淺談醫(yī)院管理會計的工作原則和工作策略

馬琨

[摘 要] 隨著醫(yī)改的進一步深入，醫(yī)院勢必要增強競爭力，降低運營成本，提高服務質(zhì)量，構(gòu)建健康、穩(wěn)定的發(fā)展機制，因此，單純的財務會計工作已經(jīng)很難滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需求，這就要求財務人員必須轉(zhuǎn)變思想，強化管理會計在財務管理中的應用。文章結(jié)合醫(yī)院財務工作實際情況，歸納整理，對醫(yī)院管理會計工作的原則和策略進行分析。

[關(guān)鍵詞] 管理會計；原則；策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 010

[中圖分類號] F234.3；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）15- 0020- 02

1 醫(yī)院管理會計實施的迫切性及其內(nèi)容

從政策層面上看，財政部于2014年發(fā)布了《關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》，管理會計作為會計的重要分支，服務于單位內(nèi)部管理需要，通過利用相關(guān)信息，有機融合財務與業(yè)務活動，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價等方面發(fā)揮重要作用的管理活動。與財務會計相比，管理會計有強化單位內(nèi)部經(jīng)營管理、提高經(jīng)濟效益服務，屬于“對內(nèi)報告會計”，它側(cè)重于“創(chuàng)造價值”，其職能是解析過去、控制現(xiàn)在與籌劃未來，在程序與方法方面，管理會計采用的程序與方法更加靈活多樣，具有較大的可選擇性。

從醫(yī)院層面看，醫(yī)院作為特殊行業(yè)的事業(yè)單位，在管理上有一定的復雜性。在目前深化醫(yī)療體制改革階段，醫(yī)院既要保持其公益性，又要實現(xiàn)醫(yī)院自身持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院需要通過全面預算管理、全成本精細化核算、內(nèi)部控制建設(shè)等措施在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)院運營成本，提高服務質(zhì)量，尋求醫(yī)院、政府、患者三方需要的平衡點。簡單的財務會計提供的單一財務數(shù)據(jù)已經(jīng)無法滿足醫(yī)院管理部門對決策信息的要求，這就要求醫(yī)院財務會計工作從核算會計向管理會計轉(zhuǎn)化。

醫(yī)院管理會計是運用科學的方法，通過對財務會計、信息數(shù)據(jù)及其他有關(guān)資料整理、計算、對比、分析，進而為醫(yī)院各級管理部門提供能對日常經(jīng)濟活動進行規(guī)劃、控制、考核、評價的依據(jù)，并能協(xié)助管理部門做出醫(yī)院發(fā)展最優(yōu)決策的一種經(jīng)濟管理活動。

2 醫(yī)院管理會計的工作原則

管理會計原則是指導管理會計具體實務的，其應當有一套相對穩(wěn)定和完整的體系。但目前理論界觀點各不相同，管理會計原則尚在發(fā)展中，筆者在對管理會計理解的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際工作，借鑒已有研究理論，認為可以提出真實性、及時性、相關(guān)性、及一致性等幾項管理會計原則。

2.1 真實性原則

指管理會計獲取的醫(yī)院財務會計、信息數(shù)據(jù)及其他有關(guān)資料必須是客觀存在的，是醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的真實反映，在此基礎(chǔ)上進行的整理、計算、對比、分析等活動才能提供真實可靠的信息，各管理部門依據(jù)這些信息才能做出切合醫(yī)院實際的決策。任何弄虛作假、營私舞弊的行為都有可能影響管理會計的分析結(jié)果，導致醫(yī)院決策的偏差。

2.2 及時性原則

要求管理會計提供的信息能夠滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策的需要。一般包括兩方面的含義：一是對醫(yī)院經(jīng)濟活動產(chǎn)生的各項信息計算、整理、歸納及時；二是提供給醫(yī)院各管理部門的相關(guān)資料分析結(jié)果及時。現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展日新月異，醫(yī)改不斷提出新要求，醫(yī)院發(fā)展要緊跟醫(yī)改腳步，及時性是管理會計必須遵循的原則之一。

2.3 相關(guān)性原則

指管理會計為醫(yī)院決策部門提供的信息應該與該部門業(yè)務活動密切相關(guān)，能夠滿足其對信息的要求。該原則要求管理會計在整理、計算、對比、分析數(shù)據(jù)時對不同的使用部門要區(qū)分對待原始數(shù)據(jù)，充分考慮信息使用者的需求，為不同的管理部門提供與決策相關(guān)的信息資料。

2.4 一致性原則

要求管理會計整理分析各項數(shù)據(jù)時，一是不僅要考慮醫(yī)院自身利益而且同時要考慮政府利益以及人民群眾利益，三者利益要有機的結(jié)合在一起，協(xié)調(diào)發(fā)展，不能只顧醫(yī)院經(jīng)濟增長的需求而忽略醫(yī)院承擔的社會責任。二是把醫(yī)院當前利益與長遠利益結(jié)合起來，不能只考慮眼前的盈虧還要符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標。

3 醫(yī)院管理會計的工作策略

管理會計在醫(yī)院的實施和發(fā)展日益重要，如何從之前的財務會計向管理會計轉(zhuǎn)化是需要醫(yī)療行業(yè)認真思考，嚴肅對待的。對此從醫(yī)院實際工作出發(fā)，針對醫(yī)院財工作的現(xiàn)狀，特提出以下幾點策略，與大家探討。

首先醫(yī)院領(lǐng)導層要提高對管理會計的認知，肯定管理會計在醫(yī)院發(fā)展中的作用。管理會計提供的各項數(shù)據(jù)、信息、分析等需要醫(yī)院各級領(lǐng)導及決策部門的認識和肯定才能在決策時發(fā)揮功效。領(lǐng)導對管理會計的重視程度越高，管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的導向性功能越強，否則再精準的信息得不到認可也是一紙空談，失去價值。因此醫(yī)院領(lǐng)導及各級管理部門要充分認識到管理會計的應用，使其得到重視并在實際工作中發(fā)揮效用。

其次是要設(shè)立管理會計崗位，發(fā)揮管理會計作用。各級醫(yī)院應根據(jù)現(xiàn)狀配備管理會計人員，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置單獨的管理會計科室，與財務會計平行，沒有條件的醫(yī)院也要有管理會計人員從事管理會計工作。管理會計的日常工作大致可以概括為以下幾項：固定資產(chǎn)評價分析、成本管理控制、物質(zhì)采購預測及控制、醫(yī)院發(fā)展前瞻性分析等。

第三是要提高財務人員自身素質(zhì)及業(yè)務水平。不管是單獨設(shè)立科室還是兼職人員來完成管理會計工作，都需要醫(yī)院財務人員在眾多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中能夠甄別有效數(shù)據(jù)，并加以整理、歸納、核算及分析，使其成為決策依據(jù)。這就要求從事管理會計的人員不僅有過硬的財務會計知識還要有先進的管理理念，了解哪些數(shù)據(jù)對醫(yī)院的發(fā)展有的舉足輕重的作用，才能更好的為管理者提供信息。

4 結(jié) 語

醫(yī)療體制改革的逐步推進，醫(yī)院在維持自身發(fā)展的同時，還要為人民群眾健康提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，大環(huán)境的改變促使醫(yī)院財務必須轉(zhuǎn)變思想，因此引入管理會計勢在必行。管理會計將在財務會計的基礎(chǔ)上，對財務管理工作進行擴展，深入醫(yī)院運營管理每個角落，通過優(yōu)化資金配置，對醫(yī)院的投資、籌資等活動做好預測分析；加強資產(chǎn)管理，使國有資產(chǎn)在運營中保值增值；提供預算分析，充分發(fā)揮預算對醫(yī)院發(fā)展的引導和管控作用；嚴格成本控制，利用經(jīng)濟杠桿，在節(jié)約成本的前提下爭取提供最優(yōu)質(zhì)的服務；及時決算評價，總結(jié)分析決算結(jié)果，找出問題根源。

通過推行管理會計的財務管理管理模式，醫(yī)院每一項經(jīng)濟活動爭取做到事前預測，事中管控，結(jié)果分析的閉環(huán)管理，實現(xiàn)PDCA循環(huán)，不管哪個環(huán)節(jié)遇到問題都能夠及時分析原因，提出合理建議，優(yōu)化解決方案，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)、健康發(fā)展。

主要參考文獻

[1]秦峰.推進公立醫(yī)院會計思維向管理會計轉(zhuǎn)型[N].中國會計報， 2015-01-30（1）.

[2]朱素瑤.淺談管理會計在實際應用中的問題及對策[J].改革與開放，2015（6）.

[3]馬進.積極推進公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵舉措——《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》評述[J].中國醫(yī)院管理，2012（5）.