肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術預后中的價值探討

劉英杰 仲崇崢 王麗莉 江瑞陽 王勝發

（哈爾濱第一醫院胸外科，黑龍江 哈爾濱 150010）

肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術預后中的價值探討

劉英杰 仲崇崢 王麗莉 江瑞陽 王勝發

（哈爾濱第一醫院胸外科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的分析肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術患者預后狀況中的應用價值。方法將在我院心臟外科接受手術治療的92例患者按照肺通氣功能障礙程度的不同將92例患者分為研究1組（基本正常、輕度障礙，共49例）和研究2組（中度障礙、重度障礙，共43例）。結果研究1組患者術后并發癥發生率、病死率均分別為8.2%、4.1%，低于研究2組患者的23.3%、18.6%，P＜0.05，術后輔助呼吸脫機時間較研究2組患者早，P＜0.05，住院時間較研究2組患者短，P＜0.05。結論對心臟外科手術治療患者術前的肺通氣功能進行檢查，可對患者的預后狀況進行大致判斷，有利于臨床醫師改進手術治療方案。

心臟外科手術；肺通氣功能；預后；評價

長期臨床研究已經證實肺通氣功能作為臨床檢查指標在評價外科手術治療風險中具有重要應用價值[1]。心臟外科手術患者，病情較為復雜，術前肺通氣功能障礙發生率較高，不利于手術的順利實施[2]。因此，在評估心臟外科手術患者術后預后狀況的指標中，術前肺通氣功能障礙被認為是導致患者預后不佳的主要危險因素[3]。近年來，伴隨著醫療技術的不斷進步，存在肺通氣功能障礙患者的心臟外科手術治療風險也得到了明顯的降低[4]。我院本次研究對肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術患者預后狀況中的應用價值進行了探討，旨在進一步提高臨床對心臟外科手術患者術前肺通氣功能檢查的重視，為臨床醫師制定更安全、有效的心臟外科手術治療方案提供指導價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床研究選取的研究對象為2014年8月至2015年10月在我院心臟外科接受手術治療的92例患者作為研究對象。按照肺通氣功能障礙程度的不同將92例患者分為研究1組和研究2組。兩組患者術前的肺通氣功能參照《臨床肺功能》[5]進行評價。肺通氣功能中度障礙的評價標準為：FEV1＜1.8 L，FEV1%＜65%，MVV＜80%。研究1組為肺通氣功能基本正常（11例）和輕度障礙（38例）的患者，共49例，其中男26例，女23例，平均年齡為（42.1±2.2）歲。研究2組患者為肺通氣功能中度障礙（29例）和重度障礙（14例）的患者，共43例，其中21例，女22例，平均年齡為（42.5±2.1）歲。兩組患者在性別比例、年齡、心臟外科手術類型上存在的差異在統計學上不具有顯著性，P＞0.05。

1.2 研究方法：對比兩組患者的預后性指標，包括術后并發癥發生率、病死率、術后輔助呼吸脫機時間、住院時間，分析肺通氣功能與心臟外科手術患者預后治療的相關性，分析肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術患者預后狀況中的應用價值。

1.3 統計學處理：使用的統計學軟件版本為SPSS19.0，計數指標采用（%）表示，采用卡方（χ2）進行檢驗，計量指標采用）表示，指標差異采用t檢驗，P＜0.05表示二者比較存在明顯差異。

2 結 果

2.1 術后并發癥發生率、病死率比較：研究1組患者的術后并發癥發生率為8.2%（4/49），病死率為4.1%（2/49），與研究2組患者的23.3%（10/13）、18.6%（8/43）比較存在的差異均具有統計學意義（χ2=4.043；P=0.044；χ2=4.986；P=0.026）。

2.2 術后輔助呼吸脫機時間、住院時間比較：經觀察發現研究1組患者術后輔助呼吸脫機時間明顯早于研究2組患者，P＜0.05，術后住院時間明顯短于研究2組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后輔助呼吸脫機時間、住院時間比較）

表2 兩組患者術后輔助呼吸脫機時間、住院時間比較）

分組輔助呼吸脫機時間(d)住院時間(d)研究1組3.1±0.821.3±5.2研究2組4.5±0.728.7±4.8t值5.8904.676P值0.0000.000

3 討 論

臨床調查發現，心臟外科患者術前肺通氣功能障礙發生率約為40%，多為輕度通氣障礙和中度通氣障礙[6]。我院本次研究納入的心臟外科手術患者中，術前肺通氣功能障礙為輕度障礙和中度障礙的患者所占比例相對較大，與上述臨床調查結果具有一致性。我院早期通過臨床觀察發現，心臟外科患者術前的肺功能通氣障礙癥狀具有隱匿性，分析原因可能為肺通氣功能障礙出現的呼吸困難、氣喘等臨床癥狀與原發心臟疾病的臨床癥狀具有相似性[7]。

我院本次研究發現，研究1組患者術后并發癥發生率、病死率均較研究2組患者低，術后輔助呼吸脫機時間明顯早于研究2組患者，住院時間明顯短于研究2組患者。上述研究結果表明心臟外科患者術前的肺通氣功能可對術后預后產生影響，在術前檢查心臟外科患者的肺通氣功能，根據檢查結果對患者手術治療的可行性進行評估，能夠指導臨床醫師改進手術治療方案，有利于改善患者預后，具有重要的臨床指導意義。

[1] 胡莉娟,朱蕾,周營營,等.肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術預后中的價值[J].中國呼吸與危重監護雜志,2011,10(3):268-272.

[2] 肖賽松,高長青,陳婷婷,等.全機器人心臟手術麻醉中體外循環對肺功能的影響[J].中國體外循環雜志,2011,09(4):201-204.

[3] 李航,蔡金龍,曲書強,等.脈沖振蕩技術在支氣管哮喘治療效果評價中的臨床應用[J].臨床肺科雜志,2016,11(1):119-120.

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[5] 朱蕾,劉又寧,于潤江,等.臨床肺功能[M].北京:人民衛生出版社, 2004.

[6] 蔡洪濤.16層螺旋 CT 肺容積與肺密度指標與肺通氣功能的相關性研究[J].中國實驗診斷學,2014,7(6):939-942.

[7] 韓冰,寇瑛琍.漏斗胸患者Nuss手術前后肺功能的對比分析[J].四川大學學報(醫學版),2014,45(1):177-178.

The Value of Pulmonary Ventilation Function in Evaluating the Prognosis of Cardiac Surgery

LIU Ying-jie, ZHONG Chong-zheng, WANG Li-li, JIANG Rui-yang, WANG Sheng-fa
(Department of Thoracic Surgery, Harbin First Hospital, Harbin 150010, China)

ObjectiveTo evaluate the value of pulmonary ventilation function test in evaluating the prognosis of patients with cardiac surgery.MethodsUndergo surgery in hospital cardiac surgery 92 patients according to different degrees of pulmonary dysfunction 92 patients were divided into study group 1 (normal, mild impairment, 49 patients) and the study group 2 (moderately impaired severe disorder, a total of 43 cases).ResultsStudy Group 1 patients with postoperative complication rate and mortality were respectively 8.2%, 4.1%, lower than the study of two groups of patients with 23.3%, 18.6%,P＜0.05, postoperative auxiliary respiratory weaning time studied two groups of patients with early,P＜0.05, length of time to study the short patients in group 2 (P＜0.05).ConclusionThe pulmonary ventilation function of the patients undergoing cardiac surgery is examined, which can make a general judgment on the prognosis of the patients, which is beneficial to the improvement of the surgical treatment plan.

Cardiac surgical procedures; Pulmonary ventilation function; Prognosis; Evaluation

R541

B

1671-8194（2017）22-0040-02