手部深度燒傷患者的康復護理干預效果觀察

劉惠敏

河南商丘市第一人民醫院燒傷外科 商丘 476100

手部深度燒傷患者的康復護理干預效果觀察

劉惠敏

河南商丘市第一人民醫院燒傷外科 商丘 476100

目的 探討康復護理干預在手部深度燒傷患者中的應用效果。方法 隨機將60例手部深度燒傷患者分為2組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組予以康復護理干預。比較2組患者的依從性及術后功能恢復情況。結果 觀察組患者的依從性明顯高于對照組，不同時間段的功能恢復情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對手部深度燒傷患者采用康復護理干預，可明顯提高患者治療及護理的依從性，有助于促進患者功能恢復。

康復護理干預；手燒傷；功能恢復

因手部部位暴露、操作頻繁，在工作及生活中極易被燒傷，發病率約占燒傷的50%[1]。手部解剖結構特殊，深度燒傷會造成瘢痕攣縮而影響手部功能，對患者身心造成較大打擊[2]。由于因意外事件造成，患者普遍存在恐懼、焦慮等負面情緒，使患者的血壓升高、心率加快，直接影響治療效果。因此對患者實施康復護理干預，對恢復手部活動功能，提高患者生活質量顯得尤為重要[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-02—2016-02間在我院接受手術治療的60例手部深度燒傷患者，隨機分為2組，各30例。觀察組：男21例，女9例；年齡16～62歲，平均38.43歲。19例行植皮術，11例行皮瓣轉移術。對照組：男23例，女7例；年齡15～64歲，平均40.13歲。18例行植皮術，12例行皮瓣轉移術。2組患者的一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理。做好術前準備，向患者說明注意事項。術后患肢加壓包扎，并予以止血、抗感染治療。鼓勵患者進行患肢功能鍛煉。觀察組予以康復護理干預：(1)對患者的病情進行評估。與患者交流，向其講解深度燒傷知識、手術方法及步驟。對于患者的疑問及顧慮應耐心解釋，并進行安慰，緩解其恐懼心理。根據患者的實際情況，針對性進行健康教育，告知患者及其家屬術后注意事項，避免發生術后并發癥。術后1～3 d由專業的心理治療師進行疏導，使患者獲得最佳的手術治療效果。(2)術后對術區進行局部浸浴換藥，皮瓣轉移術需在斷蒂后進行。將患肢泡在裝有0.5%～1.0%苯扎溴銨溫水的消毒盆中15 min，水量以浸沒手部為準，水溫控制在40 ℃左右。告知浸泡期間盡可能地活動手部。采取多方面措施減輕患者疼痛，同時防止發生感染。(3)術后3 d開始指導患者進行功能康復訓練，幫助患者取正確體位，由護理人員親自示范正確的鍛煉方法，并督促患者完成。向患者說明功能恢復訓練的重要性，增強患者主動鍛煉意識，盡可能提高手部活動功能。

1.3 觀察指標 比較2組患者的依從性及術后功能恢復情況。(1)依從性標準：主動參與治療，對治療及護理方案認同為完全依從。被動參與治療，偶爾不配合為部分依從。對治療及護理工作均不配合為無依從。部分依從與無依從為依從性差，完全依從為依從性好。(2)采用上肢功能評價表(DASH)[4]評價患者的功能恢復情況，得分越低表示手部功能恢復越好。分別評估2組患者出院當天、3個月、6個月的恢復情況。

2 結果

2.1 依從性 干預后觀察組患者的依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者依從性對比[n(%)]

2.2 術后功能恢復情況 觀察組患者不同時間段的功能恢復情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術后功能恢復情況對比分)

3 討論

文獻報道[5]，手部深度燒傷瘢痕攣縮畸形最主要的原因為燒傷后未能及時進行有效的康復功能鍛煉。康復護理實施不僅能將各項措施進一步規范，使臨床執行難度降低，提高護理人員的工作質量；同時還能夠關注患者的心理及情感狀態，強化健康教育，進行鼓勵、支持，幫助患者建立康復信心和提高其治療依從性[6]。本文結果顯示，干預后，觀察組患者的依從性明顯高于對照組，且患者不同時間段的功能恢復情況均顯著優于對照組。表明對手部深度燒傷患者采用康復護理干預，臨床效果顯著，可督促患者術后進行功能鍛煉，提高恢復效果。

[1] 岳麗青，王曉燕，彭歡，等.康復路徑對深度燒傷手術后康復效果的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26(7)：126-132.

[2] 王亞娜，邊冬梅，柏靜，等.護患共同參與模式在手部燒傷患者瘢痕整形術后功能鍛煉中的應用[J].解放軍護理雜志，2016，33(13)：53-55.

[3] 楊曉，梁雪迎，杜霞.皮膚按摩療法在手部燒傷患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22(21)：3042-3044.

[4] 馮珊珊.護理干預對深度手燒傷患者治療依從性及術后功能恢復的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19(4)：408-410.

[5] 崔津醫.手部氫氟酸燒傷63例的護理[J].中華勞動衛生職業病雜志，2014，32(8)：616.

[6] 黃珍霞，許樂，李琳，等.手部燒傷患者運動功能臨床康復評價方 法的研究進展[J].中華護理雜志，2014，49(5)：583-587.

(收稿 2017-01-02)

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1077-8991(2017)05-0121-02