第二十四次·藥物中毒死

死亡片段

夏曉曦已經(jīng)很胖了，但還是管不住自己的嘴。丈夫說(shuō)，就是她愛(ài)吃夜宵的毛病讓她發(fā)胖的。因?yàn)榉逝郑臅躁匾呀?jīng)被確診患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化了，而且程度還比較嚴(yán)重，醫(yī)生嚴(yán)令她要減肥。丈夫也說(shuō)了，如果她再胖下去，就要移情別戀了。

不過(guò)夏曉曦知道，丈夫也就是隨口說(shuō)說(shuō)，他絕對(duì)不敢移情別戀，不然她打死他。

這天晚上，夏曉曦又感到饑餓難耐了，于是趁著丈夫睡著，她偷偷地打開(kāi)了冰箱。冰箱里，居然有幾個(gè)包子，估計(jì)是丈夫買(mǎi)來(lái)作為明天早飯的吧。夏曉曦微微一笑，把包子放到微波爐里熱了一會(huì)兒，狼吞虎咽地吃了下去。可沒(méi)想到，包子剛剛進(jìn)肚子，夏曉曦就開(kāi)始全身抽搐，身上的肌肉全部強(qiáng)直，而且還不停嘔吐。慢慢地，夏曉曦意識(shí)模糊了，她似乎看到丈夫走到了身邊，然后就完全失去了意識(shí)。

在120放棄搶救之后，夏曉曦的父母開(kāi)始哭天搶地起來(lái)。他們知道，因?yàn)樘郑韵臅躁赜袊?yán)重的心臟疾病，但沒(méi)想到，僅僅三十多歲，她就撒手人寰了。

看著在尸體旁哭號(hào)的幾個(gè)人，醫(yī)生起了疑心，于是悄悄地?fù)艽蛄?10。

“他們都認(rèn)為死者死于心臟疾病，但我感覺(jué)尸體有強(qiáng)直的狀態(tài)，而且有過(guò)嘔吐，不能排除中毒啊。”醫(yī)生悄悄地和民警說(shuō)。

民警聽(tīng)完，立即打電話叫來(lái)了法醫(yī)。

“你們?yōu)槭裁匆獊?lái)？”丈夫顯得很緊張，“我們沒(méi)有報(bào)警啊，我老婆死于心臟疾病，我們家屬都沒(méi)有異議，不用你們來(lái)尸檢。”

法醫(yī)走上前去捏了捏尸體，查看尸僵的情況，然后又觀察了一下尸體旁的嘔吐物，最后盯著丈夫看了看，說(shuō)：“現(xiàn)在不是你們有沒(méi)有異議的問(wèn)題，我們公安機(jī)關(guān)對(duì)于死因不明的尸體，有權(quán)決定解剖。現(xiàn)在通知你們家屬到場(chǎng)，如果不到場(chǎng)，我們只需要在筆錄中說(shuō)明，我們并不會(huì)因?yàn)槟銈儾坏綀?chǎng)而不解剖。”

“解剖？”夏曉曦的父母警覺(jué)起來(lái)，“有疑點(diǎn)嗎？”

法醫(yī)點(diǎn)了點(diǎn)頭。

夏父夏母說(shuō)：“那我們同意解剖。”

尸檢在尸體解剖室里進(jìn)行，死者的全身并沒(méi)有損傷，心臟比一般人的要大，冠狀動(dòng)脈也已經(jīng)四級(jí)硬化了，確實(shí)像是心臟病突發(fā)而死亡。但是細(xì)心的法醫(yī)在解剖死者的腦部的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)死者的蛛網(wǎng)膜下腔和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有小灶性出血。

“加上死者的尸僵非常顯著，又有嘔吐物，您覺(jué)得像是毒鼠強(qiáng)中毒嗎？”實(shí)習(xí)法醫(yī)說(shuō)。

主檢法醫(yī)師贊許地點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“理論功底不錯(cuò)啊！我確實(shí)是懷疑中毒，不信，我們提取死者的心血送理化檢驗(yàn)吧。”

尸檢完后，法醫(yī)走出解剖室，對(duì)夏曉曦的丈夫說(shuō)：“你說(shuō)她死亡的時(shí)候你在旁邊，她有什么癥狀嗎？”

丈夫搖搖頭，說(shuō)：“沒(méi)有，就是突然倒地，沒(méi)心跳了。”

理化檢驗(yàn)結(jié)果在數(shù)個(gè)小時(shí)后做出來(lái)了，法醫(yī)沒(méi)有判斷錯(cuò)，夏曉曦的體內(nèi)有大量毒鼠強(qiáng)成分。她是毒鼠強(qiáng)中毒死亡的。

“奇怪了，毒鼠強(qiáng)中毒的癥狀是強(qiáng)直性痙攣和抽搐、嘔吐。”實(shí)習(xí)法醫(yī)說(shuō)，“可是她丈夫卻說(shuō)她是直接倒地死亡的。”

“這就說(shuō)明，兇手正是她丈夫。”法醫(yī)微微一笑，“毒鼠強(qiáng)是國(guó)家管制毒藥，查一下她丈夫最近的活動(dòng)軌跡，大概就知道他是怎么通過(guò)非常規(guī)途徑弄到毒鼠強(qiáng)的了。”

在鐵的證據(jù)面前，丈夫不得不低下了罪惡的頭顱。因?yàn)橄訔壪臅躁卦絹?lái)越臃腫的身材，丈夫?yàn)榱撕偷谌咴谝黄穑瑢?duì)夏曉曦痛下殺手。他通過(guò)一個(gè)在化工廠工作的同學(xué)，弄到了被國(guó)家管制的毒鼠強(qiáng)毒藥，撒在包子里，給夏曉曦挖了一個(gè)陷阱。本來(lái)他想通過(guò)夏曉曦原有的疾病來(lái)蒙混過(guò)關(guān)，卻不料法網(wǎng)恢恢疏而不漏。

/死亡剖析/

我們知道，經(jīng)常所見(jiàn)的六大類(lèi)死亡原因（外傷、中毒、窒息、疾病、電擊、高低溫）中，中毒也是單獨(dú)的一項(xiàng)死因。在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，中毒死亡的案例占了不小的比例。

毒物是指在一定條件下以較小劑量進(jìn)入人體就能導(dǎo)致機(jī)體器官組織功能形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生損害性變化的化學(xué)物。而人體由于毒物作用，器官組織功能形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)疾病狀態(tài)稱(chēng)為中毒，因此而發(fā)生的死亡稱(chēng)為中毒死。

毒物的種類(lèi)有非常非常多，根據(jù)其作用方式可以分為腐蝕性毒物、金屬毒物、腦脊髓功能障礙毒物、呼吸功能障礙毒物、農(nóng)藥、殺鼠劑、有毒動(dòng)植物、細(xì)菌真菌毒物等。根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)分類(lèi)，可分為揮發(fā)性毒物、非揮發(fā)性毒物、金屬毒物、陰離子毒物等。根據(jù)作用的部位，還可以分為腐蝕毒、實(shí)質(zhì)毒、酶系毒、血液毒和神經(jīng)毒等等。

在本專(zhuān)欄里，我們只根據(jù)法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中比較常見(jiàn)的中毒案件，分為藥物中毒、食物中毒和氣體中毒三篇來(lái)敘述。這樣的分類(lèi)并不科學(xué)，也不全面，無(wú)法涵蓋所有的毒物，但這三種是在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中首先要辨別開(kāi)來(lái)的。

在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，自殺服毒的案件是最多的，投毒案件或者意外服毒也會(huì)偶然發(fā)生。不管是什么性質(zhì)的中毒死亡案件，藥物中毒是最為常見(jiàn)的。而在藥物中毒這一類(lèi)型中，安眠鎮(zhèn)定藥中毒、農(nóng)藥中毒和殺鼠劑中毒又是最最常見(jiàn)的。

每一種毒物中毒，尸體上的征象可能都不相同。比如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小的尸體征象；溴敵隆（鼠藥）中毒會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙等。法醫(yī)在對(duì)一個(gè)未知死因的尸體現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查和尸體檢驗(yàn)時(shí)，首先要對(duì)一些特殊的尸體現(xiàn)象進(jìn)行觀察和排除，并且發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的嘔吐物等。通過(guò)尸體檢驗(yàn)的結(jié)果，法醫(yī)在排除了外傷、窒息等其他死因之后，都會(huì)常規(guī)提取死者的心血、肝臟、胃內(nèi)容物來(lái)進(jìn)行理化檢驗(yàn)，排除中毒的可能。即便是一些只做尸表檢驗(yàn)的尸體，法醫(yī)也會(huì)抽取心血來(lái)備檢，防止隱形命案蒙蔽過(guò)關(guān)。

藥物中毒的案件中，藥物通常都是被害人自行服用或者飲用的。因?yàn)槿绻麖?qiáng)制性灌服毒藥，就會(huì)在尸體上留下約束性損傷，在口腔留下灌服外力導(dǎo)致的損傷，而且會(huì)因?yàn)閱芸仍跉夤軆?nèi)留下泡沫狀液體。

那么，在排除了灌服的可能性后，如果被害人是自行服用或飲用的毒藥，有的時(shí)候就可以直接判斷案件性質(zhì)。比如有機(jī)磷農(nóng)藥都有強(qiáng)烈刺鼻的農(nóng)藥味，想要蒙騙被害人飲用下去幾乎是不可能的。

但如果是一些無(wú)色無(wú)味的毒藥，投毒的可能性就大了。

比如文中的案例，犯罪分子把無(wú)色無(wú)味的毒鼠強(qiáng)投入到包子里，就可以給被害人設(shè)下陷阱，只要她吃了包子，必然會(huì)中毒死亡。

投毒案件因?yàn)槿∽C難，破獲難度也會(huì)比較大。在案件發(fā)生后，法醫(yī)通過(guò)尸檢、理化檢驗(yàn)部門(mén)通過(guò)檢驗(yàn)確定死者系中毒死亡后，偵查部門(mén)就會(huì)進(jìn)行相關(guān)的外圍調(diào)查。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)的情況、外圍的調(diào)查情況，可以劃定偵查范圍。

確定了犯罪嫌疑人后，偵查部門(mén)會(huì)對(duì)犯罪嫌疑人是否具備獲取毒物的途徑，以及是何途徑進(jìn)行調(diào)查，這是最好的證據(jù)。另外，現(xiàn)場(chǎng)勘查部門(mén)也會(huì)針對(duì)犯罪嫌疑人接觸過(guò)的東西以及其本身進(jìn)行勘查，發(fā)現(xiàn)黏附的一些微量毒物，進(jìn)行微量物證檢驗(yàn)，從而獲取物證。

而這一系列的工作都要從法醫(yī)尸體檢驗(yàn)工作開(kāi)始，明確死者的死因，并且提出有可能是哪種類(lèi)型的毒物中毒，這樣才會(huì)給理化檢驗(yàn)部門(mén)提供方向，從而最快地發(fā)現(xiàn)死者中毒的毒物類(lèi)型。