中醫(yī)辨證治療94例初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效觀察

庹明玉+王隨鄖

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)辨證治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效。方法 188例初發(fā)2型糖尿病患者， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組， 每組94例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。比較兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結(jié)果 治療后， 觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥在治療初發(fā)2型糖尿病患者中具有一定的優(yōu)勢(shì)， 配合西藥聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高臨床療效， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 初發(fā)2型糖尿病；中醫(yī)治療；辨證；血糖；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.073

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種糖尿病類型， 隨著疾病的進(jìn)展患者可出現(xiàn)大血管、微血管及心、腦、腎等并發(fā)癥， 從而威脅患者生命健康[1]。西醫(yī)目前臨床治療是以控制血糖， 防治并發(fā)癥為主， 近年來(lái)隨著中醫(yī)對(duì)臨床治療2型糖尿病的深入研究以及臨床應(yīng)用的廣泛開(kāi)展， 中醫(yī)在治療2型糖尿病方面累積了寶貴經(jīng)驗(yàn)， 為進(jìn)一步評(píng)價(jià)中醫(yī)辨證治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效， 現(xiàn)做研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年12月本院收治的188例確診初發(fā)2型糖尿病患者為研究對(duì)象， 根據(jù)WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確診斷， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組， 每組94例。其中觀察組男49例， 女45例， 平均年齡（57.3±2.4）歲， 平均病程（7.8±1.4）年；對(duì)照組男51例， 女43例， 平均年齡（57.8±2.8）歲， 平均病程（7.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入組后的患者均常規(guī)給予科學(xué)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 同時(shí)給予口服二甲雙胍治療， 1片/次， 3 次/d， 合并高血壓者輔助使用拜糖平治療， 50 mg/次， 3 次/d。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療：氣陰兩虛、脾腎虧損型（49例）治以滋腎補(bǔ)陰、益氣健脾為主， 方用黃芪、熟地黃、山藥各30 g， 元參、丹參、太子參、枸杞子、女貞子各20 g， 蒼術(shù)、麥冬、知母、五味子、甘草各15 g；陰虛火旺、腎虛精虧型（45例）治以補(bǔ)腎固精、養(yǎng)陰清熱為主， 方用生地、山藥、黃芪、石膏、花粉各30 g， 丹參、元參、女貞子、枸杞子、山萸肉、烏梅各15 g， 葛根、麥冬、天冬、知母、黃柏、五味子、地骨皮各10 g。上述中藥使用溫水煎服， 早晚各1次， 療程為4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后FBG、2 h PG及HbA1c水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病率近年來(lái)有明顯的升高趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響到了人類的生命健康， 2型糖尿病的發(fā)病原因主要為體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗[2]。2型糖尿病無(wú)法治愈， 西醫(yī)治療2型糖尿病主要以應(yīng)用降糖藥物治療為主， 長(zhǎng)期服用降糖藥物會(huì)刺激胰島細(xì)胞釋放， 增加胰島細(xì)胞負(fù)荷， 療效不理想， 此外長(zhǎng)期服用降糖藥物， 易產(chǎn)生肝、腎功能損害[3]。因此， 臨床在探求中醫(yī)治療2型糖尿病的有效治療方案， 輔以降糖藥物聯(lián)合使用， 以進(jìn)一步提高臨床療效。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇， 主要累及肺、脾 （胃）、肝、腎諸臟， 病機(jī)為稟賦不足， 過(guò)食膏粱厚味， 肥甘油膩， 脾胃功能受損， 清陽(yáng)不升， 濁陰不降， 壅滯中焦， 積久化火， 以致脾氣不足， 肺失宣肅[4]。2型糖尿病的中醫(yī)分型較為復(fù)雜， 中醫(yī)對(duì)2型糖尿病的分型主要分為氣陰兩虛和陰陽(yáng)兩虛[5]， 中醫(yī)治療過(guò)程中應(yīng)注意辨證治療， 靈活運(yùn)用治療方法， 根據(jù)該病本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)， 治療宜扶正驅(qū)邪并舉， 調(diào)整陰陽(yáng)氣血臟腑功能[6]， 以提高臨床治療效果。

本研究在治療2型糖尿病患者常規(guī)使用二甲雙胍基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療取得了較好的效果， 治療后觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）， 這與程學(xué)軍[7]報(bào)道一致。氣陰兩虛型患者臨床主要表現(xiàn)為， 面色無(wú)華， 倦怠無(wú)力， 食少氣短， 口干多飲， 舌質(zhì)淡， 苔薄白， 脈細(xì)弱；陰虛火旺型患者臨床主要表現(xiàn)為尿如脂膏， 口干多飲， 善饑多食， 五心煩熱， 舌紅少津， 舌苔厚膩， 脈細(xì)數(shù)[8-10]。本研究中所使用的中藥方劑中知母清肺瀉火， 地黃、花粉、麥冬、天冬、烏梅、葛根生津止渴， 補(bǔ)養(yǎng)腎陰， 黃芪、太子參健脾益氣， 五味子、山萸肉固腎斂精， 山藥、蒼術(shù)益胃補(bǔ)脾， 諸藥合用共奏清熱滋陰、健脾益氣、恢復(fù)陰虛、固精補(bǔ)腎的功效， 從而促進(jìn)臨床癥狀的消退和血糖水平的改善。

綜上所述， 中醫(yī)藥在治療2型糖尿病患者中具有一定的優(yōu)勢(shì)， 配合西藥聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高臨床療效， 促進(jìn)患者血糖水平的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志， 2011， 3（6）：54-55.

[2] 董坤倫， 尚軍潔. 初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療近遠(yuǎn)期療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（5）：54-55.

[3] 劉酉合. 中醫(yī)辯證治療2型糖尿病的臨床分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（21）：186-187.

[4] 周潮， 佟杰， 楊榮閣， 等. 中醫(yī)分時(shí)施治對(duì)初發(fā)2型糖尿病的臨床療效觀察. 四川中醫(yī)， 2012， 30（10）：66-67.

[5] 趙靈燕， 畢力夫， 趙慧輝， 等. 147例2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型及臨床指標(biāo)相關(guān)性分析. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 36（7）：480-483.

[6] 張勤. 中醫(yī)辯證分型治療2型糖尿病臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（12）：650-651.

[7] 程學(xué)軍. 2型糖尿病中醫(yī)辨病辨證論治方案的臨床療效評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（1）：83-85.

[8] 鐘耀忠. 中醫(yī)辯證分型治療2型糖尿病臨床分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 23（4）：416-417.

[9] 高景芝， 王月芹. 中醫(yī)辨證治療2型糖尿病療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（14）：147-148.

[10] 高秀娟， 江春花， 馬會(huì)霞， 等. 以清熱法為主辨證治療初診2型糖尿病的臨床療效觀察. 黑龍江中醫(yī)藥， 2012， 41（6）：16-17.

[收稿日期：2017-05-11]endprint