恢復(fù)期精神病患者接受職業(yè)能力訓(xùn)練對(duì)康復(fù)效果的影響

王學(xué)林　曾友嬌

【摘要】 目的 分析職業(yè)能力訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)期精神病患者的康復(fù)效果。方法 62例恢復(fù)期精神病患者， 采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和訓(xùn)練組， 各31例。常規(guī)組給予常規(guī)治理和護(hù)理， 訓(xùn)練組在常規(guī)組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行職業(yè)能力訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 訓(xùn)練后， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項(xiàng)評(píng)分及總分均較本組訓(xùn)練前降低， 且訓(xùn)練組訓(xùn)練后的情感淡漠（3.26±0.78）分、思維貧乏（1.99±1.20）分、意志缺乏（1.57±0.36）分、社交缺乏（1.56±0.33）分、注意障礙（1.07±0.05）分、總分（9.45±2.75）分均低于常規(guī)組[（4.35±0.86）、（2.41±0.86）、（2.36±0.55）、（2.63±0.46）、（1.46±0.56）、（13.21±3.23）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)處于恢復(fù)期的精神病患者在維持藥物治療的條件下， 進(jìn)行職業(yè)能力訓(xùn)練， 能夠顯著提升患者的康復(fù)效果， 有利于患者更好地恢復(fù)工作的信心， 有利于病情的穩(wěn)定， 從而有利于回歸社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 精神病；恢復(fù)期；職業(yè)能力訓(xùn)練；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.112

精神病是慢性病， 恢復(fù)期很長(zhǎng)， 處于恢復(fù)期的精神病患者， 病情較穩(wěn)定， 但很多人都是處在被保護(hù)狀態(tài)。由于沒(méi)有參與工作和社會(huì)活動(dòng)， 漸漸地， 患者的社會(huì)功能和工作能力也逐漸地退化。這樣患者對(duì)回歸社會(huì)產(chǎn)生恐懼心理， 有的患者出院后也不能很好地融入到社會(huì)生活， 很容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。對(duì)恢復(fù)期精神病患者進(jìn)行職業(yè)能力訓(xùn)練， 可以加強(qiáng)患者與社會(huì)和他人的接觸， 可以使患者的心理狀態(tài)和精神面貌得到一定的改善， 提升其社會(huì)功能， 對(duì)其恢復(fù)具有重要意義[1]。本研究針對(duì)恢復(fù)期精神病患者接受職業(yè)能力訓(xùn)練后的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究納入精神病患者62例， 均處于恢復(fù)期， 均為本院2015年2月～2016年10月收治， 采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和訓(xùn)練組， 各31例。常規(guī)組， 男14例， 女17例， 年齡21～65歲， 平均年齡（44.2±7.1）歲， 病程2～18年， 平均病程（13.6±1.9）年；訓(xùn)練組， 男13例， 女18例， 年齡21～66歲， 平均年齡（44.5±7.4）歲， 病程2～18年， 平均病程（13.7±1.8）年。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡及病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 所有患者家屬及其監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究知情， 均已簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予常規(guī)治理和護(hù)理。患者保持原有的治療干預(yù)不變， 即常規(guī)給予患者抗精神藥物治療， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 注重患者的心理護(hù)理和對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教等。

1. 2. 2 訓(xùn)練組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行職業(yè)能力訓(xùn)練， 具體如下：①職位情況：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際環(huán)境， 為患者提供保潔、園林維護(hù)、洗車、以及售貨員等職位， 并提供相應(yīng)的職位申請(qǐng)表， 根據(jù)患者患病前的職業(yè)屬性、個(gè)人喜好以及家屬的建議等確定患者適宜從事的工作；②工作管理：所有工作都嚴(yán)格實(shí)行8 h工作制， 患者需保證按時(shí)上下班， 先隨從專業(yè)的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)， 掌握了相關(guān)技能后， 逐漸開(kāi)始自行操作執(zhí)行， 但仍需有專業(yè)人員在旁監(jiān)督輔助， 給予患者適宜額度的薪酬補(bǔ)助。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前后的康復(fù)療效評(píng)定量表評(píng)分， 其中包括情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏以及注意障礙等5個(gè)分項(xiàng)， 并計(jì)算總分， 進(jìn)行對(duì)比分析， 分?jǐn)?shù)越低康復(fù)效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練前， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項(xiàng)評(píng)分及總分對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項(xiàng)評(píng)分及總分均較本組訓(xùn)練前降低， 且訓(xùn)練組訓(xùn)練后的情感淡漠（3.26±0.78）分、思維貧乏（1.99±1.20）分、意志缺乏（1.57±0.36）分、社交缺乏（1.56±0.33）分、注意障礙（1.07±0.05）分、總分（9.45±2.75）分

均低于常規(guī)組[（4.35±0.86）、（2.41±0.86）、（2.36±0.55）、（2.63±

0.46）、（1.46±0.56）、（13.21±3.23）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

精神病的病程一般較長(zhǎng)且具有遷延的特征， 因此， 精神病患者康復(fù)后， 在回歸社會(huì)生活以及工作崗位時(shí)， 多會(huì)面臨著很大的心理壓力[2]。且有相當(dāng)一部分病情反復(fù)發(fā)作的精神病患者已經(jīng)被原單位勸退， 還有一部分受到來(lái)自家庭的壓力， 或者沒(méi)有按照要求堅(jiān)持用藥治療， 就更易導(dǎo)致病情的發(fā)作和惡化不僅影響患者的身心健康， 還會(huì)影響到患者家庭和睦以及社會(huì)的安定[3-5]。

尤其是處于恢復(fù)期的精神病患者， 其認(rèn)知能力已經(jīng)得到了很好的恢復(fù)， 也因此有了比較明顯的病恥感、自卑感， 會(huì)導(dǎo)致一定的社交障礙， 因此對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的健康恢復(fù)訓(xùn)練具有重要意義， 而職業(yè)能力訓(xùn)練則是促進(jìn)患者適應(yīng)社會(huì)生活和工作的重要方面[3]。依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析后， 制定適宜的職業(yè)能力訓(xùn)練計(jì)劃， 如保潔、手工藝制作以及物品配送等工作， 可以促進(jìn)患者更好地融入社會(huì)環(huán)境， 為其康復(fù)后的生活和工作奠基[6-8]。且職業(yè)能力訓(xùn)練是在醫(yī)院進(jìn)行， 隨時(shí)都有專業(yè)人員和醫(yī)護(hù)人員給予必要的幫助， 可以保證訓(xùn)練的有效性和安全性[4]。就目前發(fā)展而言， 職業(yè)能力訓(xùn)練促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著作用， 有著較好的發(fā)展前景， 但還局限于醫(yī)院范圍內(nèi)， 日后有望向社區(qū)和全社會(huì)發(fā)展[9， 10]。endprint

本研究結(jié)果顯示， 訓(xùn)練后， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項(xiàng)評(píng)分及總分均較本組訓(xùn)練前降低， 且訓(xùn)練組訓(xùn)練后的情感淡漠（3.26±0.78）分、

思維貧乏（1.99±1.20）分、意志缺乏（1.57±0.36）分、社交缺乏（1.56±0.33）分、注意障礙（1.07±0.05）分、總分（9.45±

2.75）分均低于常規(guī)組[（4.35±0.86）、（2.41±0.86）、（2.36±

0.55）、（2.63±0.46）、（1.46±0.56）、（13.21±3.23）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)處于恢復(fù)期精神病患者進(jìn)行職業(yè)能力訓(xùn)練， 可以更好的促進(jìn)患者康復(fù)， 提升其適應(yīng)社會(huì)生活的能力， 值得進(jìn)行臨床實(shí)踐應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-21]endprint