你是真的“胖”還是真的“腫”

文/盧躍卿 河南中醫藥大學第一附屬醫院 主任醫師 教授

肖書楷 河南中醫藥大學第一附屬醫院

你是真的“胖”還是真的“腫”

文/盧躍卿 河南中醫藥大學第一附屬醫院 主任醫師 教授

肖書楷 河南中醫藥大學第一附屬醫院

因肥胖來就診的人越來越多，這些人可分為兩類：一類是食欲好，吃得多，又不愛運動，因此體重漸增，為“脂肪型肥胖”；另一類是明明一天只吃一頓飯，可也總不見瘦，甚至喝口水都會胖，這種情況就是傳說中的“水腫型肥胖”。

?吃的不多也肥胖？

“水腫型肥胖”，顧名思義，體內并非是脂肪多，而是細胞、組織間隙的水增多，使人體的外形看起來肥胖。許多人通過排汗或利尿為主要手段進行減肥，實際上只是暫時消除了體內的多余水分，對脂肪根本難以起到減少的作用。至于許多廣告宣傳的快速減肥方法，也是迅速通過利尿劑、逐水藥等來減去體內水分達到減輕體重的目的。這樣會使人體內嚴重缺水，人會感到口渴，并且損害臟腑功能。所以不能一味排水，應在健脾的基礎上，恢復人體機能的整體平衡，以達到利水且減肥的目的。

中醫認為此類水腫型肥胖屬痰濕內盛，很明顯的表現有：在運動、勞累或是晨起時腿有脹感，手指發緊，甚至晨起面瞼水腫。此類人群食欲差，易腹脹，口中發黏，愛睡覺，尤其是飯后易困，四肢沉重，大便不成形。如果用手指在小腿脛骨前或是腳踝內側用力按壓，松手后皮膚發白、凹陷，很久才恢復正常，那么就要提高警惕了，這不僅有肥胖帶來的水腫癥狀，還可能肝、腎功能也出現了問題，應及時到醫院就診，明確診斷。

?水腫型肥胖：化驗無異常，身體有癥狀

“水腫型肥胖”所致的水腫，表現為時腫時消,可反復發作持續多年，但臨床檢查和化驗均沒有異常發現。可在中醫看來，此類人群的內環境出了大問題。水液代謝主要由肺、脾、腎三臟完成，平日暴飲暴食、過度節制食欲、情緒不佳等均影響脾胃功能，導致脾臟運化水液、調整全身氣機的功能變差，人喝進去的水不能正常地轉化為“精微”的物質被吸收，也不能化為尿液排出體外，存儲在體內形成水腫，也就是痰濕。表現為小便少、食欲差、面色發黃。脾屬土，肺屬金，土生金，脾虛導致“土不生金”，肺臟功能弱，不能布散水液于內外，也不能宣發衛氣，所以此類人群往往有痰多、自汗、體虛易感冒。久病及腎，脾腎兩虛，會出現怕冷、乏力、小便頻急等癥狀。

?薏仁紅豆水并不適合所有人

人體代謝水液的臟腑出了問題，水在體內積聚成痰濕，在體質學說中稱為“痰濕體質”。主要原因就是脾虛，主癥表現為肥胖、食欲差，易腹脹，口中發粘，愛睡覺，尤其是飯后易困。若兼有痰多、自汗、體虛易感冒的癥狀，那就是兼有肺氣虛；若兼有怕冷、乏力、小便頻數的癥狀，那就是兼有腎陽虛；若兼有口苦的癥狀，那就是痰濕化熱；若舌下靜脈迂曲怒張，痰濕阻礙了氣血運行而形成了瘀血。平日里老百姓都知道煮一些薏仁紅豆水來喝以祛濕，但這并不適合所有人，薏仁性涼，紅豆性平，對于脾陽虛體質的人來說越喝濕氣越重，如果加少量生姜、桂枝祛濕效果就很好了。另外茯苓餅也是很平和的祛濕小食，適合各種體內濕氣重的人群。人體是個復雜的系統，醫生會針對每個人不同的情況辨證治療，給予每個人不同的建議。因此，不建議患者用中藥在家自我調理。

另外，還有一些情況也可發生水腫，按照以下提示可以進行初步判斷：

經行浮腫：每逢月經前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者，稱為經行浮腫，或稱“經來遍身浮腫”。其特點為浮腫隨月經周期而發作的一種癥候，經凈則浮腫漸消。

妊娠性水腫：妊娠中晚期，一些孕婦常有不同程度的下肢水腫，早晨輕，晚上重。這主要是由于增大了的子宮壓迫盆腔靜脈引起下肢靜脈回流障礙所致。抬高下肢，平臥休息，水腫常能自行消退。

靜脈回流受阻性水腫：長途乘車或長期行走，膝關節以下部分肢體長時間垂直，引起水腫。這是因重力關系使靜脈回流受阻，以至肢端毛細管濾過壓增高所致。活動后水腫可自行消失。

失眠性水腫：有些嚴重失眠者，由于夜間久久不能入睡，次日早晨起床后常可見于顏面、眼瞼、雙手等處出現水腫。一般稍加活動，水腫便可自行消失。

日常生活中，除了關注自己是否水腫外，還應關注自己的小便情況，看是否顏色加深，是否有較多泡沫，顏色加深有可能為血尿，泡沫增多可能為尿中出現較多蛋白質，均提示您的腎臟可能出現問題，要及時就醫，以免耽誤病情。

★肥胖人群日常生活應該注意的事項

1.水腫型肥胖的人群最忌節食減肥，一日三餐要保證，每餐吃七成飽，可適度增加運動量。

2.少吃鹽。鹽分高的食物鈉含量都過多，多吃水分會滯留在身上，每天攝取的鈉鹽不超過6克。但現代人經常外食，攝取的鈉鹽都過高，為了預防并改善水腫，最好挑煮的或蒸的菜吃。

3.多吃含鉀的食物。鈉和鉀是體液中的主要電解質,對機體體液均衡分布起著重要的調節作用。它們必須彼此均衡,并共同來控制人體的水平衡。多吃含鉀的食物，體內的鈉自然減少，排水效果就變好，例如香蕉、瓜類（木瓜、冬瓜），蘋果、李子、紅豆、綠豆、黑豆、海藻等。

4.不要久坐久站。長期保持固定不動的姿勢，使得下半身血液回流變差，造成下半身水腫。所以，上班族一有空就要站起來走動走動。

5.生活規律，莫過于勞累。“勞傷心脾”，脾虛不能運化水液，進入體內的水液更不容易被蒸化、代謝出去，形成水腫。