老年糖尿病低血糖的護(hù)理干預(yù)策略

劉曉昀

[摘要] 目的 為了探究老年糖尿病低血糖的護(hù)理干預(yù)策略。方法 從該院2013年4月—2014年4月老年糖尿病低血糖患者中選取60例，對(duì)他們的臨床反應(yīng)進(jìn)行分析，然后再采取護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 通過(guò)診斷60例老年病糖尿病低血糖患者中有23例患者是因?yàn)轱嬍持萍s不佳，占選取例數(shù)的38.3%、10例患者為運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，占16.7%、19例患者為用藥不當(dāng)，占31.7%、8例患者為其他因素，占13.3%。然后對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)措施取得了較好的效果。 結(jié)論 通過(guò)臨床診斷老年糖尿病患者，發(fā)生低血糖癥狀主要是因?yàn)轱嬍持萍s不合理、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、用藥不當(dāng)、老年患者自身機(jī)能下降等幾個(gè)理由，如果根據(jù)這幾個(gè)理由有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施能夠大大降低老年糖尿病低血糖的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；低血糖；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0099-02

Nursing Intervention Strategy of Hypoglycemia in Elderly Diabetes Patients

LIU Xiao-yun

Department of Rehabilitation， Qingshui Peoples Hospital， Tianshui， Gansu Province， 741400 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the nursing intervention strategy of hypoglycemia in elderly diabetes patients. Methods 60 cases of elderly patients with diabetes hypoglycemia from April 2013 to April 2014 were selected and their clinical responses were analyzed， and then nursing intervention measures were adopted. Results Among these research objects， 23 patients symptom were due to poor diet control， accounting for 38.3%， 10 cases of excessive exercise， accounting for 16.7%， 19 cases of improper drug use， accounting for 31.7%， 8 patients with other factors， accounting for 13.3%. Then the nursing intervention was carried out and good results were achieved. Conclusion The clinical diagnosis of elderly patients with diabetes hypoglycemia symptoms is mainly because of the unsuitable diet restriction， excessive exercise， improper drug use， and their declining body function， if the corresponding nursing intervention measures were taken， it would greatly reduce the incidence of hypoglycemia in elderly patients with diabetes.

[Key words] Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Nursing intervention

糖尿病低血糖是老年患者常見(jiàn)疾病，目前國(guó)際對(duì)該類(lèi)疾病治愈仍無(wú)較好的方法，只能保守治療，不能徹底治愈。人類(lèi)機(jī)體隨著年齡增長(zhǎng)，其器官功能及組織結(jié)構(gòu)逐步退化，對(duì)外在環(huán)境的適應(yīng)力、自身免疫力等均逐步下降，是導(dǎo)致各類(lèi)型老年疾病發(fā)生的主要原因。老年疾病具有病程長(zhǎng)、康復(fù)慢的特點(diǎn)，因而針對(duì)該類(lèi)患者的臨床護(hù)理需要具有充分耐心與細(xì)心，且有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床治療效果有著重要作用。糖尿病低血糖是指因治療不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖過(guò)低，可影響身體的正常神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡[1]。為有效提高老年糖尿病低血糖患者生活質(zhì)量，對(duì)該院診治的60例老年低血糖患者給予必要的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，該研究將重點(diǎn)探討老年糖尿病低血糖的護(hù)理干預(yù)策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2013年4月—2014年4月診斷的老年糖尿病低血糖患者中選取60例患者，其中男39例，女21例。年齡60～78歲，平均年齡（68±5.1）歲，病程13～21年。60例患者均使用胰島素進(jìn)行治療。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)選取的60例患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，然后得出引發(fā)老年糖尿病低血糖癥狀的理由。最后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)這些理由對(duì)老年糖尿病低血糖患者有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)選取的60例老年糖尿病低血糖患者分析：其中有23例患者因?yàn)轱嬍持萍s不合理，10例患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大，19例患者因?yàn)橛盟幉缓侠恚€有8例患者是因?yàn)槠渌蛩亍Ｈ缓筢t(yī)護(hù)人員根據(jù)這些患者的實(shí)際癥狀有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的治療效果。

3 討論endprint

3.1 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀的理由

3.1.1 飲食制約不佳 老年糖尿病出現(xiàn)低血糖癥狀的一個(gè)重要因素就是飲食制約不合理。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要理由在于患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不到位，常常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度制約飲食的現(xiàn)象，從而直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。同時(shí)，由于老年患者常常有腸胃功能紊亂的癥狀，很容易導(dǎo)致碳水化合物的攝入量不夠。

3.1.2 用藥不當(dāng) ①?zèng)]有及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整藥物的使用量；②服用的降糖藥物量過(guò)大。在老年糖尿病患者的長(zhǎng)期治療過(guò)程中所服用的胰島素劑量和其他降糖效果的藥物量較大，或者注射的胰島素劑量較大[4]。這樣快速降糖法很容易導(dǎo)致老年糖尿病患者的血糖迅速下降，甚至出現(xiàn)急性低血糖癥狀；③忽略了對(duì)其他疾病治療過(guò)程中所服藥物。由于老年糖尿病患者的身體素質(zhì)較差，存在其他各種病因，這樣在服用多種藥物時(shí)會(huì)在一定程度上增加降血糖的效果。

3.1.3 運(yùn)動(dòng)量過(guò)大 老年糖尿病患者如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也很容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。一些老年糖尿病患者由于缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，引發(fā)低血糖癥狀。尤其是當(dāng)老年糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖水平較低時(shí)更容易出現(xiàn)低血糖的癥狀，從而在較大的程度上增加了老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。

3.1.4 老年患者身體機(jī)能下降 老年患者由于年齡較大，身體新陳代謝功能逐漸下降，身體調(diào)節(jié)激素在一定程度上存在缺陷。同時(shí)，更重要的是老年患者腎上腺激素R受體興奮性下降，植物神經(jīng)病變和微血管病變等多種病癥發(fā)生導(dǎo)致腎上腺反應(yīng)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，從而引起糖尿病患者原來(lái)儲(chǔ)備物出現(xiàn)不足和胰島素儲(chǔ)備過(guò)多等現(xiàn)象，這樣很容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3.2 護(hù)理策略

低血糖是糖尿病的一個(gè)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其臨床病癥主要表現(xiàn)在面色蒼白、緊張、焦慮、出汗，血糖快速下降等，以及患者的交感神經(jīng)興奮癥狀呈現(xiàn)出越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)。因此，給老年糖尿病低血糖患者采取護(hù)理干預(yù)具有非常重要的作用。其采取的主要護(hù)理干預(yù)措施表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.2.1 心理護(hù)理 作為糖尿病患者的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面了解患者的病情變化情況，耐心的向糖尿病患者講解病情發(fā)生的具體情況，以此來(lái)增強(qiáng)糖尿病患者接受治療的信心和勇氣。同時(shí)，還應(yīng)該積極告訴糖尿病患者治療的具體方案和措施，讓患者配合治療，有效提高糖尿病患者的治療效果。

3.2.2 健康教育 在對(duì)老年糖尿病低血糖患者采取護(hù)理措施的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā)，制定針對(duì)性的健康教育措施。通過(guò)對(duì)這些患者采取一般治療和針對(duì)性護(hù)理措施相結(jié)合的策略，逐步加強(qiáng)老年糖尿病患者對(duì)低血糖相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施的認(rèn)識(shí)，從而有效降低老年糖尿病患者發(fā)展低血糖的幾率。

3.2.3 用藥指導(dǎo) 在老年糖尿病低血糖患者在接受治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督和管理患者的用藥情況，從而確保患者使用的胰島素劑量、劑型正確，并且還應(yīng)該準(zhǔn)確把握注射的時(shí)間，有效防止老年糖尿病患者因?yàn)榻堤撬俣冗^(guò)快而引發(fā)低血糖的癥狀。這主要是因?yàn)槔夏耆说挠洃浟^差，很容易出現(xiàn)漏用、錯(cuò)用、重復(fù)用藥的情況[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷與老年糖尿病患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，讓他們留意患者正確用藥。

3.2.4 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者規(guī)范飲食習(xí)慣有利于患者改善低血糖的現(xiàn)象，改善糖尿病患者代謝紊亂的情況。其中醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，要叮囑糖尿病患者按時(shí)按量的進(jìn)食，確保飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配和均勻，總的原則是在多樣化的基礎(chǔ)上，注意進(jìn)食升糖指數(shù)小的食物，宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白、富含維生素、高纖維素、高鈣低磷、低熱量、低脂飲食，限制膽固醇攝入量，其中還有一部分患有糖尿病的老年人記憶力衰退，這樣醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該反復(fù)叮囑家屬和患者，在條件允許的情況下，還應(yīng)該對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行巡視，及時(shí)、耐心、細(xì)致的解釋?zhuān)龑?dǎo)、力爭(zhēng)讓每一位患者都養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣，幫助患者早日告別病魔的折磨，健康快樂(lè)的過(guò)正常人的生活。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬平.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（9）：218-219.

[2] 楊青.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救處理及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（11）：2458-2459.

[3] 王莎.老年糖尿病病人低血糖理由分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014（10）：895-896.endprint