烤瓷貼面修復前牙間隙的臨床效果

劉啟冀　蘭海松　林旭征

【摘要】 目的 分析烤瓷貼面修復前牙間隙的臨床效果。方法 64例（156顆牙）前牙間隙患者， 按照隨機分組法分為常規組（76顆）與實驗組（80顆）， 每組32例。實驗組患者給予烤瓷貼面修復前牙間隙治療方案， 常規組給予金屬烤瓷冠修復前牙間隙治療方案， 比較兩組治療效果。結果 治療后， 實驗組患者在牙體修復解剖外形與邊緣完整性成功率明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療滿意度為97.50%， 明顯高于常規組的89.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對前牙間隙患者而言， 給予烤瓷貼面治療的臨床效果顯著， 治療安全性高， 美容效果佳， 患者易于接受， 值得在今后的臨床工作中推薦采納。

【關鍵詞】 前牙間隙；臨床效果；烤瓷貼面；修復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.047

隨著人們生活水平的提高， 對美麗的追求意識也在不斷提高， 其中前牙間隙病變將使得患者的整體牙齒美觀情況受到影響[1]， 對患者的進食情況帶來諸多不便之處， 為此， 加強該類疾病的臨床治療的意義重大。隨著醫學技術的發展進步， 烤瓷貼面治療方案受到了廣大醫學專家的關注， 該類治療方案屬于一類牙美容修復技術， 能夠對患者的牙體組織進行保護， 具有耐久性佳、美容效果佳、不易著色、不易附著菌斑等特征[2， 3]， 目前已經逐漸應用于前牙間隙病變的臨床治療中。本次研究分析烤瓷貼面修復前牙間隙的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年1月～2015年1月于本院進行疾病診療的前牙間隙患者64例（156顆牙）納入本次研究， 醫護人員同所有患者詳細講解了該類疾病的相關健康知識， 包括發病機制、臨床表現、治療方法、治療效果等， 獲得患者的知情同意納入本次實驗研究。按照隨機分組法分為常規組（76顆）與實驗組（80顆）， 每組32例。常規組患者中男18例， 占56.25%， 女14例， 占43.75%；年齡21～53歲， 平均年齡（40.32±6.44）歲；實驗組患者中男20例， 占62.50%， 女12例， 占37.50%；年齡20～52歲， 平均年齡（40.85±6.95）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 實驗組 采取烤瓷貼面修復治療方式， 具體操作步驟為：選擇瓷貼面的制作材料包括日本出產的SHOFO系列瓷粉， 貼結劑為3M雙重固化樹脂。修復前對所有患者給予X線片拍攝， 對患者的實際病變情況進行嚴密的臨床檢測， 包括牙齦炎、牙周炎、齲齒等， 前牙間隙患者可給予基牙活力檢測、牙體治療、牙周治療等， 對于牙體變色的患者禁忌貼面修復， 選擇烤瓷貼面在患者口內進行試戴、調磨、拋光等， 并等到患者滿意后進行永久性的粘接[4， 5]。

1. 2. 2 常規組 采取金屬烤瓷冠修復治療方式， 對牙體進行臨床檢查后確認符合修復適應證的患牙， 例如：經過診斷后顯示患者牙槽骨吸收少于1/3或者無吸收等。對于需要進行根管治療的患牙進行完善的治療后對患牙進行牙體制備、排齦、及vITA比色板進行比色、制作臨時冠、灌注模型、制作金屬考瓷冠， 之后再患者口內試戴、調磨、拋光， 試戴完成后詢問患者滿意度， 等到患者接受后進行粘接。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組牙體修復情況及治療滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率）。牙體修復評價標準為Ryge評價體系， 評價內容包括解剖外形（表面較光滑或者略粗糙， 可與牙體解剖形態相連續；表面有小坑， 較粗糙；修復體破碎；全部脫落）、邊緣完整性（給予探針對邊緣輕劃后未感覺有裂隙或者可見裂隙但是十分淺小， 不能講探針探入；可見裂隙， 可將探針探入， 但是不會暴露基底或者牙本質；伴有明顯的裂隙， 暴露基底或者牙本質；修復體部分脫落或者折裂）等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 牙體修復情況比較 治療后， 實驗組患者在牙體修復解剖外形與邊緣完整性成功率明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療滿意度比較 實驗組患者治療滿意度為97.50%， 明顯高于常規組的89.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

發生前牙間隙的因素多種多樣， 包括畸形小牙、骨量大于牙量、遺傳、牙周炎、牙齒移位、多生牙拔除后等， 當患者出現前牙間隙病變后， 首先會對患者牙齒的美觀造成影響， 還可對日常發音、進食等活動受到影響[6]。隨著人們審美意識的提高， 越來越重視社會交往的形象問題， 導致患者出現嚴重的心理壓力， 影響患者的日常生活， 需及時采取科學合理的方法進行臨床干預[7-9]。

烤瓷貼面技術在應用早期通常由于操作技術、粘結修復材料等的限制使得治療失敗率較高， 近些年來隨著氫氟酸酸蝕貼面內側、磷酸處理牙釉質、硅烷偶聯劑等的應用使得粘結劑的粘結強度獲得明顯的提高， 進行瓷貼面修復治療前給予樹脂粘結材料可將人工瓷貼面的修復體在患牙處進行固定， 從而更貼面牙體自身的色澤、質感等[10]。另外， 在牙體修復時需對修復體的邊緣適合度、完整度、舒適度、牙齦炎性反應、顏色匹配情況等進行嚴密的觀察分析。

給予烤瓷貼面修復技術對前牙間隙患者進行牙體修復， 可以減少過多牙釉質的磨除， 盡可能保存牙體， 減少對牙髓的刺激， 增加牙體的抗折性。此外， 該項操作技術安全可靠， 對患者的創傷較小、操作時間短。本次研究對前牙間隙患者采取烤瓷貼面技術進行臨床治療后， 作者建議該項操作技術可用于前牙牙體小面積缺損、牙間隙較大、輕度扭轉的前牙等臨床治療中， 其具有對牙齦組織無刺激、修復后牙體形態色澤較美觀、不易脫落、咬合功能、生物學、力學等性能較為突出等， 是目前臨床上較為推薦的一類前牙美容修復方案， 但是對于深覆合覆蓋及前牙反合禁忌貼面修復。

本次研究結果顯示， 實驗組患者采取烤瓷貼面修復前牙間隙后， 患者在牙體解剖外形與邊緣完整性方面的治療成功率均明顯高于采用金屬烤瓷冠治療的常規組（P<0.05）；另外， 實驗組患者的治療滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。

綜上所述， 對前牙間隙患者而言， 給予烤瓷貼面治療的臨床效果顯著， 治療安全性高， 美容效果佳， 患者易于接受， 值得在今后的臨床工作中推薦采納。

參考文獻

[1] 朱曉瑜， 趙和平， 魏謀達， 等. 鄰面烤瓷貼面在前牙間隙修復中的應用. 山西醫科大學學報， 2011， 42（3）：271-272.

[2] 姚新華. 烤瓷貼面修復治療前牙間隙的臨床觀察. 中國基層醫藥， 2011， 18（21）：2958-2959.

[3] 孫樹宏. 前牙烤瓷貼面修復51例臨床分析. 河北醫學， 2012， 18（2）：220-221.

[4] 顧亞亞. 瓷貼面與金屬烤瓷冠在前牙美容修復中的應用對比觀察. 吉林醫學， 2012， 33（30）：6532.

[5] 袁東輝， 吳彥偉， 李立國. 無托槽隱形矯治技術在牙周病致前牙間隙患者治療中的臨床應用. 中國美容醫學雜志， 2013， 22（6）：660-663.

[6] 李勁， 許勝， 雷惠萍， 等. 無創瓷貼面在關閉前牙間隙中的應用. 廣西醫科大學學報， 2013， 30（3）：429-431.

[7] 尹寶平， 張翔晉. 烤瓷貼面修復前牙牙體缺損臨床效果觀察. 中國美容醫學雜志， 2008， 17（7）：1068-1069.

[8] 白玉興， 楊斌， 戴青， 等. 牙周病致前牙間隙患者的無托槽隱形矯治初探. 中華口腔醫學雜志， 2009， 44（7）：421-424.

[9] 陳覺清， 許家鏘， 鄒康元. 烤瓷貼面修復前牙間隙臨床效果評價. 醫藥論壇雜志， 2007， 28（10）：7-8.

[10] 劉旭輝， 高寶君， 尹亞雄. 烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用. 遼寧醫學雜志， 2006， 20（4）：228-229.

[收稿日期：2017-05-23]endprint