談醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題與完善對策

唐艷

摘要：隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場化越來越明顯，為了應(yīng)對日趨殘酷的市場競爭環(huán)境，我國醫(yī)院都開始加強內(nèi)部管理，希望通過提升內(nèi)部管理水平增強醫(yī)院的市場競爭力。全面預(yù)算作為內(nèi)部管理的重要組成部分，對于內(nèi)部管理水平的提升至關(guān)重要。因此為了提升醫(yī)院的市場競爭力，醫(yī)院必須加強對全面預(yù)算管理的重視。筆者針對目前我國醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題提出一些有效的改善對策，謹(jǐn)供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預(yù)算管理 問題 對策

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的意義

醫(yī)院全面預(yù)算管理具有非常重大的現(xiàn)實意義。首先，醫(yī)院通過全面預(yù)算管理能夠更好地安排各種醫(yī)療服務(wù)活動，提升居民的醫(yī)療衛(wèi)生水平。其次，醫(yī)院通過全面預(yù)算管理能夠有效地調(diào)節(jié)內(nèi)部管理中的問題，協(xié)調(diào)短期目標(biāo)與長期目標(biāo)之間的矛盾，提升醫(yī)院工作效率，為醫(yī)院更好地發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。再次，通過全面預(yù)算管理能夠降低醫(yī)院自身的經(jīng)營風(fēng)險，提升經(jīng)營效益，保證醫(yī)院能夠更加長期穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

（一）對全面預(yù)算管理的認(rèn)識不足

全面預(yù)算管理既有前瞻性，又有全面性。在全面預(yù)算編制的過程中，人們往往重視它的前瞻性，對于全面性缺乏足夠的重視。很多醫(yī)院工作人員認(rèn)為預(yù)算編制是由財務(wù)部門負責(zé)的，自己只要能夠完成本職工作就可以了，與預(yù)算編制工作沒有任何關(guān)系。在這樣的思想意識下，醫(yī)院的預(yù)算編制都是由財務(wù)人員根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)對未來年度的各項財務(wù)指標(biāo)進行的預(yù)測。這使得全面預(yù)算管理的全面性得不到有效的保證，預(yù)算編制結(jié)果的科學(xué)性不高，很多的預(yù)算數(shù)據(jù)僅僅體現(xiàn)了財務(wù)方面的看法，對于醫(yī)務(wù)人員以及其他部門的相關(guān)數(shù)據(jù)信息沒有有效的表達出來，阻礙了全面預(yù)算編制結(jié)果作用的充分發(fā)揮，對于全面預(yù)算管理水平的提升以及醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提升不利。

（二）預(yù)算編制與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相脫節(jié)

目前，大部分醫(yī)院的預(yù)算編制都是采用傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法，應(yīng)用的信息來自以往的財務(wù)信息，這使得預(yù)算編制與醫(yī)院發(fā)展規(guī)范脫節(jié)。醫(yī)院在編制全面預(yù)算方案的過程中，只單純的參考以往年度的數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃方法沒有過多的參考，造成了醫(yī)院預(yù)算管理方案無法與醫(yī)院的實際需求有效的統(tǒng)一。同時，預(yù)算編制方法過于單一，傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院對于全面預(yù)算管理的需求，影響了全面預(yù)算管理效果的發(fā)揮，對醫(yī)院綜合管理水平的提升非常不利。

（三）預(yù)算管理體系的信息化程度不高

在當(dāng)前的信息化時代，信息化水平對于各行各業(yè)的發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。信息化程度不但影響了醫(yī)院預(yù)算管理的效率還影響了預(yù)算管理的質(zhì)量。然而，目前我國醫(yī)院的預(yù)算管理體系中的信息化程度不高，很多的數(shù)據(jù)都停留在紙質(zhì)階段，大部分的管理活動都是人工操作完成的，無論是信息的收集，還是對信息的分析總結(jié)，都需要花費大量的人力物力，這就降低了全面預(yù)算管理的質(zhì)量與效率，從而影響醫(yī)院全面預(yù)算管理水平的進一步提升。

（四）重預(yù)算編制，輕預(yù)算執(zhí)行及考核

全面預(yù)算管理不僅包括預(yù)算編制還包括預(yù)算執(zhí)行，科學(xué)的預(yù)算方案如果不能有效執(zhí)行，那么預(yù)算的意義也很難體現(xiàn)出來。目前我國醫(yī)院在全面預(yù)算管理的過程中，對于預(yù)算編制工作非常的重視，但對于預(yù)算執(zhí)行工作重視不夠。很多醫(yī)院在預(yù)算編制完成后就將其束之高閣，有的醫(yī)院編制預(yù)算純粹是為了應(yīng)付檢查，預(yù)算編制方案根本就不執(zhí)行。由于缺乏對于預(yù)算執(zhí)行的重視，使得醫(yī)院內(nèi)部很多員工對于預(yù)算方案都不是非常了解，因此在工作過程中依然按照以前的方法進行工作，預(yù)算的意義不能充分地發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院在全面預(yù)算管理的過程中，沒有建立相應(yīng)的預(yù)算執(zhí)行考核機制，這使得員工對于執(zhí)行預(yù)算缺乏積極性，影響了預(yù)算執(zhí)行效果，對于全面預(yù)算的有效執(zhí)行造成了很大的障礙，影響了醫(yī)院全面預(yù)算管理水平的提升。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的完善對策

（一）加強對于全面預(yù)算管理的認(rèn)識

醫(yī)院為了能夠提升自身的市場競爭力，在激烈的市場競爭中獲得更好的發(fā)展，必須加強對于全面預(yù)算管理的認(rèn)識。醫(yī)院管理人員應(yīng)該提升對于預(yù)算全面性的認(rèn)識，預(yù)算方案想要更加科學(xué)合理必須充分地考慮醫(yī)院內(nèi)部各個方面的因素，通過對醫(yī)院經(jīng)營情況的全面分析來提升全面預(yù)算管理水平。為了能夠提升預(yù)算方案的全面性，在編制預(yù)算的過程中，醫(yī)院應(yīng)該讓全體員工都積極地參與到預(yù)算編制工作中來，讓每個員工都能加強對預(yù)算的重視，認(rèn)識到預(yù)算與自身工作職責(zé)的聯(lián)系，保證預(yù)算全面性的同時還能提升員工的工作熱情，保證預(yù)算管理作用的充分發(fā)揮。

（二）加強預(yù)算與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系

全面預(yù)算管理是對未來醫(yī)院經(jīng)營管理情況地預(yù)測與管理，通過預(yù)算來預(yù)測未來可能出現(xiàn)的問題，保證醫(yī)院經(jīng)營的長期性與穩(wěn)定性。因此，醫(yī)院在制定全面預(yù)算管理規(guī)劃的過程中應(yīng)該加強對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃，制訂與之相應(yīng)的預(yù)算管理方案，這樣有利于醫(yī)院更好地發(fā)展，同時還能最大限度地發(fā)揮預(yù)算管理的作用。另外，為了能夠有效提升預(yù)算與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系，醫(yī)院應(yīng)該采用零基預(yù)算的預(yù)算方法，零基預(yù)算法能夠更好地考慮醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對未來的各種事項進行綜合考慮，提升了預(yù)算與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的聯(lián)系，能夠保證全面預(yù)算管理水平進一步提升。

（三）實現(xiàn)全面預(yù)算管理信息化

在信息化時代，醫(yī)院想要提升全面預(yù)算管理水平，必須加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)全面的預(yù)算管理信息化。首先，應(yīng)該加大對于信息化建設(shè)的資金投入，購入新型的信息化設(shè)備，保證全面預(yù)算管理信息化硬件設(shè)施的完善。其次，醫(yī)院應(yīng)該引進優(yōu)秀的信息化人才，提升預(yù)算管理信息化的質(zhì)量，讓優(yōu)秀的人才來指導(dǎo)醫(yī)院實現(xiàn)全面預(yù)算管理信息化。再次，醫(yī)院為了實現(xiàn)全面預(yù)算管理信息化，應(yīng)該建立一個統(tǒng)一的信息平臺，在這個平臺上對醫(yī)院內(nèi)部所有的信息進行統(tǒng)一管理，一方面可以加強醫(yī)院各個部門之間的溝通與聯(lián)系，另一方面通過統(tǒng)一的信息平臺能夠讓醫(yī)院實現(xiàn)全面的信息化管理，為全面預(yù)算管理收集更多有用的數(shù)據(jù)資料，對于醫(yī)院全面預(yù)算管理水平的提升具有重大意義。

（四）加強對預(yù)算執(zhí)行的重視，建立完善的預(yù)算考核機制

為了進一步提升全面預(yù)算的執(zhí)行力，醫(yī)院還應(yīng)該加強對預(yù)算執(zhí)行的重視，可以設(shè)置專門的監(jiān)督管理人員進行監(jiān)督管理，保證全面預(yù)算管理方案能夠有效執(zhí)行。另外，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善與預(yù)算執(zhí)行相關(guān)的考核機制，加強員工對于全面預(yù)算執(zhí)行的重視，針對員工的具體表現(xiàn)進行獎懲，由此充分調(diào)動員工的積極性，為預(yù)算管理方案的充分執(zhí)行奠定良好的基礎(chǔ)。

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（作者單位：云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院）endprint