吡格列酮治療2型糖尿病的療效及安全性的臨床觀察

李曄

[摘要] 目的 分析吡格列酮在治療2型糖尿病的療效。 方法 選取該院收治的2型糖尿病患者88例，隨機分為兩組，一組給予服用常規降糖藥物磺酰脲類、雙胍類、α 糖苷酶抑制劑等進行治療，另一組在此基礎上在服用吡格列酮進行治療， 對比兩組治療前后膽固醇（TC）﹑三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、肝功能等。結果 兩組患者進行比較結果，試驗組在降血糖方面的療效更佳，在空腹血糖和餐后2 h血糖方面都有明顯的降低。差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 吡格列酮可以更好的控制2型糖尿病患者的血糖，并未發現不良反應。

[關鍵詞] 糖尿病；吡格列酮；臨床觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0011-02

Clinical Observation of Efficacy and Safety of Pioglitazone in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

LI Ye

Department of Pharmacy， Longyan No.1 Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the efficacy of pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 88 cases of patients with type 2 diabetes in this hospital were selected and randomly divided into two groups， one group was given conventional hypoglycemic drug like the sulfonylurea， biguanides， alpha glucosidase inhibitor treatment， and the other group added pioglitazone treatment， cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG） and the liver function of the two groups before and after treatment were compared. Results The results of the two groups were compared. The experimental group performed better in reducing blood glucose， and fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose. The difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pioglitazone can better control the blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus and no adverse reactions happen.

[Key words] Diabetes mellitus； Pioglitazone； Clinical observation

糖尿病已經成為現代社會的常見疾病，并且從老年人逐漸向年輕化過度，我國已經成為糖尿病大國，糖尿病患者的主要表現為三多一少，多飲，多尿，多食，消瘦，長期患有糖尿病，就會伴隨著長期的高血糖，會導致人身體的各器官和各個組織的損傷。糖尿病是一種長期的代謝性的疾病，會伴隨著多種并發癥。根據糖尿病的患病原理和嚴重程度，可以將糖尿病分為1型和2型，1型糖尿病是由于胰島素缺乏引起的，主要由于胰島B細胞受到破壞，胰島素分泌量減少，引起糖分解減弱，導致糖尿病。1型糖尿病一般發病時間較早，由于自身胰島素的缺乏，需要終身服用胰島素。2型糖尿病是長期發展的結果，主要是由于身體組織對胰島素抵抗，對胰島素的敏感度降低，導致胰島素無法發揮它的作用。2型糖尿病主要發生在中年人或者老年人，但是現在也逐漸年輕化，主要由于現在人的亞健康嚴重導致，比如肥胖，酗酒等。2型糖尿病不需要長期注射胰島素，只要服用降糖藥物就可以，吡格列酮是通過作用人體器官組織對胰島素的抵抗，提高抗高糖的效應。該文主要分析吡格列酮對2型糖尿病患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例2型糖尿病患者，其中男性患者53例，女性患者35例，年齡在40～85歲，患者入院后進行檢查，并沒有糖尿病并發癥以及肝腎疾病。患者患糖尿病的時間為1～10年，這期間，患者并沒有注射胰島素，一直在服用磺脲類和雙胍類降糖類藥物。患者空腹血糖值在8.5～711.5 mmol/L，數據符合差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 方法

屬于噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，作用原理是減少周圍組織對胰島素的抵抗，增加糖元的分解，減少糖元的輸出。吡格列酮與一般的降糖類藥物不同，常見的降糖類藥物主要是通過增加胰島素的分泌量來達到降血糖的目的，該文研究的是常見的降糖類藥物雙胍類和磺酰脲類作為觀察組，在此基礎上增加吡格列酮來進行對比。將患者隨機分為兩組，一組作為觀察組予以磺酰脲類（格列吡嗪 5 mg 口服，1～2 次/d），雙胍類（二甲雙胍阿卡波糖 0.25 g口服，3 次/d），α糖苷酶抑制劑（50 mg，口服，3 次/d）等。另一組作為試驗組，在觀察組的基礎上加用吡格列酮28 mg，在每天早餐前30 min服用。測定治療前后膽固醇（TC）﹑三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的變化。endprint

1.3 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過實驗可以看出，治療后的 TC，TG，LDL-C，以及空腹血糖和2后的血糖值都有所降，見表1、表2。

3 討論

現在社會，糖尿病患者逐漸增多，糖尿病的致病因子多種多樣，比如遺傳因素，免疫功能紊亂，精神因素等，導致胰島功能退化，胰島素分泌不足，或者胰島素抵抗等，引起身體機能的退化，身體各營養物質代謝紊亂。糖尿病分為兩種類型，現如今比較多見的是2型糖尿病患者。2型糖尿病的主要治病因，是由于身體的各組織器官對胰島素抵抗，導致胰島素的利用率下降，導致糖代謝減弱，從而引起血糖含量升高。患2型糖尿病的因素有很多，比如：胰島素的結構異常，或者體內存在胰島素的抗體，又或者胰島素分泌的腺體，胰島素的受體出現了基因突變。胰腺分泌胰島素，胰島素促進糖分解，如果體內含糖量過高，β-細胞無法分泌更多的胰島素，逐漸轉化為2型糖尿病。2型糖尿病患者如果不能及時控制，會出現很多相應的并發癥。糖尿病患者會導致游離脂肪酸增加，這樣會引起冠心病，血管粥樣硬化等的發生。而鹽酸吡格列酮作用機制是高選擇性的激動過氧化物酶小體生長因子活化受體-γPPAR-γ1，PPAR-γ 的活化可調節許多控制葡萄糖及脂類代謝的胰島素相關基因的轉錄，它屬于胰島素的增敏劑，它是在胰島素存在的情況下，增加周圍組織對胰島素的敏感性，減少組織器官對胰島素的抵抗。從而控制血糖，糖尿病是一個長期的病癥，需要長期的控制。

通過該文的研究我們發現，吡格列酮可以減弱三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，空腹血糖以及餐后2 h的血糖都有所下降，血糖得到良好的控制，并且沒有不良反應出現，可以應用于臨床。但是在應用吡格列酮后，部分患者的丙氨酸氨基轉移酶有所升高，因此應用吡格列酮的患者，應該注意肝功能的變化，避免可能引起的肝功能損傷。

4 結語

健康的身體乃是靈魂的客廳，有病的身體則是靈魂的禁閉室。因此，健康是1，其他都是0，有了1，后面的0才有意義。隨著社會的進步，社會節奏的加快，人們的生活壓力也不斷的加大，健康問題也越來越受到關注。我們要加強健康護理，在如今飲食結構多元化發展的今天，糖尿病患者不斷年輕化，患病群體不斷增加。因此，提升治療糖尿病研究是當前的重要課題，該文通過吡格列酮在糖尿病的應用效果，取得的良好的效果，但是必須指出的是，針對2型糖尿病患者，要注意飲食，注重自己的健康管理，合理膳食，預防并控制糖尿病的發生。

[參考文獻]

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[3] 楊逸靜.吡格列酮對外周胰島素敏感性作用的臨床研究[J]. 中國當代醫藥，2011，18（4）：54-55.endprint