頸椎MRI表現(xiàn)為“蛇眼征”的連枷臂綜合征1例報(bào)告

劉愛(ài)翠，馬斌武，劉玉嬌，楊燕文，杜彥輝

·病例報(bào)告·

頸椎MRI表現(xiàn)為“蛇眼征”的連枷臂綜合征1例報(bào)告

劉愛(ài)翠，馬斌武，劉玉嬌，楊燕文，杜彥輝

連枷臂綜合征(FAS)是一種散發(fā)的緩慢進(jìn)展的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。現(xiàn)報(bào)道1例頸椎MRI表現(xiàn)為“蛇眼征”的患者如下。

1 病例 男，20歲，因“右上肢無(wú)力3年，加重伴左上肢無(wú)力10個(gè)月”于2015年10月19日入院。患者于2012年夏天發(fā)現(xiàn)右上肢舉重物時(shí)費(fèi)力，不舉重物時(shí)無(wú)力不明顯，同時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)其雙上肢較細(xì)，右上肢明顯，余肢體活動(dòng)無(wú)障礙，遂于當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)門診針灸治療1月余，癥狀無(wú)明顯緩解或加重。2013年6月就診于寧夏某醫(yī)院，頭顱MRI未見(jiàn)明顯異常，頸椎MRI示頸椎反曲，脊髓內(nèi)信號(hào)未見(jiàn)明顯異常(圖1)，未作特殊處理。同年12月就診于西安某醫(yī)院，查體示雙上肢近端肌肉萎縮，右側(cè)重；EMG示右肌皮神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)波幅下降。具體診斷不詳，給予維生素B1、維生素B6、甲鈷胺片、神經(jīng)節(jié)苷脂等口服治療，患者癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且右上肢無(wú)力癥狀逐漸加重，并逐漸出現(xiàn)雙上肢“肉跳感”。2014年1月復(fù)查EMG示右側(cè)肌皮神經(jīng)、右腋神經(jīng)MCV波幅降低，雙肱二頭肌EMG可見(jiàn)纖顫電位，運(yùn)動(dòng)單位(MU)平均時(shí)限增寬，可見(jiàn)巨大電位，最大用力呈單純相，提示神經(jīng)源性損害；3月再次復(fù)查示左、右側(cè)肌皮神經(jīng)、右腋神經(jīng)MCV波幅降低，左腋神經(jīng)波幅可疑降低。患者于2015年年初逐漸出現(xiàn)左上肢舉重物時(shí)費(fèi)力，為進(jìn)一步治療入住我院。查體：雙側(cè)軟腭上抬對(duì)稱無(wú)力，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射遲鈍，余顱神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常。左……