前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的效果評價

楊鎮勝

【摘要】 目的 探討前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效。方法 60例急性腎損傷患者隨機分為實驗組及對照組， 每組30例。對照組予以還原型谷胱甘肽治療， 實驗組予以前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療， 實驗結束后， 對兩組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復時間以及不良反應發生率進行比較分析。結果 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為3.3%， 明顯低于對照組的26.7%， 差異具有統計學意義（χ2=6.405， P<0.05）。結論 前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷療效顯著， 安全性較高， 不良反應較少， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 前列地爾；還原型谷胱甘肽；急性腎損傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.078

急性腎損傷是臨床常見危重癥疾病， 主要是3個月內患者腎臟結構出現異常所導致， 患者發病后短時間內血尿素氮以及血清肌酐會進行性升高， 腎功能會急劇下降， 患者尿量不斷減少， 甚至還會出現酸堿失衡以及水電解質失衡現象， 導致其全身各系統出現癥狀， 臨床常用治療方式為支持性治療， 預后較差， 具有較高死亡率， 所以患者發病早期采取有效治療方法至關重要[1]。本次研究主要對前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷的臨床療效進行探討， 希望可以為臨床工作提供借鑒， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院接受治療的60例急性腎損傷患者進行研究， 將所有患者隨機分為實驗組以及對照組， 每組30例， 實驗組男18例， 女12例；年齡21～68歲， 平均年齡（44.5±8.5）歲。對照組男20例， 女10例；年齡22～69歲， 平均年齡（45.5±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以還原型谷胱甘肽治療， 具體方法如下：對患者進行降壓、利尿、抗凝以及激素等治療后給予其注射用還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責任公司， 國藥準字 H20067129， 規格：1.0 g×5支/盒）1.5 g/m2溶解于100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d[2]。

1. 2. 2 實驗組 予以前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療， 具體方法如下：在對照組基礎上給予患者前列地爾注射液[北京泰德制藥股份有限公司， 國藥準字H10980024， 規格：（2 ml：10 μg）×1支]， 5～10 μg與10 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注， 1次/d[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復時間以及不良反應發生率進行比較分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各項時間指標比較 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組患者出現不良反應主要有感染， 共發生1例， 不良反應發生率為3.3%（1/30）；對照組患者出現不良反應主要有感染、嘔吐、以及排尿困難， 共發生8例， 不良反應發生率為26.7%（8/30）；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.405， P<0.05）。

3 討論

急性腎損傷發病率較高， 其發生多與造影劑應用增多以及冠狀動脈介入診療技術發展、重癥感染、腎損害藥物的應用、機體脫水等有關， 發病原因較為復雜， 細胞代謝變化、腎小球濾過率下降、血管收縮、腎灌注不足以及腎小管梗阻都會導致疾病發生， 腎臟再灌注以及腎臟缺血是引發該病的重要因素， 此過程會導致大量超氧化自由基產生， 使得內源性抗氧化物質不斷消耗， 導致蛋白質氧化以及細胞DNA變性， 脂質過氧化現象的出現會導致細胞嚴重死亡， 進而不斷加劇腎臟損傷， 導致腎功能惡化[4]。

本次研究中， 實驗組患者病情控制時間、住院時間、多尿期時間、少尿期時間、血肌酐恢復時間以及不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。原因分析為：①還原型谷胱甘肽屬于作用較強的抗氧化藥物， 可在人類細胞中自然合成， 其主要成分為谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸， 可通過自身含有的巰基（-SH）與患者機體內自由基相結合并使其失去活性， 以此來達到清除細胞內有害過氧化物代謝產物的作用， 進而有效抑制脂質過氧化連鎖反應， 有效保護患者細胞膜結構完整性以及功能正常性[5]。②前列地爾屬于前列腺素E1制劑， 具有較強靶向治療作用， 藥效可聚集于病變部位， 進而有效發揮選擇性擴張腎血管作用， 同時還可增加腎臟血流量。另外， 還可有效抑制血小板聚集， 避免形成血栓， 對細胞膜以及溶酶體膜有較好穩定性， 可有效避免組織出現再灌注損傷現象， 進而不斷提高紅細胞變形能力， 促使其輕易通過毛細血管， 進而有效改善微循環以及改善患者腎功能[6]。③前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷可有效通過擴張腎血管達到清除自由基以及改善腎臟血流灌注現象， 還可有效促進腎小管上皮細胞再生， 具有較強的修復作用， 可通過糾正急性腎損傷患者腎小管細胞以及腎血流動力學異常現象來從根本上糾正急性腎損傷的病理損傷， 進而有效阻斷疾病進展， 降低慢性轉化率， 達到治療目的[7-10]。

綜上所述， 前列地爾聯合還原型谷胱甘肽治療急性腎損傷療效顯著， 安全性較高， 不良反應較少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-11]endprint