金錢草清淋合劑聯合加替沙星治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎的療效分析

王衛亮+陳燕+林菊珍

【摘要】 目的 分析加替沙星片聯合金錢草清淋合劑治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎的臨床療效。方法 168例男性沙眼衣原體感染性尿道炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組84例。觀察組患者采用加替沙星聯合金錢草清淋合劑治療；對照組患者僅采用加替沙星治療。比較兩組患者臨床癥狀改善時間、治療效果及不良反應發生情況、沙眼衣原體DNA復檢情況。結果 觀察組患者各臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療2周后， 觀察組治愈率為90.48% ， 對照組治愈率為72.62%， 觀察組治愈率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為97.62% ， 對照組總有效率為88.10%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。但藥物治療均未對患者的身體造成不良影響， 停藥后該不良反應消失。經治療復檢后， 觀察組患者沙眼衣原體DNA復檢陰性率為91.67%（77/84），明顯高于對照組患者的79.76%（67/84）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加替沙星片聯合金錢草清淋合劑治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎臨床效果顯著， 有效縮短患者臨床癥狀改善時間， 減少不良反應的發生， 避免耐藥細菌的出現， 在尿路感染治療中具有極高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 加替沙星片；金錢草清淋合劑；男性沙眼衣原體；感染性尿道炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.075

沙眼衣原體感染性尿道炎在非淋球性尿道炎中占比例大約55%～58%[1]， 其傳染性頗強， 除性接觸性感染外， 也可以通過污染用物間接感染， 由于很多患者因為種種原因沒有進行及時治療， 沙眼衣原體感染性尿道炎的耐藥株菌越來越多， 越來越多的患者轉變為慢性感染， 經久難愈[2]。本研究通過口服加替沙星片聯合金錢草清淋合劑， 分析治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎的臨床效果， 現有報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月在陽江市人民醫院皮膚科就診的168例男性沙眼衣原體感染性尿道炎患者作為研究對象， 均符合尿路感染的診斷標準并符合中醫辨證診斷標準[3]?；颊唠S機分為觀察組和對照組， 每組84例。觀察組患者年齡28～46歲， 平均年齡（35.26±4.94）歲；對照組患者年齡29～46歲， 平均年齡（36.02±5.08）歲。排除標準：①患精神疾病者 （如中、重度抑郁、癡呆者）；②治療前48 h內未接受任何抗菌藥物治療；③有嚴重心、肝、腎功能損害者；④對喹諾酮類過敏或高敏體質者；⑤依從性差、不能很好合作者[4]；⑥本實驗前應用其他抗菌藥物病情得以改善者。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者口服加替沙星片400 mg（南京圣和藥業股份有限公司）， 1次/d[5]。

1. 2. 2 觀察組 患者口服加替沙星片400 mg， 1次/d， 同時口服金錢草清淋合劑（本院制劑室自制）， 20 ml/次， 3次/d[6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床癥狀改善時間、治療效果及不良反應發生情況、沙眼衣原體DNA復檢情況。臨床療效判定標準 [7， 8]治愈：患者的臨床癥狀完全消失、尿檢正常及DNA檢測沙眼衣原體呈陰性；有效：患者的臨床癥狀基本消失、尿檢正常但DNA檢測沙眼衣原體仍呈陽性；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善， 尿檢檢測出白細胞且DNA檢測沙眼衣原體仍呈陽性。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者各臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療2周后， 觀察組治愈率為90.48% ， 對照組治愈率為72.62%， 觀察組治愈率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為97.62% ， 對照組總有效率為88.10%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 治療2周后， 對照組患者出現7例輕度惡心， 不良反應發生率為8.33%；觀察組患者中出現1例輕度惡心， 不良反應發生率為1.19%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。但藥物治療均未對患者的身體造成不良影響， 停藥后該不良反應消失。

2. 4 兩組患者沙眼衣原體DNA復檢情況比較 經治療復檢后， 觀察組患者沙眼衣原體DNA復檢陰性率為91.67% （77/84），明顯高于對照組患者的79.76%（67/84）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

加替沙星片是新一代喹諾酮類藥物， 該藥物不僅具有傳統氟喹諾酮類抗菌藥物的抗菌譜， 還具有降低光毒性及降低對革蘭陽性菌的耐藥性等優點[9， 10]， 與傳統同類抗菌藥物相比具有更強的抗菌作用， 且抗菌譜更廣， 對以往作用較小或不起作用的細菌也能起到較強的殺菌效果[11， 12]。該藥物的半衰期較長， 一般>12 h， 患者每天只需要服用1次就足夠，更容易被患者所接受。同時該藥物幾乎沒有光化學毒性， 毒副作用小， 治療安全有保障， 且生物利用度高達96%[13]。金錢草清淋合劑是陽江市人民醫院的品牌自制制劑， 由金錢草、白花蛇舌草及茅根等中草藥經現代科學工藝提取制成， 其中的金錢草能清熱去濕、利尿通淋， 主治泌尿系統感染、結石、腎炎浮腫等；白花蛇舌草清熱解毒、利濕通淋， 主治癰腫瘡毒、淋瀝澀痛等；茅根清熱生津、涼血止血。金錢草清淋合劑用于治療泌尿系統感染和結石療效顯著， 能明顯緩解患者的臨床癥狀[14， 15]。金錢草清淋合劑主要用于治療尿結石、腎絞痛和尿路感染。用藥后， 對上列癥狀都有明顯的緩解?；颊咴诜眉犹嫔承瞧摵辖疱X草清淋合劑后， 觀察組的各臨床癥狀改善時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為97.62% ， 高于對照組的88.10%；不良反應發生率為1.19%， 明顯低于對照組的8.33%；沙眼衣原體DNA復檢陰性率為91.67%（77/84），明顯高于對照組患者的79.76%（67/84）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述， 加替沙星片聯合金錢草清淋合劑治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎臨床效果顯著， 有效改善患者臨床癥狀的同時縮短了治療時間， 避免了耐藥細菌的出現， 在尿路感染治療中具有極高的臨床應用價值， 可以考慮進行臨床推廣。

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[收稿日期：2017-03-29]endprint