌：包括食物與食物之間、食物與藥物之間的配伍禁忌，也包括為避免病情復發而忌食某些“發物”。

比如，中醫的“十八反、十九畏”認為“人參惡蘿卜”，因為蘿卜耗氣，會降低人參補氣作用，所以服用人參應當忌口；紫蘇忌鯉魚，因鯉魚性沉降，能利水消腫、下氣通乳，紫蘇性升浮，能散、能行，二者同食會影響紫蘇的升散之性，所以服用含紫蘇的中藥應當忌食鯉魚。

“忌口”包含兩個層次：一是絕對忌口，比如中醫認為腸傷寒為濕溫，忌口要極其嚴格，只能吃煮爛的湯粥；二是相對忌口，即所忌飲食對某些人群來說有害，可能會誘發疾病，或引發不良后果，原則上應避免食用，但要求不及前者嚴格。中醫所說的大部分“忌口”是相對忌口。

中醫忌口有何講究？

西醫根據“病”確定飲食禁忌，中醫更注重“證”，也就是說中醫“忌口”要辨證。西醫的同一個病，中醫認為可表現為不同的“證”，同一疾病、不同證型的患者往往有不同的忌口要求。此外，隨著病程變化，中醫認為還要隨癥忌口。如感冒初期，邪氣正盛，忌滋補食物，以免留邪，又因此時脾胃功能較弱，當忌油膩生冷之物；感冒中期，正邪相爭，易出現口渴、煩躁、大便秘結等癥狀，此時要忌用辛溫燥熱之品，如辣椒、蔥、姜、蒜；感冒后期，病邪已退而正氣未復，此時只可清補，忌過早食用滋膩飲食，以防“食復”。

中醫“忌口”考慮的因素較多，不僅考慮到疾病和藥物，還考慮到個人的體質、氣候、地理等因素，不同的疾病，忌口的程度和內容也不同。比如生冷食物對患胃腸疾病者最不適宜；油膩食物有損脾胃之健運，胃腸疾病、黃疸、感冒等病人均應忌口；患痢疾者應忌油膩葷腥、生冷堅硬食物；瘡瘍、斑疹患者忌食魚蝦蟹等腥發物及辛辣刺激食物；中風和糖尿病患者大多屬于陰虛內熱，當慎用溫燥性熱的食物。

中醫以“木火土金水”，劃分“酸苦甘辛咸”五味。飲食五味調和，可滋養補益五臟；如五味太過或偏嗜，反而會傷及五臟，打破臟腑之間的平衡。比如在正常情況下，酸味入肝補肝，有利于肝對筋的濡養，但是味過于酸，反能傷肝，引起肝氣偏勝，所以肝病、筋病患者當忌食酸味之物。

“食復”是指病愈之初，因飲食不節而致疾病復發的情況。中醫對病后飲食非常講究，認為病后飲食的種類和數量都應有所節制：量應從少到多，食質宜從稀到稠，從進食易消化的食物到正常飲食。因為疾病初愈，脾胃功能尚未完全恢復，邪氣還未全部祛除，所以忌過早進食不易消化的食物，忌多食。

忌口≠不吃發物

古代醫家把疾病應忌口的飲食分為六類，即生冷、黏滑、油膩、腥膻、辛辣、發物。所以“發物”也是忌口的重要一點。傳統上“發物”是指能“助邪發病”的食物，具有加重疾病變化的特點，特別是指能誘發舊病宿疾的食物。

屬于“發物”的食物一般以溫熱性居多，甘、辛味居多。如一般我們所認為的豬頭肉、雞肉、羊肉、狗肉、鯉魚、香菇、竹筍等。但不僅于此，哪些食物可能成為“發物”，還與人的體質遺傳、所患疾病類型、病證、季節、年齡、情緒等諸多因素有關。

如體質屬熱者，羊肉可稱為發物，而寒性體質者卻無恙；甜膩油脂類食物對痰濕肥胖者可成為發物，而對津液不足者則不然。再比如，生活在沿海地區的人們，長期以海產品為主食，一般不會忌蝦、蟹、生魚；而生活在內陸的人，日常飲食中少有海鮮，生病期間當注意忌口。

而“發物”在患病期間并非絕對忌口，因為它們雖能誘發或加重某些疾病，但另一方面又能借助其“升發”的特性來治療某些疾病。如麻疹初期，疹子透發不暢，使用蘑菇、竹筍等，可起到助其透發、縮短病程的作用。但生病期間，能吃什么、不能吃什么還是要多聽聽醫生的專業指導。有的病人輕信民間傳說，忌口過于嚴格，幾乎所有腥膻食品及果蔬都不進食，有的甚至只吃米飯、饅頭、咸菜，以至于引起嚴重的營養不良，加重了病情，得不償失。

因此要正確認識“忌口”及“發物”的關系，要一分為二，因時、因地、因人制宜，不能盲目一概而論。