臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中的應用效果

畢玉

【摘要】 目的 分析臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中的應用效果。方法 88例甲狀腺腫瘤患者， 采用隨機數表法分為對照組與觀察組， 每組44例。對照組實施常規護理， 觀察組實施臨床路徑護理模式。對比兩組的護理效果。結果 對照組住院時間長于觀察組， 住院費用高于觀察組， KAP問卷各項目評分低于觀察組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度97.7%高于對照組84.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將臨床路徑應用在甲狀腺腫瘤患者的護理中可縮短患者的住院時間， 節省住院費用， 同時還可提高患者對甲狀腺腫瘤的認識， 促進護患關系， 提升護理滿意度。

【關鍵詞】 臨床路徑；甲狀腺腫瘤；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.109

甲狀腺腫瘤在臨床具有較高的發病率， 其治療方式主要以手術切除為主， 由于病灶的部位比較特殊， 患者對于病情及治療方式不了解， 容易造成生理和心理的應激反應， 不利于術后的恢復[1]。為保證甲狀腺腫瘤的治療效果， 提高患者的預后， 本院將對部分患者實施臨床路徑護理， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的甲狀腺腫瘤患者88例， 采用隨機數表法分為對照組與觀察組， 每組44例。觀察組中男20例， 女24例， 患者年齡32～65歲， 平均年齡（48.0±5.7）歲， 其中左側22例， 右側14例， 雙側8例。對照組中男21例， 女23例， 患者年齡33～66歲， 平均年齡（48.5±5.8）歲， 其中左側23例， 右側13例， 雙側8例。兩組患者性別、年齡、病灶部位等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。研究內容在患者入院后均已解釋說明， 加入研究患者對本研究知情并簽署知情同意書。

1. 2 護理方法 對照組實施甲狀腺腫瘤的常規護理， 包括講解甲狀腺腫瘤相關知識、治療方法、手術的目的， 完善常規檢查， 注意觀察病情變化等。觀察組實施臨床路徑模式， 具體內容如下。

1. 2. 1 制定臨床路徑方案 成立臨床路徑小組， 總結以往護理經驗， 并查詢萬方、知網等數據庫， 收集甲狀腺腫瘤相關護理方法， 在患者入院后與患者及家屬溝通， 了解患者的護理需求和病情， 根據所收集信息制定臨床路徑方案， 在制定臨床路徑方案中參考主治醫師的意見， 將方案內容以表格形式固定， 制作臨床路徑表。

1. 2. 2 臨床路徑實施 將所制定臨床路徑表格告知患者， 并講解臨床路徑相關內容， 增加患者對臨床路徑的認識。在入院后首先指導家屬完善相關住院手續， 詢問患者的病歷資料， 建立病歷檔案， 之后為患者介紹責任護士及主治醫師， 由責任護士帶領患者及家屬熟悉病區相關環境和醫院基本規章制度， 讓患者盡快熟悉醫院環境。在入院第2天為其講解病情的知識以及具體的治療方案， 并告知治療期間的相關注意事項， 增加患者及家屬的診療配合度。在溝通過程中了解患者的心理狀態， 并對其實施有效的心理疏導。在術前指導患者完善相關檢查， 告知手術內容及術后生理變化， 讓患者做好心理準備。手術結束后密切觀察患者的病情變化， 傷口按時換藥， 對患者進行飲食指導、用藥指導、康復指導。在出院前對患者的情況進行評估， 根據評估結果告知患者出院后相關注意事項， 叮囑其按時用藥、及時復診。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察記錄患者的住院時間、住院費用， 并設計KAP甲狀腺腫瘤問卷[2]， 調查患者對甲狀腺腫瘤的知識（K）、態度（A）和行為（P）， 分數越高代表患者的表現越好。對比兩組患者對護理的滿意度， 在患者出院前為其發放本院自制護理滿意度調查表， 分為護理非常滿意、一般滿意、尚可、不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間、住院費用、KAP評分比較 對照組住院時間長于觀察組， 住院費用高于觀察組， KAP問卷各項目評分低于觀察組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 對照組中對護理非常滿意17例， 一般滿意20例， 尚可6例， 不滿意1例， 護理滿意度為84.1%；觀察組中對護理非常滿意30例， 一般滿意13例， 尚可1例， 不滿意0例， 護理滿意度為97.7%。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.950， P<0.05）。

3 討論

臨床路徑興起于20世紀80年代的美國， 該模式是以循證醫學證據和指南為指導， 針對某一疾病建立一套標準化的治療模式和治療程序， 可達到規范醫療行為、提高醫療效率、減低醫患雙方成本的作用[3]。

將臨床路徑應用在甲狀腺腫瘤的護理中， 即護理人員根據以往對甲狀腺腫瘤的護理實踐經驗問題， 結合文獻搜索和查證， 將護理人員的個人技能、臨床經驗和患者的實際情況結合， 制定詳細的臨床路徑表， 將循證醫學的概念運用其中， 提高護理方案的有效性和可操作性[4-6]。在患者入院后嚴格按照所制定的臨床路徑護理表格實施護理活動， 減少護理工作的異變， 并可避免出現護理工作的隨意性和盲目性， 提高護理效率和質量[5， 7-10]。同時按照標準化流程實施護理活動， 合理安排檢查、治療、護理等項目的實施時間， 節省住院時間和醫療費用， 降低醫患雙方成本。

本次研究結果顯示， 對照組住院時間長于觀察組， 住院費用高于觀察組， KAP問卷各項目評分低于觀察組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度97.7%高于對照組84.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明臨床路徑可提高患者對疾病的掌握情況和對護理的滿意度， 并縮短了患者的住院時間， 節省住院費用。

綜上所述， 在甲狀腺腫瘤患者護理中應用臨床路徑獲得顯著的效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-19]endprint