經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效

袁顯文　呂彩虹　王海艷

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效。方法 92例兒童支原體肺炎后咳嗽患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各46例。對(duì)照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療， 觀察組采用經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療前咳嗽癥狀評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4、7 d兩組患兒咳嗽癥狀均明顯改善， 觀察組患兒咳嗽癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為97.83%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的84.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支原體肺炎后咳嗽患兒采用經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠明顯改善患兒咳嗽癥狀， 且起效較快， 緩解程度較好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮穴位敷貼；布地奈德；兒童支原體肺炎；咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.004

Clinical efficacy of percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide in the treatment of cough after mycoplasma pneumonia in children YUAN Xian-wen， LYU Cai-hong， WANG Hai-yan. Department of Pediatrics， Qingdao Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide in the treatment of cough after mycoplasma pneumonia in children. Methods A total of 92 children with cough after mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received inhalation of budesonide for treatment， and the observation group received percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide for treatment. The clinical efficacy was compared in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in cough symptom score before treatment （P>0.05）. After 2， 4 and 7 d of treatment， both groups had obviously improved cough symptoms， and the observation group had obviously better cough symptom score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously better total treatment effective rate as 97.83% than 84.78% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For children with cough after mycoplasma pneumonia， combination of percutaneous acupoint application and inhalation of budesonide can obviously improve the cough symptoms of children， and it has a quicker onset and a better degree of relief. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Percutaneous acupoint application； Budesonide； Mycoplasma pneumonia in children； Cough

支原體肺炎患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀， 部分患兒咳嗽癥狀重， 且難以緩解， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。對(duì)支原體肺炎后咳嗽嚴(yán)重的患兒， 傳統(tǒng)主要采用藥物霧化吸入治療方式， 雖然具有一定療效， 但不顯著， 因此需要探索更加有效的治療方式[2]。本文對(duì)經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效進(jìn)行了探討， 選擇2014年8月～2016年8月本院收治的兒童支原體肺炎后咳嗽患兒92例作為研究對(duì)象， 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 92例入選本次研究的患兒均為本院2014年

8月～2016年8月收治的兒童支原體肺炎后咳嗽患兒， 排除細(xì)菌、病毒等其他病原體感染或其他因素引發(fā)的慢性咳嗽癥狀患兒[3]。通過(guò)數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組與觀察組， 各46例。對(duì)照組患兒男25例， 女21例， 年齡2～8歲， 平均年齡（4.92±1.53）歲， 病程10～25 d， 平均病程（15.68±2.52）d；觀察組患兒男26例， 女20例， 年齡2～8歲， 平均年齡（4.76±1.46）歲， 病程10～25 d， 平均病程（15.62±2.07）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患兒給予阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112）口服治療， 1次/d， 10 mg/（kg次）， 共3～5 d， 并給予患兒布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903）1 mg， 加生理鹽水2 ml霧化吸入治療， 2次/d， 連續(xù)治療7 d。

1. 2. 2 觀察組 患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上， 應(yīng)用平喘止咳貼[貴州康琦藥械有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：黔食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2260080號(hào)]經(jīng)皮穴位敷貼， 主要貼天突、定喘、肺腧、膻中， 12 h/貼。連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前及治療2、4、7 d兩組患兒的咳嗽癥狀評(píng)分， 并對(duì)臨床效果進(jìn)行比較分析。咳嗽癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)稳湛人源螖?shù)<10次， 為0分；單日咳嗽次數(shù)>40次， 夜間咳醒≤1次， 為1分；單日咳嗽次數(shù)>40次， 夜間咳醒>1次， 為2分；單日咳嗽次數(shù)>40次， 夜間咳醒>2次， 伴隨嘔吐， 為3分。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療7 d后患兒咳嗽癥狀為0分或降低至少2分， 體溫恢復(fù)正常， X線檢查未發(fā)現(xiàn)胸部炎癥；有效：治療7 d后患兒咳嗽癥狀為1分或降低至少1分， 體溫恢復(fù)正常， X線檢查未發(fā)現(xiàn)胸部病灶減少；無(wú)效：患兒咳嗽癥狀、體溫及肺部病灶無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療不同時(shí)段咳嗽癥狀評(píng)分比較 兩組治療前咳嗽癥狀評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4、7 d兩組患兒咳嗽癥狀均明顯改善， 觀察組患兒咳嗽癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.83%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的84.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）是一種介于細(xì)菌和病毒之間的能自行繁殖的原核微生物， 由肺炎支原體感染引起的支原體肺炎發(fā)生率逐年升高， 約占社區(qū)獲得性肺炎的20%～40%[4-8]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 是治療兒童支原體肺炎的首選藥物， 對(duì)于咳嗽明顯的患兒， 傳統(tǒng)多采用布地奈德霧化吸入治療， 吸入用布地奈德混懸液為糖皮質(zhì)激素一種， 能夠抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性介質(zhì)的釋放， 抑制趨化因子的合成， 具有很好的抗炎作用， 有利于緩解呼吸道的高反應(yīng)性[6， 9-12]。雖然阿奇霉素和布地奈德霧化吸入治療具有一定的療效， 但為了更快改善患兒的臨床癥狀， 近年來(lái)中藥穴位貼敷方式逐漸得到推廣。平喘止咳貼主要成分為吉祥草、白芥子、紫蘇子及埃地草等， 其屬于新型苗藥巴布劑， 將其敷貼在膻中穴、肺腧穴等位置， 能夠促使藥物通過(guò)患兒皮膚局部滲透到組織， 且對(duì)患兒的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)直接產(chǎn)生理化刺激， 起到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用， 利于消散炎癥， 實(shí)現(xiàn)止咳、祛痰、平喘的目的[7， 13-15]。

本次研究對(duì)經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽的臨床療效進(jìn)行了探討， 結(jié)果顯示， 治療后2、4、7 d兩組患兒咳嗽癥狀均明顯改善， 觀察組患兒咳嗽癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為97.83%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的84.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)皮穴位敷貼給藥聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支原體肺炎后咳嗽具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 是緩解患兒咳嗽癥狀、改善患兒臨床癥狀和消除炎癥的重要手段， 利于提高患兒生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-03-31]