全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果研究

常慶成

（新民市中醫院，遼寧 新民 110300）

全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果研究

常慶成

（新民市中醫院，遼寧 新民 110300）

目的探討全髖關節置換術與半髖關節置換術在治療老年股骨頸骨骨折的應用效果。方法選取我院2014年1月至2014年12月收治的98例老年股骨頭頸骨骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各49例患者，實驗組采用全髖關節置換術治療，對照組采用半髖關節置換術治療，比較兩組患者的治療效果。結果實驗組優良率81.63%，對照組優良率為71.42%，兩組患者的優良率差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率為6.12%，對照組不良反應發生率18.36%，兩組不良反應發生率差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組手術時間與術后引流量明顯少于對照組，有統計學意義（P＜0.05），實驗組術中出血量（604.37± 105.66）mL，對照組術中出血量（601.79±103.34）mL，兩組術中出血量差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。結論老年股骨頸骨骨折的病情較為復雜，通過全髖關節置換術進行治療，其遠期療效更加明顯，應用價值更高。

老年股骨頭頸骨骨折；全髖關節置換術；半髖關節置換術；臨床療效；預后分析

隨著我國老齡化社會水平的不斷加深，我國老年性疾病的臨床發病率逐漸提高，其中以骨科老年性骨折的發病率提高幅度最為明顯，老年人骨折的根本原因在于患者的身體功能逐漸衰弱、愈合功能逐漸降低，老年人容易出現摔倒傷，且骨折后愈合不易，尤其是出現股骨頭壞死后，對患者的日常生活產生巨大的阻礙，嚴重時危急老年患者的生命[1]。股骨頸骨骨折是臨床上非常常見的老年性骨折疾病，患者骨折后需要及時的手術治療，才能保證患者的預后，目前臨床上主要以全髖關節置換術與半髖關節置換術進行治療，兩種手術方法均具有較高的臨床治療效果，現對兩種治療方法的效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的98例老年股骨頭頸骨骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各49例患者。實驗組男25例，女24例。年齡58～88歲，平均年齡（69.54± 5.66）歲。對照組男26例，女23例。年齡59～89歲，平均年齡（69.53 ±5.67）歲。患者均在我院確診，其中Ⅲ型56例，Ⅳ型42例，患者均排除具有其他骨科疾病、受傷前未見股骨頭損傷或塌陷。兩組患者的年齡、性別、分型等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實驗組采用全髖關節置換術進行治療，患者首先進行生命體征以及各項器官檢查，在患者檢查合格后安排手術，手術時首先根據患者的骨折癥狀進行分析，通過X線片進行觀察，確認骨折方向、骨折位置，麻醉均采用全身麻醉方法，并對患者采取健側臥位的體位進行治療，使患者的骨折部位能夠充分的暴露出來，手術入路選擇髖關節外側，并依次打開患者的皮下組織與肌肉，使患者的骨折部位暴露出來，實驗組進行全髖關節的置換，對照組則采用半髖關節進行關節置換，并進行術后縫合和處理。兩組患者均采用相同的術后護理以及抗感染治療，并根據患者的術后恢復情況進行功能鍛煉。

1.3 療效判定：對患者進行為期1年的隨訪，并對患者進行髖關節功能評分，滿分為100分，分為優秀、良好、尚可和較差。優秀：患者的評分≥90分；良好：患者的評分＜89分，≥80分；尚可：患者的評分＜79分，≥70分；較差：患者的評分＜69分。觀察兩組患者手術過程中的各項指標，分別為手術時間、書中出血量、術后引流量、并發癥發病率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組優良率81.63%，對照組優良率為71.42%，兩組患者的優良率差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率為6.12%，其中術后感染1例，假體松動1例，髖部疼痛1例，對照組不良反應發生率18.36%，其中術后感染3例，假體松動2例，髖部疼痛3例，靜脈栓塞1例，兩組不良反應發生率差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術情況對比差異明顯，實驗組手術時間（152.36±15.33）分，術后引流量（95.36±23.79）mL，對照組手術時間（104.68± 18.67）分，術后引流量（110.38±25.43）mL，有統計學意義（P＜0.05），實驗組術中出血量（604.37±105.66）mL，對照組術中出血量（601.79±103.34）mL，兩組術中出血量差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組不良反應比較分析（

表1 兩組不良反應比較分析（

組別例數手術時間(分)術中出血量(mL)術后引流量(mL)實驗組49152.36±15.33604.37±105.6695.36±23.79對照組49104.68±18.67601.79±103.34110.38±25.43P-＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

老年股骨頸骨骨折的病情非常復雜，除患者的臨床癥狀較為復雜外，患者的年齡較大，恢復能力弱，治療見效慢等都是影響患者治療效果的關鍵因素[2]。為了提高老年股骨頸骨骨折患者的臨床治療效果，改善患者的預后，臨床采用手術療法進行治療，手術療法以髖關節置換術為主，共分為全髖關節置換術與半髖關節置換術。針對老年人的患病特點，通過關節置換術進行治療，需要把握幾點原則：第一，患者由于年齡過大，不可增加其臥床時間，需要進行制動與臥床時間的縮短，第二，患者在治療期間主要目的是恢復患者的功能復位，提高患者術后的生活能力，避免不科學復位對患者日后生活能力的影響。

患者在接受髖關節置換手術后，需要進行假體使用的熟悉，并根據自身的使用方式進行使用和周圍器官的保護，如果不能有效保護，則會出現假體下沉或假體松動，造成患者手術預后不佳，臨床也因此對髖關節置換術的應用持有一定的爭議態度[3]。

本次實驗中，實驗組優良率81.63%，對照組優良率為71.42%，通過1年的隨訪可以看出，患者采用全髖關節置換術的遠期預后效果更高，實驗組不良反應發生率為6.12%，對照組不良反應發生率18.36%，患者采用全髖關節置換術的不良反應發生率明顯低于對照組，可見全髖關節置換術不會因為患者的髖關節全部置換造成更加嚴重的并發癥。

綜上所述，老年股骨頸骨骨折患者采用全髖關節置換術的臨床效果好，預后效果高，值得臨床應用。

[1] 沈小軍.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2015,32(1):59-61.

[2] 吳鋒,葉勁,鄒仲兵,等.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫問藥(下半月),2013,11(7): 21-23.

[3] 韋文燦,郭景理.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫學,2013,19(20):68-69.

R687.3

B

1671-8194（2017）22-0060-02