激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察

張瓊+巫志勇+逯美霞

【摘要】 目的 通過(guò)探究應(yīng)用激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果， 為激光光凝術(shù)的應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。方法 行激光光凝治療的80例（160眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 通過(guò)同自身手術(shù)前后視力及眼底情況的對(duì)比， 判斷手術(shù)的效果， 同時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥予以記錄。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療后71例（88.75%）患者有效， 其中包括24例（30.00%）顯效患者和47例（58.75%）好轉(zhuǎn)患者；9例（11.25%）患者經(jīng)治療后無(wú)效。8例（10.00%）患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥， 經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)。治療前， 18例（36眼）患者伴發(fā)黃斑水腫， 12例（24眼）患者伴發(fā)玻璃體出血；治療后， 4例（8眼）患者伴有黃斑水腫， 4例（8眼）患者仍伴有玻璃體出血。患者治療后伴發(fā)癥狀明顯較治療前減少， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效值得肯定， 同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率并不高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 激光光凝；糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.036

近些年來(lái)， 隨著人們生活水平的提高， 糖尿病的發(fā)生率也不斷上升。長(zhǎng)期的高血糖水平會(huì)對(duì)人體的血管、心、腦、腎、眼睛、足等造成損害[1-3]。尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變， 可以導(dǎo)致患者視物模糊、視力下降， 甚至是失明， 嚴(yán)重影響人們的工作和生活[4]。本研究通過(guò)探討應(yīng)用激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變后患者病情的改善情況， 得出一些結(jié)果， 結(jié)論如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月于本院行激光光凝治療的80例（160眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 其中男41例， 女39例；年齡40～65歲， 平均年齡（51±8.1）歲；病程3～18年， 平均病程（7.2±3.5）年；Ⅰ型糖尿病患者16例（32眼）， Ⅱ型糖尿病患者64例（128眼）；非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者74例（148眼）， 增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者6例（12眼）。

1. 2 治療方法 對(duì)患者行術(shù)前生化檢查及本科相關(guān)檢查， 包括裸眼視力、矯正視力、眼壓、眼底熒光血管造影檢查等， 確定患者無(wú)手術(shù)禁忌證且適合進(jìn)行激光光凝手術(shù)后， 根據(jù)患者不同的病情， 調(diào)整激光治療儀的參數(shù)， 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者經(jīng)過(guò)治療后臨床療效及并發(fā)癥予以觀察記錄。顯效：當(dāng)患者視力提高至少兩行， 眼底熒光血管造影檢查顯示新生血管消退， 無(wú)灌注區(qū)消失， 基本沒(méi)有出現(xiàn)熒光滲漏， 而患者微血管瘤及眼底滲血情況均明顯減少；好轉(zhuǎn)：當(dāng)患者視力稍改善， 眼底熒光血管造影檢查顯示新生血管部分消退， 無(wú)灌注區(qū)部分消失， 且熒光滲漏較少， 患者微血管瘤及眼底滲血減少；無(wú)效：視力及眼底熒光造影結(jié)果顯示患者情況無(wú)改善或惡化。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。對(duì)患者治療前后黃斑水腫、玻璃體出血等伴發(fā)癥狀情況予以記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 激光光凝治療后患者的療效及并發(fā)癥 經(jīng)手術(shù)治療后71例（88.75%）患者有效， 其中包括24例（30.00%）顯效患者和47例（58.75%）好轉(zhuǎn)患者；9例（11.25%）患者經(jīng)治療后無(wú)效。8例（10.00%）患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥， 經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)。

2. 2 激光光凝治療前后患者伴發(fā)癥狀的改善 治療前， 18例（36眼）患者伴發(fā)黃斑水腫， 12例（24眼）患者伴發(fā)玻璃體出血；治療后， 4例（8眼）患者仍伴有黃斑水腫， 4例（8眼）患者仍伴有玻璃體出血。患者治療后伴發(fā)癥狀明顯較治療前減少， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病的慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因， 應(yīng)早期防治。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥， 如糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)， 如果已經(jīng)出現(xiàn)黃斑水腫或者大量新生血管的形成或大片視網(wǎng)膜沒(méi)有血供時(shí)， 則應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的激光光凝手術(shù)治療， 清除出血、剝除增殖膜、復(fù)位視網(wǎng)膜， 進(jìn)而改善患者的視力狀況[6]。激光光凝技術(shù)可以利用激光的熱效應(yīng)， 對(duì)病變組織進(jìn)行破壞， 使其氧耗量降低， 增加健康視網(wǎng)膜組織的氧氣供應(yīng)， 可以使新生血管逐漸萎縮， 保存現(xiàn)有視力， 間接提高患者視力[7-9]。本研究就是在此基礎(chǔ)上探究應(yīng)用激光光凝技術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果。

本研究選取2016年1月～2017年2月于本院行激光光凝治療的80例（160眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 經(jīng)過(guò)治療， 經(jīng)手術(shù)治療后71例（88.75%）患者有效， 其中包括24例（30.00%）顯效患者和47例（58.75%）好轉(zhuǎn)患者；9例（11.25%）患者經(jīng)治療后無(wú)效。8例（10.00%）患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥， 經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)。說(shuō)明該療法的成功率較高， 且術(shù)后并發(fā)癥少。治療前， 18例（36眼）患者伴發(fā)黃斑水腫， 12例（24眼）患者伴發(fā)玻璃體出血；治療后， 4例（8眼）患者仍伴有黃斑水腫， 4例（8眼）患者仍伴有玻璃體出血。患者治療后伴發(fā)癥狀明顯較治療前減少， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以認(rèn)為激光光凝技術(shù)可以有效改善患糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的并發(fā)癥狀， 包括黃斑水腫及玻璃體出血等。

綜上所述， 當(dāng)糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變， 尤其是病變較嚴(yán)重， 需要進(jìn)行激光光凝手術(shù)治療時(shí)， 應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療， 這樣可以在很大程度上改善患者的視力狀況， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-30]endprint