實(shí)施護(hù)理組長層級管理在骨科護(hù)理中的效果評價

肖智真　鄭義君　湯舜鑾　許燕杏

【摘要】 目的 探討在骨科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理組長層級管理的效果。方法 120例骨科患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組， 各60例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理組長層級管理模式。比較兩組患者的健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、專科護(hù)理能力、服務(wù)主動熱情評分及滿意度。結(jié)果 研究組健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、專科護(hù)理能力、服務(wù)主動熱情評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。研究組滿意度98.33%高于常規(guī)組83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.107， P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理組長層級管理能夠顯著改善服務(wù)質(zhì)量， 提高護(hù)理服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理組長層級管理；骨科護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.106

骨科患者由于行動能力受到明顯的限制， 且大多病情復(fù)雜、變化較快， 顯著增加臨床護(hù)理難度， 并且對患者的生活質(zhì)量也造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)前骨科護(hù)理中常規(guī)模式有一定的應(yīng)用成效， 但是隨著此類患者護(hù)理需求逐漸向多元化和優(yōu)質(zhì)化的方向發(fā)展， 該模式已經(jīng)難以真正滿足患者的需求[1]。本研究嘗試將護(hù)理組長層級管理模式引入骨科臨床護(hù)理中并將其成效與常規(guī)護(hù)理模式對比， 以期為骨科患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取骨科住院患者120例， 于2015年1月～

2016年7月收治， 納入者均排除存在嚴(yán)重或全身性的感染者， 存在臟器功能不全者， 罹患惡病質(zhì)者， 且同意參與該研究。將所有入選病例利用隨機(jī)綜合平衡法分為研究組和常規(guī)組， 各60例。其中， 研究組患者中男34例、女26例， 年齡20～78歲， 平均年齡（46.8±10.5）歲， 車禍骨折35例、高處墜落10例、重物砸傷15例；常規(guī)組患者中男32例、女28例，

年齡20～80歲， 平均年齡（47.2±11.1）歲， 車禍致骨折40例、高處墜落11例、重物砸傷9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 接受常規(guī)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：了解患者的病情發(fā)展、既往病史、治療情況等， 并向其詳細(xì)解釋當(dāng)前治療方案以及預(yù)期的成效， 提高依從性；對患者在住院過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行風(fēng)險評估， 提醒患者注意預(yù)防并發(fā)癥；加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)， 保持生命體征穩(wěn)定等；遵醫(yī)囑予藥物治療， 促進(jìn)快速康復(fù)；必要時飲食及康復(fù)指導(dǎo)等。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理組長層級管理護(hù)理模式， 首先由護(hù)士長組織所有護(hù)理人員按床位排序組成2個護(hù)理小組， 每個小組均安排1位護(hù)理組長進(jìn)行質(zhì)控。了解患者在住院過程中的護(hù)理需求， 根據(jù)不同的護(hù)理需求制定護(hù)理小組長和每位小組成員的工作職責(zé)， 在實(shí)際操作過程中鼓勵護(hù)理小組長對組員加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)， 根據(jù)不同小組成員的工齡、學(xué)歷水平、專科工作經(jīng)驗(yàn)等分配不同的工作任務(wù)， 由溝通能力強(qiáng)的組員負(fù)責(zé)家屬及患者的心理疏導(dǎo)工作， 由工作細(xì)心的小組成員負(fù)責(zé)觀察患者生命體征監(jiān)護(hù)工作， 由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工齡較長的組員負(fù)責(zé)進(jìn)行健康宣教工作等， 最終提高了專科護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者分別對不同維度護(hù)理質(zhì)量的評分情況， 共包括健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、專科護(hù)理能力、服務(wù)主動熱情， 每項(xiàng)均為100分， 分值越高說明患者對于護(hù)理人員的能力評價越高；觀察滿意度， 參照醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 研究組健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、專科護(hù)理能力、服務(wù)主動熱情評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 研究組45例非常滿意、14例滿意、1例不滿意， 滿意度為98.33%；常規(guī)組32例非常滿意、18例滿意、10例不滿意， 滿意度為83.33%；研究組滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.107， P=0.021<0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理模式在骨科患者中應(yīng)用能夠幫助穩(wěn)定臨床癥狀和生命體征相關(guān)指標(biāo)， 并且保證患者能夠得到及時有效的治療。但是近年來研究顯示[2-4]， 由于骨科護(hù)理的專科化、細(xì)節(jié)化問題較多， 骨科患者大多有不同程度的術(shù)后傷口疼痛， 臨床護(hù)理難度較大， 對護(hù)理照護(hù)的需求也具有多樣化特征， 因此常規(guī)護(hù)理不能滿足其照護(hù)需求。因此應(yīng)當(dāng)積極探討高效可行的護(hù)理方案改善現(xiàn)狀。

護(hù)理組長層級管理模式在骨科護(hù)理中應(yīng)用主要是通過將護(hù)理任務(wù)根據(jù)護(hù)理小組成員的不同特點(diǎn)進(jìn)行合理分配， 能夠達(dá)到護(hù)理成員資源優(yōu)化應(yīng)用的目的， 并且還可以保證不同患者多樣化的臨床護(hù)理需求均能夠得到滿足[5-7]。相關(guān)研究顯示[3]， 對骨科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理組長層級管理模式能夠顯著提升護(hù)理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量， 并且還可以改善患者對護(hù)理工作的滿意度， 具有理想的推廣和應(yīng)用價值。

本研究中， 研究組健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、專科護(hù)理能力、服務(wù)主動熱情評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。研究組45例非常滿意、14例滿意、1例不滿意， 滿意度為98.33%；常規(guī)組32例非常滿意、18例滿意、10例不滿意， 滿意度為83.33%；研究組滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.107， P=0.021<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)論相符[8]。說明了將護(hù)理組長層級管理模式應(yīng)用于骨科護(hù)理中的可行性與有效性， 對樹立良好的社會形象也有積極的作用。

綜上所述， 在骨科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理組長層級管理模式， 能夠提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員的操作能力， 同時改善患者滿意度， 作用積極且顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷紅. 實(shí)施護(hù)理組長層級管理在骨科護(hù)理中的效果評價. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 30（1）：86-87.

[2] 袁麗. 探討組長負(fù)責(zé)制層級管理模式在護(hù)理管理的應(yīng)用對中醫(yī)骨科患者護(hù)理質(zhì)量的影響. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（3）：153.

[3] 黃瑛. 實(shí)施護(hù)理組長層級管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（4）：172-174.

[4] 朱紅珍， 陳春英. 護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理人員層級管理中的作用. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（14）：106-107.

[5] 黃雪梅， 羅春. 骨科護(hù)理組長護(hù)士層級管理初探. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（8）：193.

[6] 吳小蘭. 骨科護(hù)理組長護(hù)士層級管理初探. 中外健康文摘， 2012（41）：257.

[7] 李明秀. 層級護(hù)理管理在中醫(yī)骨科中的應(yīng)用研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（20）：64-65.

[8] 尹羅娟. 層級護(hù)理管理在中醫(yī)骨科中的應(yīng)用研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（18）：9-11.

[收稿日期：2017-03-23]endprint