綜合護理對胸外科患者術后的影響研究

徐 穎劉 丹李雅楠

（1 大連市友誼醫院胸心外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院普外二科，遼寧 大連 116001）

綜合護理對胸外科患者術后的影響研究

徐 穎1劉 丹1李雅楠2

（1 大連市友誼醫院胸心外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院普外二科，遼寧 大連 116001）

目的研究綜合護理對胸外科患者術后的影響研究。方法選取2015年1月至2016年1月在大連市友誼醫院，就診的70例胸外科術后患者，隨機分為對照組35例，采取普通護理措施，試驗組35例在對照組的基礎上使用綜合護理，比較兩組患者術后并發癥和對護理的滿意度。結果試驗組術后并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對胸外科術后患者采取綜合護理，可以明顯的降低其術后并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意度，促進醫患間關系和諧發展，值得在臨床推廣。

綜合護理；胸外科；并發癥；滿意度

胸外科手術是胸科疾病的常見治療方法，雖然隨著科學的進步，胸外科手術逐步走向微創階段，但是外科手術不可避免的會對身體造成損傷，很多患者術后會出現胸腔內積液、積氣等導致呼吸面積變小，研究顯示，術后合理的護理措施可以提高患者呼吸功能的恢復，減少肺不張發生的例數[1]。筆者從2015年起對胸外科患者術后采取綜合護理獲得了較好的成績。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在大連市友誼醫院，就診的70例胸外科手術術后患者，隨機分為對照組35例，采取普通護理措施，其中男性17例，女性18例，年齡34～56歲，平均年齡（44±2.3）歲；試驗組35例在對照組的基礎上使用綜合護理，其中男性17例，女性18例，年齡32～57歲，平均年齡（45±2.1）歲。兩組患者年齡、性別、疾病等均沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理方式，試驗組在對照組的基礎上使用綜合護理措施如下：①胸腔閉式引流管：護理人員必須熟練掌握胸腔閉式引流管的操作方法，避免由于使用錯誤而造成事故，使用膠帶固定，防止滑脫，認真觀察引流液的顏色、性質、數量等。②呼吸道護理：在患者麻醉蘇醒后4 h對其呼吸功能進行恢復護理，教會患者如何正確的進行深呼吸和咳痰，采取半坐臥位，促進肺部早期膨脹，避免肺不張的發生[2]。③濕化呼吸道：盡量保持患者呼吸道濕潤，由于長期吸氧呼吸道黏膜干燥，痰液豁稠，不易咳出，因此在吸氧時采取用濕化劑加溫法，保持吸入的氧氣在32 ℃左右[3]。④呼吸功能訓練：術后讓患者進行腹式呼吸，患者術后由于刀口疼痛，多采用腹式呼吸，護理人員指導患者使用腹式呼吸的要領，用鼻做深而緩慢的呼吸，保證肺泡內的空氣量。⑤早期活動：鼓勵患者早期下床活動，有利于患者咳嗽和排痰，促進血液循環，促進早日康復。

1.3 觀察指標：比較兩組患者并發癥和護理滿意度。采取調查問卷的方法，記錄患者對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學分析：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用表示，兩組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組肺不張發生率為2.8%，對照組為11.42%，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者對護理的滿意度為100%，對照組對護理滿意度為91.43%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。見表1。

表1 兩組患者并發癥和滿意度比較

3 討 論

胸外科手術具有對患者創傷大、麻醉時間長等特點導致患者在術后容易出現多種并發癥。術后氣管插管和麻醉藥物對其的影響，導致患者術后呼吸道分泌物增多，術后又咳痰費力，很容易導致肺內感染或肺不張的發生[4]。輕者可導致患者呼吸功能恢復緩慢，重者導致患者痛苦增加，甚至危及患者的生命。筆者通過綜合護理，熟練掌握胸腔閉式引流管，減輕患者的痛苦，時刻注意患者的引流顏色，如有異常即可通知醫師。幫助患者使用腹式呼吸，減輕患者的痛苦，保證患者的呼吸濕度，防止痰液黏稠不易咳出，導致的呼吸困難發生。此外，一切護理措施均按照護理規章進行，保證提高護理質量，從本試驗可以得出，試驗組各項指標數據均優于對照組。

綜上所述，對胸外科手術術后患者應用綜合護理，可明顯的降低患者術后并發癥的發生率，以及提高護理的滿意度，使得醫患間關系得到良好得發展，值得臨床推廣應用。

[1] 王晴,王晶茹,林英.談胸外科護理工作中的風險及防范[J].中國藥物經濟學,2014,8(5):287-288.

[2] 徐寅慧.綜合護理對胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復影響[J].當代醫學216,22(2):101-102.

[3] 郭立花,張洪君,劉金蓮.應用胸外科術后呼吸道觀察與護理記錄表實施專科護理的臨床實踐[J].中國護理管理,2013,3(9):100-101. [4] 王辛.胸外科護理風險事件的原因分析與防范[J].臨床醫藥實踐, 2011,13(11):363-364.

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Operation of Thoracic Surgery Patients

XU Ying1, LIU Dan1, LI Ya-nan2
(1 Department of Thoracic Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.2 Department of General Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo study the influence of comprehensive nursing care of postoperative patients with thoracic surgery.MethodsFrom January 2015 to January 2016 in dalian friendship hospital, 70 cases of postoperative patients after thoracic surgery, were randomly divided into experimental group and control group, experimental group 35 cases, ordinary nursing measures, the treatment group 35 cases in the control group on the basis of using the comprehensive care, compared two groups of patients with postoperative complications, and satisfaction of nursing.ResultsThe patients of postoperative complication rate is lower than the control group, nursing satisfaction is higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing in patients with thoracic surgery, patients can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patients satisfaction of nursing, promote the harmonious development of relations between patient and physician, is worth popularizing in clinical.

Comprehensive nursing care; Thoracic surgery; Complications; Satisfaction

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0044-02