老年急性心肌梗死56例經氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床觀察

辛記東

【摘要】目的 探析老年急性心肌梗死56例經氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床效果。方法 選取到我院就診的患有急性心肌梗死56例老年患者為研究資料，按照數字隨機法將其分兩組，每組28例。予以對照組實施阿司匹林治療，予以研究組實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對比分析研究組和對照組患者的臨床治療效果情況。結果 71.43%是對照組患者的治療有效率，顯著低于研究組患者的92.86%，對比數據間存在差異性（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死老年患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療，能使患者的臨床病癥得到改善，加快患者病癥恢復。

【關鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；臨床效果

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

急性心肌梗死在心血管內科疾病中屬于臨床常見病癥，像便秘、寒冷刺激及暴飲暴食等均已引發該病癥的發生，其致死率和致殘率都相對較高。有研究資料顯示[1]，動脈粥樣斑塊在血管內發生破裂，當激活血小板后會在血管內壁凝聚從而產生血栓，進而造成心肌缺血壞死現象發生。所以，實施有效快速的抗血小板治療是其治療關鍵。本研究以我院收治的伴有急性心肌梗死56例老年患者為研究對象，通過實施阿司匹林、氯吡格雷治療，進一步分析其臨床效果情況，現做出如下內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年1月到我院就診的患有急性心肌梗死56例老年患者為本次研究資料，按照數字隨機法對其分組。對照組28例，男17例，女11例；年齡63～88歲（77.5±2.4）歲；就診時間4～9小時（6.2±0.5）小時。研究組28例，男18例，女10例；年齡64～89歲（78.8±2.5）歲；就診時間5～11小時（7.1±0.6）小時。根據上述所述，將研究組患者及對照組患者的就診時間、年齡和性別等臨床資料對比（P>0.05），組間數據資料情況可比較。

1.2 納入標準與排除標準

①納入標準：被選對象均伴有急性心肌梗死的典型胸痛病癥；經冠狀動脈造影檢查得出發生多支或者一支血管閉塞完全現象；所有患者均是自愿簽署知情同意書。

②排除標準：伴有嚴重肝腎功能障礙病癥患者；伴有出血性病癥或者各種血病癥患者；伴有惡性腫瘤病癥患者。

1.3 方法

對所有患者予以常規基礎治療，其中包括：心肌供血改善和鎮靜、休息和吸氧以及心肌氧耗降低等。予以對照組實施阿司匹林（生產廠家：云南云龍制藥股份有限公司；國藥準字：H53020321）治療，指導患者按照口服的方式治療，首次服用劑量為300 mg，之后口服100 mg/日，持續治療一個月。予以研究組實施阿司匹林聯合氯吡格雷（生產廠家：河南新帥克制藥股份有限公司；國藥準字：H20123115）治療，阿司匹林的治療方法與對照組相同，氯吡格雷則是，首次服用劑量為300 mg，之后口服75 mg/日，持續治療一個月。

1.4 評價標準[2]

將急性心肌梗死病癥的相關診斷標準作為依據，評定所有患者的臨床療效情況。經治療，每日應用硝酸甘油劑量和心絞痛復發次數：降低>80%表示顯效，降低>50%表示有效，降低<50%表示無效。

1.5 數據處理分析

本研究對于統計學的分析可實施SPSS 12.0軟件進行，以卡方檢驗的形式對比計數數據的比較，以t檢驗的形式對比計量數據的比較。。檢驗結果以P<0.05說明數據間差異性存在統計學意義。

2 結 果

71.43%和92.86%分別為對照組和研究組患者的治療有效率，對比兩組，研究組患者顯著高于對照組，對比數據間存在差異性（P<0.05）。具體數據對比見表1。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見且多發病癥，具有病情嚴重和起病急等特點，再加上隨著年齡的遞增老年患者的身體機制逐漸衰退，因此，在臨床治療中，醫護人員多采用藥物方法治療。阿司匹林屬于基礎抗栓藥物，現在臨床中得到廣泛應用，但由于此藥物作用溫和，需要持續治療數日采用使抗血小板作用得到充分發揮[3]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能夠對血小板聚集起到良好的抑制效果，不僅如此，該藥物還能對ADP（二磷酸腺苷）選擇性抑制。除了能對ADP抑制外還能對因釋放的ADP所造成的血小板活化擴增進行抑制，同時還可以有效阻滯因其他激動劑所產生的血小板聚集。將上述藥物聯合應用，能有效提高臨床治療效果。從本研究結果中可以看出，研究組患者的治療有效率顯著高于對照組，對比數據間存在差異性（P<0.05），說明，對急性心肌梗死老年患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療具有較好的臨床應用價值。

總而言之，對急性心肌梗死老年患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療，能使患者的臨床病癥得到改善，加快患者病癥恢復，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 牛少輝，張麗華，簡立國.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫學，2014，21（2）：151-153.

[2] 郭忠良.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（16）：166-167.

[3] 胡靜濤，范秀杰，宋松根.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的體會[J].中國現代藥物應用，2014，8（1）：171-172.

本文編輯：王 琦