抗γ-氨基丁酸B型受體腦炎1例報(bào)告

賴(lài)建榮，唐震宇

·病例報(bào)告·

抗γ-氨基丁酸B型受體腦炎1例報(bào)告

賴(lài)建榮，唐震宇

自身免疫抗體相關(guān)性邊緣性腦炎為一種“新型邊緣性腦炎”，已發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞膜抗原抗體包括N-甲基-D-天冬氨酸受體、α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異唑丙酸受體、GABA B型(GABAB)受體、富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活基因1、接觸蛋白相關(guān)樣蛋白-2、代謝型谷氨酸受體、甘氨酸受體及一些尚未明確的特殊抗原，對(duì)免疫治療反應(yīng)良好。國(guó)內(nèi)報(bào)道過(guò)有關(guān)抗GABAB腦炎較少，現(xiàn)報(bào)告1例如下。

1 病例

患者，男，58 歲，農(nóng)民，因“發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐5 d”于2015年11月26日入院。患者5 d前開(kāi)始出現(xiàn)四肢抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，神志不清，持續(xù)2～3 min后稍緩解，抽搐停止后呼之無(wú)應(yīng)答，約10 min后意識(shí)清醒。每天發(fā)作4～5次，每次持續(xù)2～3 min，發(fā)作時(shí)癥狀大致同前。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院給予地西泮、苯巴比妥、丙戊酸鈉抗癲癇治療3 d后發(fā)作次數(shù)較前減少，間歇期神志稍轉(zhuǎn)清，有時(shí)能與家人簡(jiǎn)單交流。患者1 d前抽搐發(fā)作頻繁，約2～3 min發(fā)作1次，間歇期意識(shí)模糊，呼之部分有簡(jiǎn)短字詞回應(yīng)，至我院急診查頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常密度影，腦溝腦裂增寬、加深，腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。為進(jìn)一步治療入住我院。家屬訴患者發(fā)病前出現(xiàn)周身不適、酸痛，自覺(jué)感冒，未測(cè)體溫。患者有長(zhǎng)期煙酒史，否認(rèn)家族遺傳病史。入院查體：昏睡，可發(fā)簡(jiǎn)短字詞，高級(jí)皮質(zhì)功能檢查不合作。雙眼球位置居中，眼球運(yùn)動(dòng)呆板，強(qiáng)烈刺激后可向各方向運(yùn)動(dòng)，無(wú)凝視麻痹，未見(jiàn)眼震及復(fù)視。四肢肌力Ⅲ+級(jí)，肌張力正常，感覺(jué)系統(tǒng)檢查不合作。雙側(cè)腹壁反射存在。……