甘氨雙唑鈉聯合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的效果及不良反應觀察

路愛麗

河南鎮平縣人民醫院 鎮平 474250

甘氨雙唑鈉聯合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的效果及不良反應觀察

路愛麗

河南鎮平縣人民醫院 鎮平 474250

目的 探討甘氨雙唑鈉聯合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的療效及不良反應。方法 隨機將80例中晚期宮頸癌患者分為2組，每組40例。對照組采用同步放化療，觀察組在此基礎上采用甘氨雙唑鈉治療。比較2組療效和不良反應。結果 對照組有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患者皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制及消化道不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 甘氨雙唑鈉聯合同步放化療治療中晚期宮頸癌，療效確切，且無明顯毒副反應，安全可靠。

甘氨雙唑鈉；同步放化療；宮頸癌；療效；不良反應

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率和病死率[1]。早期宮頸癌無明顯體征和癥狀，多數患者在確診時已屬于中晚期，錯失了最佳治療時間[2]。目前，對于中晚期宮頸癌患者主要采用同步放化療，其治療效果明顯優于單純放療，但仍有10%～50%的實體瘤存在乏氧細胞，對低LET射線具有抗拒作用，導致治療失敗[3]。選取我院2015-02—2016-08間收治的80例中晚期宮頸癌患者，分別給予不同方法治療，探討同步放化療聯合甘氨雙唑鈉在中晚期宮頸癌治療中的療效及不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者，均經病理檢查確診為Ⅱb～Ⅲb期宮頸癌。隨機分為2組，各40例。觀察組年齡43～60歲，平均46.24歲。體質量45～63 kg，平均55.22 kg。對照組年齡42～62歲，平均46.19歲。體質量44～64 kg，平均55.10 kg。患者均簽署治療知情同意書，并經我院倫理委員會批準。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用三維適形外照射+后裝腔內放療聯合順鉑+多西他賽化療。(1)三維適形放療：靶區范圍主要是骶前淋巴引流區、閉孔、髂內外、髂總、部分陰道、宮旁、宮體、宮頸、腫瘤組織，(46～50)Gy/(23～25)f的劑量。(2)后裝放療：采用后裝腔內放療，當天暫停三維適形放療，600Gy/f×(5～6)f的參考劑量，A點為參考點，252cf或192Ir為放射源。(3)化療：75 mg/m2順鉑+75 mg/m2多西他賽，一周期為3周。觀察組在對照組基礎上加用800 mg/m2甘氨雙唑鈉，30 min內滴完，并在60 min內放療，3次/周，隔日1次。

1.3 評價指標 療效判斷標準[4]：(1)完全緩解：腫瘤完全消失，維持時間>30 d。(2)部分緩解：腫瘤比治療前縮小>30%。(3)穩定：腫瘤較治療前縮小<30%。(4)進展：患者體內出現新的腫瘤病灶，或腫瘤較治療前增加≥20%。有效率=(完全緩解例數+部分緩解例數+穩定例數)/總例數×100%。比較2組的不良反應，按照WHO抗腫瘤藥物毒副反應標準和RTOG急性放射損傷分級標準進行評價，主要包含皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制及消化道不良反應。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理。計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 不良反應 2組皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制及消化道不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

同步放療是目前治療中晚期宮頸癌的首選方法，其中放療在同步放化療中具有不可替代的作用[5]。但部分患者不能耐受同步治療，最終導致治療失敗。因此，同步放化療成功的關鍵在于提高腫瘤對放療的敏感性[6]。

晚期宮頸癌等實體腫瘤中存在著大量的乏氧細胞，而乏氧細胞對放射線具有較強的抵抗力，常規的放療劑量并不能完全將腫瘤細胞消滅，放療劑量不能增加，使同步放化療的療效顯著降低，最終導致部分殘留的腫瘤細胞增殖，增加腫瘤復發率。甘氨雙唑鈉是我國自行研制的一種新型硝基咪唑類增敏劑，利用親電子損傷作用，可損傷乏氧細胞DNA雙鏈，對乏氧細胞的潛在致死性和亞致死性的修復起到抑制作用，從而有效提高腫瘤乏氧細胞對放療的敏感性，起到完全消滅腫瘤細胞的效果，進一步提高治療效果。甘氨雙唑鈉對正常的有氧細胞無放療增敏作用，不會增加不良反應。因此，在同步放化療治療中晚期宮頸癌的基礎上，聯合甘氨雙唑鈉，可以有效提高腫瘤局部緩解率，且甘氨雙唑鈉無明顯的不良反應，不會增加放化療過程中的不良反應，從而有效緩解患者病情，改善患者預后。

我們探討甘氨雙唑鈉聯合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的療效及毒副反應，結果顯示，對照組有效率明顯低于觀察組，表明甘氨雙唑鈉聯合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的療效確切。2組患者皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制以及消化道不良反應發生率相近，安全可靠。

[1] 李輝，吳棟文，單年春，等.甘氨雙唑鈉對宮頸癌放療及同步放化療增敏療效的Meta分析[J].現代婦產科進展，2016，25(9):661-666.

[2] 楊曉杰，范凌霞，宋俊霞，等.放化療聯合熱療治療中晚期宮頸癌的療效及對CD4+T細胞平衡失調的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(26):2871-2874，2878.

[3] 羅利民，趙展，賈勇士，等.順鉑與奈達鉑同步放化療對中晚期宮頸癌的實效性對照探究[J].中華全科醫學，2016，14(3):365-367.

[4] 吳建華，梁國華，凌志琴，等.同步放化療致中晚期宮頸癌患者骨髓抑制發生的危險因素分析[J].實用癌癥雜志，2016，31(5):817-819.

[5] 吳颯.甘氨雙唑鈉聯合放射和化學療法治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2016，33(3):215-217.

[6] 宋梅，欒朝輝，劉海霞，等.同步放化療與單純放療治療老年中晚期宮頸癌的療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2016，35(10):1084-1086.

(收稿 2017-02-01)

R737.33

B

1077-8991(2017)05-0038-03